סקירה כללית של הוושט של בארט

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

הוושט של בארט הוא מצב נדיר ובלתי הפיך המאופיין בשינויים בציפוי הפנימי של הוושט (צינור המזון). ההערכה היא כי מחלת ריפלוקס חוזרת וארוכית-ווגאלית (GERD), הזרימה האחורית של תוכן הקיבה, נחשבת כגורמת. הוושט של בארט אינו גורם בדרך כלל לתסמינים כלשהם, אך ייתכן שהוא קשור לאי נוחות בבטן העליונה. המצב נוגע מכיוון שהוא יכול להיות מבשר לסרטן הוושט.

האבחון כרוך באנדוסקופיה, הליך התערבותי בו מונח צינור מצויד במצלמה בגרון כדי להמחיש את הוושט. אם יש לך הוושט של בארט, ייתכן שיהיה עליך להתאים את הדיאטה שלך או לקחת תרופות. במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות כירורגית.

תסמינים

שינויי רירית הוושט המגדירים את הוושט של בארט לעיתים נדירות עם תסמינים כלשהם. כל מה שאתה חווה ככל הנראה חייב ל- GERD המתמשך שגרם מלכתחילה למצבך.

הסימפטומים של GERD כוללים:

• תחושת צריבה בבטן העליונה
• אי נוחות בבטן העליונה
• גיהוק
• טעם מר או חמוץ בפה
• ריח רע מפה
• תסמינים של צרבת

כאשר יש לך הוושט של בארט, סביר להניח שאתה חווה תסמינים תוך שעה מאכילה. ברגע שהם מתחילים, הם יכולים להימשך מספר שעות. הסימפטומים הקשורים לוושט של בארט הם בדרך כלל גרועים יותר אם אתה שוכב זמן קצר לאחר האכילה.

מאכלים חריפים, קפאין, מאכלים מטוגנים ומזונות עתירי שומן עלולים להחמיר את הסימפטומים שלכם.

סיבוכים

ההיבט המדאיג ביותר של הוושט של בארט הוא שהוא גורם סיכון להתפתחות סרטן הוושט. באופן ספציפי, אדנוקרצינומה של הוושט התחתון יכולה להתפתח עקב הוושט של בארט.

סוג סרטן זה עלול לא לגרום לתסמינים כלשהם עד שהוא מגיע לשלב מאוחר. בסופו של דבר, אתה עלול לחוות את ההשפעות של אדנוקרצינומה הוושט אם הגידול גדל או פולש לרקמה סמוכה. הסימנים יכולים לכלול ירידה במשקל, דם בצואה, הקאות (אולי בדם), כאבי בטן קשים או בעיות בליעה.

סיבות

הסוגר הוושט התחתון (LES) הוא שריר המפריד בין הוושט לקיבה. ה- LES עלול להיחלש עקב גורמים כגון עישון או בקע הייאלי, והוא בדרך כלל מוחלש ב- GERD. סוגר הוושט החלש התחתון מאפשר לחומצת קיבה לזרום לוושט כאשר בדרך כלל היא תישמר מחוץ.

זה חשיפה לנוזל קאוסטי זה שגורם נזק לרירית הוושט התחתונה, ולמעשה משנה את הרקמה לצמיתות.

עם הוושט של בארט, הוושט התחתון מתחיל לפתח סוג של בטנה המתוארת כאפיתל עמודני. רירית זו אופיינית למעיים, אך לא לוושט.

הוושט של בארט שכיח יותר בקרב גברים מאשר נשים, וקיימים מספר גורמי סיכון באורח החיים הקשורים למצב. בנוסף, אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר לפתח הוושט של בארט אם הוא קיים במשפחה שלך.

מחלת ריפלוקס במערכת העיכול היא גורם הסיכון המוביל לוושט של בארט, אך ישנם גורמים בולטים נוספים שיש לדעת עליהם:

• לעשן
• הַשׁמָנָה
• גיל מבוגר (55 הוא הגיל הנפוץ ביותר באבחון)
• צרבת (עם או בלי GERD)
• בקע היאלתי

סקירה כללית של מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)

אִבחוּן

אבחנה של הוושט של בארט נשענת בדרך כלל על מספר שלבים. הראשון יהיה ניתוח אזופגגסטרודואודןוסקופיה (EGD), שיכול לדמיין את האפיתל העמודי בוושט התחתון.

תלוי במה שהרופא שלך רואה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות בכדי לבצע אבחנה, לזהות סיבוכים ו / או לעזור להנחות את תוכנית הטיפול שלך.

אם יש לך גורמי סיכון להתפתחות של בעיות חמורות במערכת העיכול, ניתן להמליץ ​​על בדיקת אנדוסקופיה כבדיקת סקר לוושט של בארט ולמצבים אחרים - גם אם אין לך תסמינים כלשהם.

אנדוסקופיה

אנדוסקופיה היא הליך התערבותי. במהלך הליך זה, יהיה לך צינור עם מצלמה מחוברת מונח בגרון. תזדקק לתרופות שיעזרו לך להירגע ולמנוע ממך לפטפט במהלך הבדיקה הזו.

במהלך האנדוסקופיה שלך, הרופא שלך יוכל לראות אם פיתחת תאי אפיתל עמודים בחלקם הדיסטלי (התחתון) של הוושט שלך. שינויים תאיים אלה גורמים לשינוי צבע ומראה הוושט התחתון.

אם ישנם שינויים הנוגעים לוושט במהלך האנדוסקופיה שלך, ייתכן שתבצע ביופסיה במהלך ההליך או שתזדקק לפגישה נוספת בכדי לבצע זאת.

בִּיוֹפְּסִיָה

במהלך ביופסיה הצוות הרפואי שלך יסיר בניתוח דגימת רקמה קטנה מהוושט שלך. זה נעשה בדרך כלל עם הדרכה אנדוסקופית ומסירת תרופות נגד כאבים.

המדגם שנאסף נצפה אז במיקרוסקופ כדי לבדוק אם קיימת אפיתל עמודני. בנוסף, הצוות הרפואי שלך יעריך את דגימת הביופסיה שלך כדי לראות אם יש לך סימנים לדיספלזיה. זהו סוג של שינוי תאי חריג שקשור לתכונות טרום סרטניות.

אם תאי הוושט של בארט מופיעים כאפיתל עמוד רגיל, זה לא יתואר כדיספלזיה. אך אם הם מתחילים להיראות כמו תאים לא מתפקדים, הם יתוארו כמראים תכונות של דיספלזיה.

מה המשמעות של תאים טרום סרטניים

בדיקות אבחון משויכות

בהתאם לתסמינים שלך ולתוצאות הבדיקות המקדימות שלך, ייתכן שתצטרך בדיקות נוספות.

זה עשוי לכלול:

• בדיקת דם, כגון ספירת דם מלאה (CBC), עשויה להיות נחוצה אם יש חשש שאתה עלול לאבד דם עקב דימום בוושט שלך.
• בדיקות הדמיה, כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של החזה ו / או הבטן, יכולה להועיל אם יש חשש ללקות בגדילה, מורסה או חסימה בקיבה או בוושט.
• א בדיקת דם סמוי בצואה יכול לשמש לאיתור דם בצואה. דם הוא לעתים קרובות סימן לדימום או סרטן במערכת העיכול.

יַחַס

ישנן מספר אסטרטגיות שיכולות לסייע בניהול המצב ולמנוע את החמרתו.

ניהול אורח חיים

אם יש לך הוושט של בארט או גורמי סיכון כגון GERD או צרבת, אתה יכול למזער את ההשפעות על ידי הימנעות ממאכלים ומשקאות המחמירים את המצב. זה גם מועיל להישאר יושב שעה או יותר לאחר שאוכלים.

ירידה במשקל והפסקת עישון יכולים לסייע במניעת החמרת הוושט של בארט.

תרופות

מספר תרופות ללא מרשם ותרופות מרשם יכולות להפחית את חומציות הנוזל בוושט התחתון. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אחד או יותר מהפעולות הבאות כדי להקל על תסמיני צרבת ולהגן על רירית הוושט התחתון שלך:

• נוגדי חומצה, כמו TUMS, Alka-Seltzer ו- Pepto-Bismol (ביסמוט סובסליצילט)
• מעכבי משאבת פרוטון (PPI), כגון Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), ו- Nexium (esomeprazole)
• חוסמי H2, כגון AC Pepcid (famotidine) ו- AR Axid (nizatidine)

פרוצדורות וכירורגיה

עם הוושט של בארט, דיספלזיה או סרטן, ייתכן שיהיה עליך לבצע כריתה (הסרה) או את התאים בוושט התחתון שלך. ישנן מספר אפשרויות להסרת רקמת הוושט. ההליך הנכון עבורך תלוי במיקום, בהיקף ובסוג השינויים שיש לך בוושט.

יתכן שתצטרך לעבור הליך כירורגי עם הרדמה כללית, או שיהיה לך הליך פולשני מינימלי שבו הרופא שלך משתמש בהדרכה אנדוסקופית להסרת רקמת הוושט ששונתה.

לפעמים, ניתן להשמיד את התאים ולא להסיר אותם. הצוות הרפואי שלך עשוי לבחור להשתמש ב:

• א הליך ניתוחי כדי להסיר לחלוטין את הגידול.
• טיפול פוטודינמי (PDT): זה משתמש בחומר כימי שנקרא Photofrin, מה שהופך את הרקמה לרגישה יותר לאור. הוא מנוהל תוך ורידי במשך שלוש עד חמש דקות. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• אבלציה בתדרי רדיו (RFA): גלי רדיו מחממים את הרקמה החריגה כדי לחסל אותה.
• קריותרפיה: טמפרטורות קרות מאוד משמשות להרס רקמת הוושט ששונתה.

ההליכים המפורטים לעיל מלבד ניתוח מכילים מגבלות מסוימות, עם זאת. באופן ספציפי, התאים שנהרסים באמצעות PDT, RFA או קריותרפיה אינם ניתנים לבדיקה במיקרוסקופ כך שאיננו יכולים להיות בטוחים באופי הסרטן והאם הוא הוסר לחלוטין עם שוליים טובים.

טיפולים לוושט של בארט

מילה מ- Wellwell

הוושט של בארט אינו שכיח, אך ייתכן שיהיה עליך להיות במעקב אחר מצב זה אם יש לך GERD או אם אתה חווה צרבת. מכיוון שהוושט של בארט נחשב לגורם סיכון לסרטן הוושט, חשוב שהצוות הרפואי שלך יזהה אותו בשלב מוקדם ושתמשיך לשמור על מעקב צמוד אם יש לך את זה.