תוֹכֶן
- הבנת רמיסיה
- סוגים שונים של הפוגה
- מדוע הפוגה קלינית לא עשויה להספיק
- מה אם יש עדיין דלקת?
- מילה מ- Wellwell
הבנת רמיסיה
משמעות המונח רמיסיה היא דברים שונים לאנשים שונים, כולל חולים ורופאים. זה יכול להוות מעט בעיה כשמדברים על המשמעות של הפוגה ואיך ניתן להשיג אותה. במשך שנים רבות, החולים נחשבו לרמיסיה אם היו מעט או אין תסמינים של IBD. זה בדרך כלל פירושו שתופעות כמו כאבי בטן, שלשולים או צואה מדממת הופחתו באופן משמעותי או נעלמו לחלוטין.
עם זאת, ככל שנלמד יותר על IBD, יותר ויותר מובן כי הפוגה היא מושג רחב יותר מאשר הפחתת תסמינים. עבור מטופלים, שליטה בתסמינים תהיה הגורם החשוב ביותר לשיפור איכות החיים בטווח הקצר. עם זאת, יתכנו עדיין תהליכים אחרים עם IBD למרות שתסמינים מסוימים, או אפילו כל הסימפטומים, נעלמו. יש חולים שעדיין עלולים לסבול מדלקת IBD למרות שהם מרגישים טוב יותר. דלקת היא הסימן ל- IBD בעל פוטנציאל להוביל לסיבוכים חמורים יותר.
סוגים שונים של הפוגה
חולים יכולים ללמוד עוד על IBD שלהם על ידי דיון בנושא הפוגה עם רופא גסטרואנטרולוג. אין הסכמה לגבי ההגדרה המדויקת של הפוגה ב- IBD. ישנם, עם זאת, כמה כלי ניקוד שרופאים עשויים להשתמש בהם כדי לקבוע אם מטופל השיג הפוגה. גסטרואנטרולוגים שונים ומרכזי IBD ישתמשו בקריטריונים שנמצאו המתאימים ביותר, מה שאומר שזה יכול להיות קשה לבצע השוואות.
כמה מסוגים שונים של הפוגה כוללים:
- הפוגה ביוכימית: בדיקות מעבדה שנעשו על הדם או הצואה אינן מראות אף אחד מסימני ההיכר של IBD.
- הפוגה קלינית: כאשר הסימפטומים של IBD פחתו עד כדי כך שהם בעיקר נעדרים או נעלמים.
- הפוגה אנדוסקופית: לא נראית דלקת במהלך בדיקה בה הרופא יכול לראות את רירית מערכת העיכול, כגון קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה.
- הפוגה היסטולוגית: סוג זה של הפוגה כולל הפוגה אנדוסקופית וקלינית כאחד. כאשר לוקחים ביופסיות ונבדקים, למשל במהלך קולונוסקופיה, לא נראה דלקת.
- הפוגה כירורגית: ניתוח יכול גם להביא לזמן הפוגה עבור אנשים הסובלים מ- IBD כאשר הוא מביא לדלקת או תסמינים מועטים או ללא.
מדוע הפוגה קלינית לא עשויה להספיק
הפוגה קלינית בהחלט חשובה לחולים מכיוון שמשמעותה הרגשה טובה יותר. הסימפטומים של IBD שעלולים להיות כה מטרידים ולהוביל למטופלים שאינם יכולים להתרועע או ללכת לעבודה או לבית הספר נעדרים ברובם או לגמרי. אפילו עבור חלק מהרופאים זו עשויה להיות נקודת סיום לטיפול, אך יותר ויותר מובן כי הפוגה צריכה לכלול יותר מאשר שליטה בסימפטומים. להגיע למה שמכונה רמיסיה "עמוקה" זו כעת המטרה.
הסיבה לכך היא שגם כאשר נמצא במצב של הפוגה קלינית ומתנהל בחיים כרגיל, ה- IBD עדיין עלול לגרום לדלקת במערכת העיכול. מחקרים הראו כי בכל מקום שבין 30% ל -45% מהחולים בקוליטיס כיבית הנמצאים בהפוגה קלינית יש דלקת שניתן למצוא במהלך אנדוסקופיה. הבעיה בכך היא שהדלקת מציבה את המטופל בסיכון מוגבר לתוצאות שונות אחרות. דלקת שיורית זו קשורה להישנות של קוליטיס כיבית, סיכון גבוה יותר לניתוח ובעיות ארוכות טווח יותר כמו סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס.
מה אם יש עדיין דלקת?
חולי תסמינים מועטים או ללא הינם מצוינים עבור המטופלים, אך להגיע לרמיסיה עמוקה הכוללת שליטה בדלקת חשוב לבריאות לטווח הארוך. כאשר יש עדיין דלקת במערכת העיכול, ייתכן שיהיה צורך בטיפול מסוג אחר. עבודה עם גסטרואנטרולוג כדי לקבוע איזה טיפול עשוי להיות נחוץ לצד לא רק המשך ההפוגה הקלינית אלא גם להביא להפוגה אנדוסקופית היא חיונית. חלק מהחולים עשויים לחוש שמספיק אין תסמיני IBD, אך מטרת הטיפול צריכה להיות גם שהדלקת נעלמה. יש יותר סיכוי לתוצאה טובה לטווח הארוך מה- IBD כאשר אנדוסקופיה וביופסיה מראים כי אין דלקת שנותרה במערכת העיכול.
מילה מ- Wellwell
ככל שרופאים ומדענים מתחכמים יותר לגבי מה שקורה במערכת העיכול של אנשים עם IBD, ההגדרות של מונחים מסוימים משתנות. רמיסיה היא מונח כזה, כיוון שפירושו בעבר מחסור בתסמינים, אך כעת פירושו הרבה יותר. למעשה, הרמיסיה חולקה כעת למספר קטגוריות משנה. בעוד שמומחי IBD לא בהכרח מסכימים על הגדרה אחת יחידה למהי הפוגה, אך מקובל כי הפוגה קלינית אינה מספיקה לחולים. אנשים הסובלים מ- IBD לא רק זקוקים לבקרת התסמינים, אלא גם לדלקת ש- IBD גורמת, על מנת להפחית את הסיכון לסיבוכים שונים. המטופלים חכמים לגבי IBD ויכולים להעריך את הניואנסים של סוגי ההפוגה השונים וכיצד להשיג את ההפוגה האנדוסקופית שתוביל לתוצאות טובות יותר.