תוֹכֶן
אסתמה אאוזינופילית, הידועה גם בשם אסתמה אלקטרונית, היא אחד מתתי הסוגים הנפוצים ביותר של אסטמה המאובחנים בבגרותם. אסטמה אאוזינופילית מוגדרת כאסטמה עם ספירת אאוזינופילים מוגברת של לפחות 150 תאים לכלμL. אסתמה אלרגית אינה זהה לאסטמה אאוזינופילית. אסתמה אאוזינופילית מסווגת כ אטופית, כלומר יש נטייה גנטית לכך שאלרגיות הן הגורם למחלה.דלקת מאסטמה אאוזינופילית מתרחשת כחלק מתגובה אלרגית או מערכת חיסונית, המשחררת תא דם לבן ספציפי הנקרא אאוזינופילים. כאשר יש לך עלייה בתאי הדם הלבנים, תהיה לך בדרך כלל תגובה דלקתית, מה שמוביל לעיבוי דרכי הנשימה שלך. הנוזלים והליחה הנובעים מכך עלולים להוביל לעוויתות בדרכי הנשימה (הסימפונות) ולגרום לתסמיני האסטמה.
שְׁכִיחוּת
אסטמה היא הפרעה דלקתית בדרכי הנשימה שעלולה להקשות על הנשימה. כמאה מתוך 13 אנשים סובלים ממחלה כרונית זו, וכמעט מחצית מהאנשים הסובלים מאסטמה סובלים מהתקף אסתמה מדי שנה.
דע כי ניתן למנוע את מרבית ההחמרות הללו אם האסטמה מנוהלת כראוי. בעוד שנחשבה במקור להפרעה אחת, למעשה יש לאסטמה תתי סוגים רבים שיכולים לשנות את האופן שבו ניתן לשלוט בצורה הטובה ביותר על האסטמה שלך.
כ -5% עד 10% מאנשים הסובלים מאסטמה סובלים מאסטמה קשה. בעוד ששכיחותם של אסתמה אאוזינופילית אינה ידועה יחסית, מחקרים מצביעים על כך שכ- 50% מהמקרים של אסתמה קשה הם אסטמה אאוזינופילית.
אם אתה מעל גיל 35 כאשר אתה מאובחן כחולה אסטמה קשה יש לך סיכון גבוה יותר להיות מאובחן כחולה אסטמה אאוזינופילית. הסיכון שלך זהה ללא קשר למגדר שלך, ויש לך סיכון נמוך יותר להיות מאובחנים כחולי אסתמה אאוזינופילית בילדותך ובגיל ההתבגרות שלך.
תסמינים
רבים מהתסמינים של אסתמה אאוזינופילית זהים לצורות אחרות של אסתמה, כולל:
- קוצר נשימה
- שיעול
- צפצופים
- אטימות בחזה
ישנם מספר תסמינים העשויים להיות קיימים שאינם קשורים בדרך כלל לאסתמה, כולל:
- ניקוז וגודש באף (ריוזינוסיטיס כרונית)
- פוליפים באף
- ריריות אף מוגדלות
- אובדן ריח (אנוסמיה)
בעוד אסטמה אאוזינופילית היא תגובה חיסונית הקשורה לאלרגיות, אנשים רבים המאובחנים בה אינם סובלים מאלרגיות כמו עובש, טחב או אלרגנים נפוצים אחרים.
אִבחוּן
אסטמה אאוזינופילית לעיתים קרובות מאובחנת פחות. זה לא נחשב נפוץ למרות שנחשבת השכיחות גבוהה ממה שסברו בעבר.
אם אסטמה אאוזינופילית היא הגורם לאסטמה שלך ולא מאובחנת, אתה עלול להיאבק בכדי לשלוט באסתמה הקשה שלך.
אתה בדרך כלל רוצה להיראות על ידי רופא ריאות אם אתה מודאג. אלרגיסטים ואימונולוגים עשויים גם להועיל בהערכה היסודית שלך.
ספירת תאים אאוזינופילים
ביצוע ספירת תאים של אאוזינופילים מדגימת כיח הנגרמת נחשב למדד הסטנדרטי של ספירת תאים דלקתיים בזהב, אך קשה להשיג, זמן רב ותלוי תצפית. לרוב זה דורש שימוש במעבדה ספציפית המאוישת במומחים.
בעת איסוף הדגימה, אתה רוצה להבטיח שאתה לא יורק רוק, אלא משתעל את כיח מדרכי הנשימה שלך. לאחר מכן ניתן לנתח את דגימת השיעול במעבדה כדי לבדוק אם ספירת האאוזינופילים מהליחה שווה ל -3% או גדולה ממנה.
כדי לעזור להפיג כיח, הרופא שלך או מטפל נשימתי עשויים לתת לך מנה של סלבוטמול או מרחיב סימפונות אחר מהיר. לאחר מכן, טיפול זה נתן לך תמיסת מלח היפרטונית. הריכוז הגבוה יותר של מי מלח בשאיפה מגרה את דרכי הנשימה ועוזר לגרום לשיעול.
ביופסיה של דרכי הנשימה
דרך נוספת לקבוע אם יש לך אסתמה אלקטרונית היא באמצעות ביופסיה בדרכי הנשימה, המתבצעת במהלך ברונכוסקופיה. ניתן להשתמש בהליך זה לזיהוי תאים חריגים באבחון של כמה מחלות ריאה שונות.
עם זאת, שיטה זו אינה מומלצת כצעד הראשון בזיהוי אסתמה אאוזינופילית אלא אם כן לא ניתן להשיג דגימת כיח מספקת מכיוון שמדובר בהליך פולשני הדורש הרגעה מסוימת.
שיטות אחרות
שיטות אחרות פותחו כדי לסייע באבחון אסתמה אלקטרונית. הרופא שלך עשוי לבדוק ספירת דם מלאה (CBC) כדי לבדוק אם יש אאוזינופיליה (ספירת אאוזינופילים מוגברת).
פרשנות זהירה של האאוזינופילים בדם שלך תישקל על ידי הרופא שלך מכיוון שספירות מוגברות בדם שלך אינן מבטיחות שיש לך אסתמה אאוזינופילית. עם זאת, זה עשוי לעזור לרופא שלך להבדיל עוד יותר בין תסמינים אחרים שיש לך.
אבחנות אחרות שעשויות להיחשב אם יש לך ספירת אאוזינופילים מוגברת בדם כוללות תסמונת היפרוזינופילית, הפרעות אוטואימוניות, אי ספיקת יותרת הכליה ותגובות תרופתיות.
מה אומרות תוצאות בדיקת ה- CBC על בריאותךשתי בדיקות נוספות עשויות להיחשב כפונדקאית ללידה או ספירת eosinophil בדם המושרה: בדיקת נשימה של תחמוצת חנקן נשיפה חלקית (FeNO) ובדיקת דם periostin. אם יש לך אסטמה אאוזינופילית, בדרך כלל תראה אאוזינופילים מוגברים אצלך דם כיח, אימונוגלובולין E, FeNO, ו periostin.
FeNO יכול להיות שימושי בכדי לחזות אם מצבך ישתפר עם סטרואידים בשאיפה. ניתן לבצע את הבדיקה באמצעות מכשיר בשם NIOX. עם זאת, גורמים רבים יכולים להשפיע על רמות ה- FeNO שלך כולל שימוש בסטרואידים, גיל, מין, אטופיה (נטייה לפתח אלרגיות) ומצב עישון.
מהי בדיקת FeNO?פריוסטין הוא סמן ביולוגי בתאי האפיתל בדרכי הנשימה. רמות הפריואסטין נוטות להיות גבוהות באסטמה המפעילה תאי חיסון מסוימים (TH2) ובחלק מהמחקרים הוכח כפונדקאית מצוינת לבדיקת כיח.
אך התוצאות משתנות במחקרים אחרים והמבחן אינו זמין בקלות. ספירת eosinophil של ליחה ודם עדיין עדיפה על פני FeNO ו periostin על פי רוב הרופאים וההנחיות.
יַחַס
טיפול קו ראשון באסתמה אאוזינופילית צריך לכלול את משטר הטיפול האסטמה הרגיל שלך. לעתים קרובות תוכלו לחוות תוצאות טובות מקורטיקוסטרואידים בשאיפה (ICS) המשמשים כחלק מההנחיות הרגילות לטיפול באסטמה.
אם הרופא שלך איבחן אותך עם אסתמה אאוזינופילית, הם עשויים לשנות את הגישה הסטנדרטית בה משתמשים בקורטיקוסטרואידים. תרופות קורטיקוסטרואידים כוללות:
- QVAR (HFA בקלומתזון פרופריונציה)
- Pulmicort (budesonide)
- פלובנט (fluticasone proprionate)
- אסמנקס (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
בעוד שלקורטיקוסטרואידים בשאיפה לעיתים קרובות יש השפעות מועילות, יש אנשים הסובלים מאסטמה אאוזינופילית סטרואידים עקשנית, שפירוש הדבר שלאסתמה שלך אין תועלת סימפטומטית או קלינית מנטילת סטרואידים בשאיפה.
אם ניסית אחד או יותר מהקורטיקוסטרואידים בשאיפה המפורטים לעיל ללא הקלה סימפטומטית, אז תרצה לדון עם הרופא שלך בכמה מהתרופות שהתגלו לאחרונה ומשמשות לטיפול באסתמה אאוזינופילית.
ישנם חמישה טיפולים ממוקדים שקיבלו את אישור מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול באסתמה אלרגית:
- Xolair (omalizumab), תרופה נגד חיסון E (IgE)
- Nucala (mepolizumab), שנקרא בעבר Bosatria, תרופה נגד אינטרלוקין-5 (IL5)
- Cinqair (reslizumab), עוד תרופה נגד IL5
- Fasenra (benralizumab), תרופה נגד IL5
- Dupixent (dupilumab), המיועד לאסטמה אאוזינופילית קשה
חמש התרופות המפורטות לעיל הראו תוצאות חיוביות אם אתה עדיין סימפטומטי למרות הקפדה על משטר הקורטיקוסטרואידים שנקבע. מבין אלה, omalizumab נוטה להיות הכי פחות מוצלח, מכיוון שהוא משפיע על אלרגיות באופן ספציפי יותר מאשר mepolizumab ו- reslizumab.
תרופות אלו בדרך כלל נסבלות היטב עם תופעות לוואי מינימליות עם הסבירות שתוכלו גם להפחית את השימוש בקורטיקוסטרואידים. צמצום השימוש בסטרואידים מביא גם להפחתה בתופעות הלוואי העלולות להגביר את איכות חייכם.
ניטור
מומלץ לבצע מעקב מכיוון שטיפולים ממוקדים אינם תרופה, אלא טיפול. היו מוכנים לבדיקות תקופתיות ולדון על הדברים הבאים עם הרופא שלכם בפגישות המעקב:
- בדיקת תפקוד ריאתי
- תסמינים שחוו מאז הביקור האחרון (שיפור או החמרה)
- תדירות החמרת האסטמה
- פתרון סיבוכים כמו אובדן ריח
- מצב בריאותי כללי
- מעקב אחר סקרי איכות חיים
- ניתוח מעבדה
פגישת מעקב רגילה היא כשבועיים עד שישה שבועות לאחר תחילת התרופה החדשה. אם חוויתם תוצאות חיוביות, תמשיכו בתרופות שנקבעו ותעקבו אחרי חודש עד שישה חודשים. אם אתה צריך לרדת מהתרופות, יש לקבוע פגישות במרווחים של שלושה חודשים.
מילה מ- Wellwell
בעוד שאסטמה אאוזינופילית קשורה לאסתמה קשה, הטיפול אפשרי אם מאובחנים כראוי. אסטמה אאוזינופילית לא מטופלת תביא ככל הנראה לקשיים בשליטה על החמרת אסטמה - מה שלא רק מחמיר את איכות חייך אלא עלול להיות מסכן חיים. עבודה עם רופא הריאות שלך עם טיפולים ממוקדים יכולה לעזור לך להחזיר את איכות החיים המגיעה לך ועלולה להפחית את תדירות החמרת האסטמה שלך.