תוֹכֶן
הפרין הוא חומר נוגד קרישה הנפוץ לאחר הניתוח. הוא משמש כדי למנוע את קרישת הדם בקלות רבה מדי בזמן שהמטופל מבלה יותר זמן במנוחה וברגליים מהרגיל - כאשר סיכוי גבוה יותר להיווצר קרישי דם.הפרין משמש גם לטיפול בקרישי דם כאשר הם נוצרים, ומסייע במניעת הגדלת הקריש ובמניעת התרחשות קרישי דם נוספים. ניתוח מהווה גורם סיכון ידוע להיווצרות קרישי דם ומגביר את הסיכון לקרישי דם באופן משמעותי בשלבי ההחלמה המוקדמים, ולכן מקובל שחולי ניתוח מקבלים מינונים שגרתיים של הפרין בזמן שהם בבית החולים. הפרין נחשב כאמצעי מניעה חשוב במהלך שהייה באשפוז לאחר הליך, ולעתים קרובות הוא נעצר כאשר המטופל משוחרר מבית החולים.
שימושים לאחר ניתוח
הפרין ניתן לעיתים קרובות לאחר הניתוח, במיוחד בחולים שנשארים באשפוז מספר ימים לאחר הניתוח, על מנת למנוע היווצרות קרישי דם. חולים שאינם מסוגלים לקום מהמיטה בימים שלאחר הניתוח נמצאים בסיכון גבוה יותר להיווצר קרישי דם, מה שהופך את הפרין לתרופה נפוצה ביחידות לטיפול נמרץ. עבור חולים אלה, הפרין ניתן לעיתים קרובות כל שמונה עד שתיים עשרה שעות מסביב לשעון, במטרה להפחית את הסיכון לתסחיף ריאתי או קריש מסכן חיים. תפקוד הכליות יקבע לעתים קרובות באיזו תדירות ניתן לתת בבטחה הפרין למניעת קרישיות.
הפרין ניתן תת עורית, כלומר הוא מוזרק לגוף באזור כמו הבטן, וניתן גם לווריד (IV). אין צורה אוראלית של הפרין, אך ניתן לתת מדללי דם אחרים בצורה של טבליה.
Lovenox, שהוא הפרין בעל משקל מולקולרי נמוך, משמש לעתים קרובות גם לאחר הניתוח ומשמש במקום הפרין, לא עם הפרין. Lovenox ניתן כזריקה.
מינון לאחר ניתוח
המינונים של הפרין משתנים מאוד מחולה לחולה ותלויים בשימוש בתרופות. ניתן להוסיף כמויות קטנות לנוזלי IV כדי לשמור על קו IV שזורם בחופשיות; כמויות גדולות יותר יכולות להיות מוזרקות מספר פעמים ביום כדי למנוע קרישה.
הפרין IV טיטר, או מותאם, על פי תוצאות המעבדה, כך שהמינון ייחודי לחולה אם הוא ניתן כטפטוף. טפטוף הוא התחיל לעתים קרובות על בסיס משקל גוף אידיאלי ולאחר מכן מותאם על פי תגובת הגוף לתרופות בערך כל שש שעות. לשם כך נדרש שאיבת דם תכופה לבדיקת מידת "הדק" של הדם של המטופל לאורך היום, מכיוון שדם דק מדי עלול להיות מסוכן ולהוביל לדימום בלתי צפוי.
אצל ילדים, מינון ההזרקה מבוסס על משקל בק"ג. בעוד שהמינונים קטנים משמעותית עבור מרבית הילדים מאשר מינונים למבוגרים, הם גם מותאמים אישית לכל חולה ילדים. אם המטופל נמצא בטפטוף הפרין, הטפטוף יותאם על פי תוצאות המעבדה באותו אופן בו היו מבוגרים.
סיכונים
זה לא נדיר שחבלות מופיעות סביב אתרי הזרקת הפרין. אך חבורות קטנות נחשבות לתופעת לוואי רגילה של מתן ואינן סימנים אופייניים לבעיה. חולה המבלה תקופת זמן ממושכת בבית החולים בקבלת שלוש זריקות הפרין ביום עלול לסיים בבטן המכוסה בחבלות קטנות בשלבי ריפוי שונים.
יותר מדי הפרין עלול לגרום לדם להיות "דק" מדי ועלול לגרום לדימום. מנת יתר של הפרין, כמו למשל לתת מנה של התרופה לתינוק, עלולה לגרום לדימום כה חמור עד שהוא עלול לגרום למוות. הסימנים השכיחים ביותר למנת יתר של הפרין כוללים דימום מהאף, דם בשתן או דם בצואה.
טרומבוציטופניה המושרה על ידי הפרין (HIT) היא סיבוך נדיר של מתן הפרין. HIT קורה כאשר הפרין גורם להפחתה דרסטית במספר הטסיות, תאי הדם הגורמים לקרישה. זה יכול להוביל לדימום, אך גם טסיות הדם נצמרות ויוצרות קרישי דם בעורקים, ודורשות ניתוח חירום בכדי לפתוח אותן שוב. ברוב המקרים, עצירת מתן הפרין היא טיפול יעיל.
מילה מ- Wellwell
הפרין הוא תרופה שנחקרה היטב שיש לה רקורד חזק של מניעת קרישי דם ופקיק, שניהם עלולים להיות מסכני חיים. תופעות לוואי, מלבד דימום ביתר קלות, הן נדירות אך יכולות להיות משמעותיות כאשר הן מתרחשות. עבור מרבית המטופלים, התגמול על השימוש בהפרין לאחר הניתוח גדול בהרבה מהסיכונים האפשריים, אך יש לדאוג לכל חשש עם המנתח או איש הצוות המעניק טיפול בעת שהייה בבית החולים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט