תוֹכֶן
רצועת ה- iliotibial (IT) היא רצועה חזקה ועבה של רקמה סיבית שמתחילה בירך ועוברת לאורך הירך החיצונית, ומתחברת בקצה החיצוני של עצם השוק (עצם השוק) ממש מתחת למפרק הברך. הלהקה עובדת עם הארבע ראשי (שרירי הירך) כדי לספק יציבות בחלק החיצוני של מפרק הברך במהלך התנועה.פגיעה בתסמונת הלהקה iliotibial או גירוי שלה, המכונה תסמונת iliotibial band - עלולה לגרום לכאב כואב או חד המורגש לעיתים קרובות בחלק החיצוני של הברך. לפעמים הכאב מתפשט לאזור הירך ו / או הירך.
אבחנה של תסמונת רצועת ה- IT נעשית לרוב מבחינה קלינית באמצעות היסטוריה מפורטת ובדיקה גופנית. לאחר שאובחן, הרופא שלך יכין תוכנית טיפול הכוללת שילוב של הפחתת פעילות, נטילת תרופה אנטי דלקתית ועובר פיזיותרפיה.
תסמינים
תסמונת להקת ה- IT היא מצב הנפוץ ביותר בקרב רצים, בנוסף לרוכבי אופניים, שחקני כדורגל, שחקני הוקי שדה, שחקני כדורסל וחותרים.
מכיוון שרצועת ה- IT משמשת כמייצבת במהלך הריצה, היא עלולה להיות מגורה ודלקת כאשר משתמשים בה יתר על המידה או נלחצים.
גירוי זה עלול להוביל בהדרגה לכאב כואב ושורף המורגש בצד החיצוני (לרוחב) של הברך או הירך התחתונה. לפעמים, הכאב מורגש גם ליד הירך. הכאב לרוב עז יותר כאשר יורדים במדרגות או קמים ממצב ישיבה.
עם הזמן הכאב עשוי להיות קבוע וחד או לדקור את איכותו. ככל שהכאב נעשה חמור יותר, עלולה להופיע נפיחות מעל הברך החיצונית.
סיבות
הגורמים השכיחים לתסמונת ה- IT הם אימונים מוגזמים ו / או הגדלת אימונים מהר מדי. מלבד משטרי הכשרה לקויים, ביומכניקה לקויה יכולה גם לגרום לאדם להיות פגיע יותר להתפתחות תסמונת ה- IT.
דוגמאות לשגיאות ביו-מכאניות נטויות כוללות:
- פרונציה מוגזמת של כף הרגל
- אי התאמה באורך הרגליים
- הטיית אגן רוחבית
- רגליים מכופפות
תסמונת להקת ה- IT נפוצה גם אצל רצים המבצעים פעילות גופנית לא מאוזנת וחוזרת על עצמם, כגון ריצה רק בצד אחד של דרך מוכתרת או שרק בדרך אחת מסביב למסלול. מרבית הדרכים משתפלות לצדדים וריצה לאורך הקצה גורמת כף הרגל החיצונית תהיה נמוכה יותר מכף הרגל הפנימית. זה, בתורו, גורם לאגן להטות לצד אחד, ולהלחיץ את ה- IT.
מתיחות שרירים או חוסר גמישות בשרירים של העכוז (העכוז), טנסור fascia latae (שריר הירך) ושריר הארבע ראשי (הירך) עשויים גם הם להגביר את הסיכון של האדם לפתח תסמונת רצועת ה- IT.
מתי לפנות לרופא
חשוב לפנות לרופא אם יש לך כאבי ברכיים חמורים, מחמירים או נמשכים יותר מכמה ימים. בנוסף לכאבי ברכיים, סימנים אחרים המצדיקים טיפול רפואי כוללים:
- חוסר יכולת ללכת בנוחות או נעילת ברכיים (חוסר יכולת לכופף את הברך)
- נפיחות או שינויים בעור (למשל, שינוי צבע, אדמומיות או חום)
- פציעה או טראומה הגורמים לעיוות סביב מפרק הברך
- נוכחות של חום או תסמינים חריגים אחרים
אִבחוּן
האבחנה של תסמונת הלהקה האיליתיבית היא כמעט תמיד קלינית, כלומר נדרשת רק היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. לעיתים נדירות, הדמיה נדרשת כדי לאשר אבחנה של תסמונת IT.
היסטוריה רפואית
אם אתה חווה כאבי ברכיים / ירך / ירך לרוחב, זה הגיוני לרשום כמה הערות לגבי הכאב שלך לפני פגישת הרופא שלך. לדוגמה, נסה לענות על כמה מהשאלות הללו, אלו הן שהרופא שלך ישאל ככל הנראה במהלך ביקורך:
- מתי התחיל הכאב שלך?
- האם הכאב שלך קבוע או שהוא בא והולך?
- מה מחמיר את הכאב שלך? מה עושה את זה טוב יותר?
- האם אתה משתתף בפעילות ספורטיבית נמרצת או במשטר אימונים?
- האם חווית טראומה או פציעה לאחרונה?
- האם אתה חווה תסמינים אחרים מלבד כאב, כגון נפיחות או חוסר יציבות בברך?
בדיקה גופנית
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא שלך יבדוק וללחץ על (מפרש) את כל מפרק הברך שלך.
ממצא סימן היכר לתסמונת הלהקה iliotibial הוא כאב על epicondyle הירך לרוחב - השלכה קטנה של עצם הירך התחתונה שבה עוברת הרצועה iliotibial.
הרופא שלך עשוי גם לבצע את בדיקת הדחיסה הנובל שבה הברך שלך מכופפת ומורחבת בזמן שהספק שלך מפעיל לחץ על האפיקונדיל הירך לרוחב עם האגודל שלו. אם תחושת קפיצה או הצצה או כאב מורגשים מעל או מעל האפיקונדיל כאשר הברך מכופפת (לעיתים קרובות מורגש כאב מקסימלי ב 30 מעלות של כיפוף הברך), הבדיקה חיובית.
בנוסף לבדיקת מפרק הברך שלך, הרופא שלך יעריך את חוזק הגמישות של הארבע ראשי (הממוקמת בקדמת הירך) ואת שרירי הברך (הממוקמים בחלק האחורי של הירך).
הַדמָיָה
אם משתמשים בהדמיה לאישור אבחנה של תסמונת הלהקה האיליתיבית, לרוב מדובר בהדמיית תהודה מגנטית (MRI).
אבחנות דיפרנציאליות
רבים מהאבחנות הדיפרנציאליות העשויות להיחשב כתסמונת הלהקה האיליתיבית חופפות לאלה הסובלות מכאבי ברכיים כלליים או רוחביים, כולל תסמונת כאב פטלופמורלי, קרע במניסקוס לרוחב וקרע ברצועות צדדיות לרוחב.
לשתי אבחנות נוספות - דלקת בגיד הפופליטיאלי ונטינופתיה דו-כיוונית - חפיפה משמעותית עם תסמונת ה- IT, מכיוון שהן לרוב נובעות מריצה מוגזמת, במיוחד בריצה במורד.
החדשות הטובות הן שבדיקה גופנית יחד עם MRI (במקרים מסוימים) יכולה להבדיל בדרך כלל בין האבחנות הללו.
דלקת גידים בפופליטאול
גיד הפופליטיאל מחבר את עצם הירך לשריר הפופליטאלי (שריר קטן הממוקם בחלק האחורי של הברך). השריר הפופליטאלי עובד עם הגיד הפופליטאלי כדי לשלוט בתנועה קדימה ובסיבוב הברך.
דלקת בגיד הפופליטיאלי - אשר מתייחסת לגירוי בגיד הפופליטיאלי - נובעת בדרך כלל מריצה והליכה מוגזמת במורד וגורמת לכאב בחלק החיצוני של הברך שמתפשט לעיתים לחלק האחורי של הברך. נפיחות ואדמומיות לאורך החלק החיצוני של הברך. , יחד עם חוסר יציבות בברך עשוי להיות קיים.
דלקת שרירים עצמית
גיד שריר הירך הדו-ראשי מחבר את שריר שרירי הירך (אחד משלושה שרירי שריר הירך הברך) לברך הצדדית. בדומה לתסמונת הלהקה האיליתיבית, ריצה מוגזמת עלולה להוביל לגירוי באתר החדרת גיד שריר הירך וגורם לכאב בחלק החיצוני של הברך.
גורמים אפשריים לכאבי ברכייםיַחַס
הטיפול בתסמונת IT כולל בדרך כלל גישה מקיפה, הכוללת את הפעולות הבאות.
אורז. נוהל
האורז. פרוטוקול חשוב לטיפול מיידי והתחלתי בכאב הקשור לרצועת האיליו.
- מנוחה (או צמצום פעילות): בין אם אובחנתם אם אתם סובלים מתסמונת הלהקה iliotibial, הצעד הראשון שלכם צריך להיות מנוחת הרגל הפגועה.
- קרח: הנחת קרח (למשל, חבילת ג'ל קרה או שקית של ירקות קפואים) יחד עם מגבת דקה בחלק החיצוני של הברך למשך 15 דקות בכל שעתיים יכולה להרגיע את הכאב ולעזור להקל על הדלקת.
- דְחִיסָה: אם אובחנתם כסובלים מתסמונת רצועת ה- IT, שוחחו עם הרופא על אריזת תחבושת אייס או כרית דחיסה של רצועת ה- IT ממש מעל הברך. דחיסת אזור זה יכולה לסייע בייצוב הברך ובהפחתת החיכוך (כאשר רצועת האיליו-ביאלי מחליקה על פני האפיקונדיל לרוחב של הברך).
- גוֹבַה: כשאתה מצליף בברך, עשה כמיטב יכולתך כדי להשאיר את הרגל מוגבהת מעל ליבך.
תרופות
כדי להקל על הכאבים והדלקת כתוצאה מתסמונת הלהקה iliotibial, שוחח עם הרופא שלך על נטילת א נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID). אם אינך יכול לסבול NSAIDs דרך הפה, כמו איבופרופן או Aleve (נפרוקסן), שוחח עם הרופא על נטילת NSAID מקומי (מוחל על העור).
בטווח הקצר, א זריקת סטרואידים (קורטיזון) טיפול זה נחשב בדרך כלל אם אדם ממשיך לכאוב למרות הקפדה על ה- R.I.C.E. פרוטוקול, נטילת NSAID (אם ניתן) ועוברת פיזיותרפיה במשך שישה עד 12 שבועות.
פיזיותרפיה
ברגע שהדלקת והכאב הראשוני של תחום ה- IT פוגעים, פיזיותרפיה היא שלב המפתח הבא לריפוי. פיזיותרפיסט ישתמש בטכניקות שונות לשיפור כוח הרגל, הניידות והגמישות.
בנוסף ללמד אותך כיצד לבצע תרגילי חיזוק וגמישות מתאימים, PT מיומן יכול גם לעזור לך לתקן שגיאות ביו-מכניות ולבצע תיקונים בטכניקה או חולשת שרירים או לחץ.
למה לצפות מפיזיותרפיהכִּירוּרגִיָה
לעתים רחוקות נדרש ניתוח להארכת רצועת ה- IT לטיפול בתסמונת רצועת ה- IT. זה בדרך כלל מצוין רק אם הכאב נמשך ומגביל את הפעילות, למרות הקפדה על טיפולים שמרניים במשך שישה חודשים לערך.
אמנם קיימים סוגים שונים של הליכי הארכת פס כירורגי ב- IT, וההחלמה תלויה בספציפית שבוצעה, אך מרבית החולים יכולים לחזור לפעילות ריצה תוך שישה עד שתים עשרה שבועות.
מְנִיעָה
מכיוון שרצים מושפעים לרוב מתסמונת להקת ה- IT, הנה כמה טיפים לריצה שיעזרו לך למנוע גירוי וכאבים בפס IT.
- בזמן האימון אל תגדיל את המרחק שלך ביותר מ -10 אחוזים בשבוע, קח יום מנוחה בין ימי הריצה ובנה את מהירותך או את עוצמת השיפוע שלך בהדרגה.
- מכיוון שכמות התמיכה או הכרית בנעליים שלך יכולות להחמיר או להקל על בעיות הלהקה, הקפד לבחור בנעלי ריצה מתאימות ולהחליף נעלי ריצה מזדקנות (לפחות כל 400 מייל).
- הימנע מאימון יתר וקבל מנוחה והתאוששות מספקת. אימוני ריצה תכופים בעצימות גבוהה עלולים להזיק יותר מתועלת.
- שקול לערבב את האימונים שלך כדי לאזן את גופך (למשל, שחייה או קיאקים)
- רוץ על משטח רך ויישר או כיוונים חלופיים על הכביש כדי להימנע מלחץ על פס ה- IT.
- נסה לרוץ לאחור כדי לתקן את חוסר האיזון בשרירים ולהפחית את הלחץ על הברכיים.
- שוחח עם הרופא שלך על שימוש באורטוטיקה או בתוספות, במיוחד אם יש לך קשתות גבוהות.
מילה מ- Wellwell
עבור הרוב המכריע, כאבי פס IT יכולים להחלים היטב באמצעים פשוטים, כמו הפחתת הפעילות שלך ונטילת NSAID. על מנת למנוע הישנות של כאבי IT, חשוב לטפל בבעיות בסיסיות אפשריות כמו אימון מוגזם, ביומכניקה לקויה ושרירים תפוסים.
הישאר פרואקטיבי בבריאות ה- IT שלך, למשל, שוחח עם הרופא והפיזיותרפיסט על תרגילים שאתה יכול לעשות בבית כדי לחזק את השרירים שמסביב להקת ה- IT. יתר על כן, אם אתה רץ נלהב או שחקן ספורט, קבל עזרה בהכנת תוכנית אימונים עדינה, פשוטה ומתקדמת.