תוֹכֶן
הסיבות וגורמי הסיכון לרגישות לגלוטן שאינם צליאק אינם ברורים ונחקרים. בניגוד לצליאק, אין בו סמנים אופייניים או נזק למעי המשמשים לאבחון הפרעה אוטואימונית. ובניגוד לאלרגיה לחיטה, אין בו סמנים להפרעה אלרגית. אמנם, בהגדרה, המצב מגיב לדיאטה ללא גלוטן, אך הוא עלול להיגרם על ידי חלבון הגלוטן אוֹ על ידי תרכובות אחרות הנמצאות בגרגרים המכילים גלוטן חיטה, שעורה ושיפון.רגישות לגלוטן עשויה להשפיע על כ -6% עד 7% מהאוכלוסייה, על פי ד"ר אולסיו פאסאנו מאוניברסיטת מרילנד ומוועדת המומחים בסלרנו שסייעו בהגדרת רגישות לגלוטן שאינה צליאק.
סיבות שכיחות
נכון לעכשיו, אין הסבר מדוע מתרחשת רגישות לגלוטן שאינה צליאק וכיצד היא קשורה למחלת הצליאק. יתכן שרגישות לגלוטן ומחלות צליאק מייצגות היבטים שונים של אותו מצב, אך הם עשויים להיות שונים לחלוטין.
יש חוקרים שמתארים כי הבעיה בקרב אלו שאמרו שיש להם רגישות לגלוטן עשויה בכלל לא להיות גלוטן. במקום זאת, ייתכן שמדובר בתרכובת אחרת שנמצאת בחיטה (ואולי בשעורה ובשיפון, שקשורים קשר הדוק לדגן).
חוקרים זיהו תרכובות אחרות בחיטה, באופן ספציפי, שלדבריהם יכולות להיות אחראיות: פרוקטנים ומעכבי טריפסין עמילאז.
יתרה מכך, תוצאות מחקר אחד מצביעות על כך שתסמיני רגישות לגלוטן מתרחשים מכיוון שחיידקים וחלבוני מזון עוברים את מחסום המעי לזרם הדם, וגורמים לדלקת רחבה.
הנה מה שמראה המחקר על כל שלושת מרכיבי הדגנים וכיצד הם קשורים לרגישות לגלוטן שאינה צליאק.
גלוטן
גלוטן הוא מרכיב הדגן הנוטה להתמקד ביותר. זהו חלבון שצמחי התבואה משתמשים בו כדי לאחסן חומרים מזינים לדור הבא של הצמחים. נמצא בזרעים של צמחי תבואה, זהו החלק בצמח שאנו חושבים עליו ומשמש כמזון.
המחקר הראשוני על רגישות לגלוטן שאינו צליאק מישש את הגלוטן כבעיה במצב שתואר לאחרונה. מחקר זה אמר כי גלוטן גרם למעיים של אנשים להיות דולף ומודלק מבלי לגרום לצליאק. החוקרים הגיעו למסקנה שאנשים אלה מגיבים לגלוטן במזונות שאכלו.
עם זאת, מאז אותו מחקר ראשוני, היו עוד כמה מחקרים שהשתמשו בגלוטן חיטה טהור כדי לנסות לגרום לתסמינים אצל אנשים שהאמינו שהם רגישים לגלוטן. למחקרים אלו היו תוצאות מעורבות.
מחקר אחד שפורסם בכתב העת גסטרואנטרולוגיהלדוגמא, הוציאו את כל המזונות על בסיס גרגר הגלוטן מהתזונה של 37 נבדקים ואז האכילו אותם בגלוטן חיטה טהור. (הנבדקים לא ידעו מתי הם אוכלים גלוטן ומתי הם אוכלים פלצבו.) האנשים במחקר לא חוו תסמיני עיכול בזמן שאכלו את הגלוטן הטהור, אך חלקם כן קיבלו דיכאון.
מחקר אחר השתמש באותה טכניקה כדי "לאתגר" אנשים שאמרו שהם רגישים לגלוטן עם גלוטן ומצא כי חלקם אכן הגיבו לגלוטן טהור. במחקר זה, 101 אנשים אמרו כי תסמיני העיכול שלהם השתפרו בעקבות דיאטה ללא גלוטן, ו -14% מהם החמירו כאשר בליטו בלי לדעת גלוטן במסגרת המחקר.
נראה שאנשים שאומרים שהם רגישים לגרגרי גלוטן מגיבים לגלוטן, אך רבים אחרים אינם מגיבים כאשר הם ניזונים מגלוטן טהור ללא ידיעה. יש צורך במחקר נוסף בנושא זה.
FODMAPs
האמור לעיל גסטרואנטרולוגיה מחקר ציין כי הבעיה בחיטה היא הפחמימות המורכבות של הפרוקטנים שמתסיסים במעי הגס שלך ועלולים לגרום לגזים, נפיחות, התכווצויות, כאבים, שלשולים ועצירות.
כאשר המחקר מצא כי משתתפיו לא ראו כי תסמיני המעיים שלהם מחמירים עם גלוטן טהור, החוקרים היו מעורבים ב- FODMAPS (אוליגו-, די-, מונו-סכרידים ופוליאולים תוססים). אלה נמצאים בחיטה, כמו גם במזונות כמו שום ובצל.
נראה כי FODMAP גורם לתסמיני עיכול אצל אנשים רבים עם תסמונת המעי הרגיז, ומוכח כי דיאטה דלת FODMAP מפחיתה את הסימפטומים בקרב כמעט שלושת רבעי הסובלים מ- IBS. אך זה רחוק מלהיות ברור שהבעיה ברגישות לגלוטן היא באמת ה- FODMAP, והאם הפתרון הוא דיאטה דלת FODMAP, ולא דיאטה ללא גלוטן. שוב, יש צורך במחקר נוסף.
הימנעות מסוגי FODMAP ברגליים גבוהותמעכבי אמילאז טריפסין
מעכבי טריפסין עמילאז הם חלבונים המיוצרים על ידי הצמח כדי להגן על עצמו מפני חומרי הדברה טבעיים, בעיקרם. הם מקשים או בלתי אפשרים של באגים לעכל את העמילנים בגרעין הדגן.
החיטה המודרנית גודלה ויש בה עוד הרבה חלבונים אלה. הבעיה היא כי נראה שמעכבי טריפסין עמילאז בחיטה (ואולי גרגרי גלוטן אחרים) גורמים לדלקת אצל אנשים מסוימים, גם במעיים וגם במקומות אחרים בגופם.
חוקרים החוקרים חלבונים אלה משערים כי הם יכולים למלא תפקיד במחלת הצליאק, ברגישות לגלוטן שאינה צליאק, ואולי במצבים אחרים המונעים על ידי דלקת.
מעכבי טריפסין עמילאז עשויים לתרום או אפילו לגרום למה שאנשים מכנים רגישות לגלוטן שאינו צליאק. עם זאת, כרגע הם הפחות נחקרים משלושת הגורמים האפשריים הללו.
גנטיקה
אמנם ישנם שילובים גנטיים המעלים את הסיכון למחלת הצליאק, אך נראה כי לאלה אין השפעה רבה על פיתוח רגישות לגלוטן שאינה צליאק. צריך להיות מחקר נוסף בתחום זה.
מחקר קודם שנערך על ידי ד"ר פאסאנו מצא כי הגנים המעורבים ביותר במחלת הצליאק, HLA-DQ2 ו- HLA-DQ8, היו נוכחים אצל אלו עם רגישות לגלוטן בתדירות גבוהה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית, אך עדיין הופיעו רק ב -56% מהחולים שנפגשו. הקריטריונים שלו לרגישות לגלוטן.
רגישות לגלוטן וגנטיקהגורמי סיכון לאורח החיים
נכון לעכשיו, האבחנה של רגישות לגלוטן שאינה צליאק נשענת על הסימפטומים המשתפרים כאשר אתם בדיאטה קפדנית ללא גלוטן (לאחר אי הכללת מחלת הצליאק ומסיבות אחרות) וחזרה אם אתם צורכים גלוטן.
זה מאתגר לשמור על תזונה ללא גלוטן, במיוחד הימנעות מזיהום צולב. נדרשת מחויבות וערנות מתמדת. התייעצות עם דיאטנית יכולה לעזור לך ללמוד מה אתה יכול לאכול, ממה עליך להימנע וכיצד למנוע חשיפה לגלוטן.
סקירה כללית של הדיאטה ללא גלוטןמילה מ- Wellwell
כרגע לא ברור כמעט מה עלול לגרום לרגישות לגלוטן שאינה צליאק. זה יכול להיות בסופו של דבר איך הגוף שלך מגיב לגלוטן, FODMAPs, מעכבי טריפסין עמילאזיים, שילוב כלשהו של השלושה, או משהו אחר לגמרי. אם הגלוטן אינו אשם, אך משהו אחר בגרגרי הגלוטן הוא, אז אנשים הסובלים מהמצב עשויים להזדקק לדיאטה ללא את כל רכיבי חיטה, שעורה ושיפון - לא רק גלוטן.
בדיקות רגישות לגלוטן ואבחון