תוֹכֶן
על מנת לדבר על MAKOplasty ראשית עלינו לדבר על מפרקי ברך חד-פעמיים (בקיצור UKA או 'יוני'). זה עשוי להיות מונח רפואי מאיים, זה פשוט אומר החלפת ברך בתא בודד (או עיצוב מחדש של הברך אם אתה רוצה להיות טכני). לברך שלושה תאים: מדיאלי (בחלק הפנימי של הברך), פטלופמורלי (בין מכסה הברך לעצם הירך) ורוחב (החלק החיצוני של מפרק הברך).הצורה הנפוצה ביותר של דלקת מפרקים ניוונית היא דלקת מפרקים תלת-תאי הפוגעת בכל 3 תאי הברך. לכן, זה הגיוני כי החלפת הברך המסורתית היא מפרק תלת מימדי המחליף את כל 3 תאי הברך. תת-קבוצה קטנה של אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך סובלת מ- OA חד-מרכזי. סוג זה של דלקת פרקים משפיע על אחד משלושת התאים. UKA תוכנן לתת מענה ל- OA חד-מרכזי. UKA מיועדים באופן מסורתי לדלקת מפרקים מבודדת בתא המדיאלי של הברך, עם זאת, עיצובים חדשים יותר הפכו זמינים ספציפיים ל- OA ברכיים לרוחב.
מי זכאי
בעוד ש- OA מבודד בצד הברך מבודד הוא האינדיקציה המסורתית עבור UKA, יתכן שזו לא האפשרות הטובה ביותר עבור כל החולים עם מצב זה. אם UKA היא אפשרות קיימא תלוי גם במשקלו של האדם, במצבו התפקודי, בגילו ובנוכחותם של חריגות יישור כלשהן בברך (אם האדם הוא ברכיים או ברכיים מכופפות). אז עם כל המגבלות הללו מדוע להגיע ל- UKA לעומת ניתוח מפרקים מוחלט מסורתי בברך? התשובה לשאלות אלו היא מורכבת ורבת פנים.עבור המטופל המושלם, ה- UKA מרגיש טבעי יותר, שכן מחקר אחד מצא ששאלו מטופלים שעשו UKA בצד אחד וברך מוחלטת מצד שני.
כעת, כשיש לנו את היסודות של מה מכסה 'יוני', הדיון יכול לעבור ל- MAKOplasty. MAKOplasty הוא פשוט 'יוני' שמוכנס באמצעות ניווט במחשב וזרוע רובוטית מיוחדת. השילוב של ניווט במחשב והזרוע הרובוטית מקלים על המנתח להכניס את הרכיבים ליישור מכני תקין. רובוטיקה וניווט במחשב הם מכירה קלה לצרכנים, והדבר הפך את MAKOplasty לאופציה פופולרית יותר ויותר.
חדשנות טכנית
בעוד שמחקרים הראו שניווט ממוחשב בניתוחים להחלפת מפרקים אכן מוביל ליישור מכני עקבי יותר, עד כה אין מחקרים המראים תוצאות קליניות משופרות עם השימוש בטכנולוגיה זו. השימוש בניווט במחשב דורש קידוח של סיכות נוספות לעצם הירך העצם ולשוקה. יש מנתחים שטוענים שזה יוצר פוטנציאל ליצירת שבר מקרי בעצמות האלה. נקודה חשובה נוספת היא שמנתחים מנוסים עם UKAs מסוגלים להכניס תותבות מיושרות ללא עלות וזמן נוסף הנדרשים לשימוש ב- MAKOplasty.
ניתן לטעון טענה חזקה כי השימוש בניווט במחשב יעזור למנתחים המנוסים פחות. זה יבטל את "החריגים", כלומר המספר הקטן של 'יוניס' שמנתחים אלה מכניסים העלולים לגרום ליישור לקוי; ניווט במחשב יוודא שכל ה'יחידות 'המותקנות יגיעו לטווח עקבי.
האם זה מתאים לי?
אז אם אתה חולה עם אוסטאוארתריטיס מבודד, סופי, בתא המדיאלי של הברך, האם זה הגיוני לקבל MAKOplasty? קשה לומר, זה דורש שיחה ארוכה עם המנתח שלך. והמסלול הטוב ביותר יכול להיות לבחור מנתח שאתה סומך עליו ולתת לו לבחור את הכלי המתאים ביותר עבורך ושהוא מרגיש הכי בנוח איתו. בסופו של יום, הכלי שהמנתח שלך מרגיש הכי בנוח איתו והוא בעל הניסיון הרב ביותר הוא זה שסביר להניח שהוא יביא לתוצאה הטובה ביותר. המסעדה הטובה ביותר היא לעשות כמיטב יכולתנו לא ליפול טרף לשיווק אפקטיבי: רובוטים הם נהדרים, אך עשויים שלא להפוך את המנתחים הטובים ביותר.