תוֹכֶן
נוקשות שרירים, או היפרטוניה, מתרחשת כאשר יש יותר מדי טונוס שרירים והידיים או הרגליים הופכות נוקשות וקשות לתנועה. טונוס השרירים נקבע על ידי אותות שעוברים מהמוח לעצבים שמיידעים את השרירים מתי הם צריכים להתכווץ.כאשר האזורים במוח או בעמוד השדרה האחראים לשליטה באותות אלה נפגעים, נוצרת נוקשות שרירים.
יתר לחץ דם יכול להופיע מסיבות רבות, כולל שבץ מוחי, גידול במוח, טראומה מוחית, מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, הפרעות בהתפתחות עצבית (כגון שיתוק מוחין) או רעלים המשפיעים על המוח.
כיצד נוקשות שרירים משפיעה על חולי שבץ מוחי
קשיחות שרירים מגבילה לעיתים קרובות את תנועת המפרקים, ומקשה על תנועת הגפיים כרגיל.
זה יכול להשפיע על חלקים שונים בגוף. אם זה משפיע על הרגליים, הליכת האדם הופכת נוקשה וגורמת לבעיות בשמירה על תחושת איזון, וכתוצאה מכך נפילות.
מקרים חמורים עלולים לגרום למפרקים להתקבע, או ל"קפואים ", המכונה גם כיווץ משותף.
לעיתים מכונה היפרטוניה ספסטיות, אולם ספסטיות היא סוג ספציפי של היפרטוניה בה עוויתות שרירים מוגברות על ידי תנועה. חולים עם ספסטיות נוטים להיות בעלי תגובות רפלקס מוגזמות.
בקשיחות, סוג אחר של היפרטוניה, לשרירים אותה רמת נוקשות, ללא תלות במידת התנועה. קשיחות מתרחשת בדרך כלל במחלות הכוללות את אזור הגרעינים הבסיסיים של המוח, כמו מחלת פרקינסון.
תרגיל
בעוד שקשיחות השרירים מקשה על התנועה, פעילות גופנית יכולה לעזור לאנשים עם היפרטוניה לשמר כמה שיותר תנועה ולשפר את איכות החיים.
טיפול שיקומי ופיזיותרפיה המתמקדים במגוון תרגילי תנועה ותרגילי מתיחה פעילים יכולים לסייע בשיפור היפרטוניה. ריפוי בעיסוק יכול גם לסייע למטופלים להשיב ולקיים פעילויות בחיי היומיום ובאיכות החיים.
תרופות
תרופות אוראליות, זריקות מוקד ופיזיותרפיה נקבעות כדי לעזור להפחית את הסימפטומים של היפרטוניה ולשפר את התפקוד הפעיל והפסיבי.
תרופות מרגיעות שרירים כגון דיאזפם, דנטרולן ובקלופן עשויות להינתן כתרופה דרך הפה, אם כי ניתן להכניס את הבקלופן גם כזריקה לנוזל השדרה באמצעות משאבה.
רעלן בוטולינום, או בוטוקס, משמש גם להקלה על יתר לחץ דם באזורים ספציפיים מכיוון שהשפעותיו מקומיות ואינן משפיעות על כל הגוף.
גירוי חשמלי לנוקשות
במשך מספר שנים נעשה שימוש בגירוי חשמלי עצבי-שרירי (NMES) לטיפול בחולי שבץ מוחי עם נוקשות שרירים. הטיפול כולל שימוש במכשיר המשתמש באלקטרודות להעברת דחף חשמלי לעור על פני קבוצות שרירים נבחרות. ה- NMES, מכשיר טיפולי המיועד לשימוש ביתי, גורם להתכווצות השרירים כצורה של פעילות גופנית או פיזיותרפיה.
מטא-אנליזה משנת 2015 של 29 מחקרים מצאה כי טיפול ב- NMES הפחית את הספסטיות והגדיל את טווח התנועה בהשוואה לקבוצת ביקורת. מחברי המחקר סיכמו כי יש לכלול את הטיפול יחד עם שיטות אחרות כדי לעזור לחולים עם נוקשות שרירים.