הפרעת שינה-ערות שאינה 24 שעות

תוֹכֶן

• מקצבים צירקדיים והיסודות של הלא -24
• סיבות
• תסמינים
• אִבחוּן
• טיפולים

יש כמה הפרעות שינה שלוקח קצת מאמץ נפשי נוסף כדי להבין. בפרט, אולי הכי קשה להבין את הפרעות המקצב הימתי. הז'רגון הקשור הוא אבן הנגף הראשונה; המדע יכול להוות אתגר נוסף. בואו נצעד וננסה להבין את אחד המבלבלים ביותר: מהי הפרעת שינה-התעוררות שאינה 24 שעות (לא 24)? למד על הסיבות, הסימפטומים, האבחנה והטיפול ב- Non-24.

מקצבים צירקדיים והיסודות של הלא -24

על מנת להבין טוב יותר את הלא -24, חשוב להתעמק באחד התהליכים היסודיים ביותר של החיים: תזמון שינה ועירות לדפוסי האור של לילה ויום.

מבלי להשקיע יותר מדי זמן בהשערות על התפתחות מערכת יחסים זו, הגיוני לקחת בחשבון שהחיים ירצו להיות מודעים ופעילים כאשר אוכל זמין. כאשר הוא הופך להיות לא בטוח, קר או כשאנשים פשוט קשה יותר להשיג אותו, יהיה זה סביר לסגור דברים ולחסוך באנרגיה. זו עשויה להיות סיבה חשובה מדוע אנו ישנים.

מתאם בין תהליכי הגוף - שינה ועירות, חילוף חומרים, שחרור הורמונים - לתזמון היום הגיאולוגי לוקח שעת זמן מדויקת. שעון פנימי זה נקרא הגרעין הסופרכיאזמטי (SCN). הוא טמון בהיפותלמוס, חלק קדמי במוח שקשור באופן הדוק לתפיסת האור שלנו.

האור נכנס לעיניים ועובר דרך עצב הראייה, הרחבה של המוח עצמו. מאחורי העיניים, קלט משתי העיניים דרך העצבים האלה חוצה במקום שנקרא כימיה אופטית. ממש מעל זה (לְעֵיל), הוא ה- SCN. לאור יש לפיכך שליטה ישירה בתזמון הגוף של תהליכים העוקבים אחר קצב היממה.

ללא אור, גופנו הופך לספינה שאיבדה את העגינה שלה. עם זאת, אנחנו לא נמצאים כל כך במצוקה נואשת כפי שניתן היה לדמיין. מובנה בקוד הגנטי שלנו, גופנו ישמור על דפוסי היממה ללא חשיפה למחזורי אור וחושך. אם היית ממוקם במערה, מקום בעוצמת אור קבועה, עדיין היית ישן בערך 8 שעות ויהיה ער בערך 16 שעות ביום - אבל לא בדיוק. עבור רוב האנשים, אורך היום שנקבע גנטית הוא מעט ארוך, בדרך כלל כ- 24 וחצי שעות. (לעיתים רחוקות זה יכול להיות גם קצר מ- 24 שעות.) זהו חצי שעה נוספת של זמן. כתוצאה מכך, כל יום היית רוצה ללכת לישון ולהתעורר כעבור 30 דקות מכיוון שלא תהיה לך שום תחושה של יום או לילה. האור עוזר לאפס את השעונים הפנימיים שלנו בכל יום ובלעדיו תהליכי היממה של גופנו יסחפו על פני היום הגיאולוגי. כתוצאה מכך נוצר קצב חופשי או לא מובנה שמתפתח במשך שבועות.

למעשה, זו חוויה של עיוורים לגמרי. לא ניתן לאפס את אלה שחסרים לחלוטין תפיסת אור. במקום זאת, מקצב היממה הקבוע שלהם הגנטית משתלט. כתוצאה מכך, הרצון שלהם לישון נעשה מעט מאוחר יותר בכל יום, מה שמוביל לנדודי שינה. הם גם רוצים להתעורר מאוחר יותר, וזה יכול לגרום לישנוניות יתר. יהיו מקרים שבהם יש קשר מתהפך לחלוטין בין תופעות היום-לילה לבין שינה. ואז, בהדרגה, הדברים יתחילו לחזור לשלב. אי-התאמה משתנה זה מוביל להפרעת שינה הנקראת, בקיצור, לא -24.

סיבות

לא בן 24 נובע לרוב מעיוורון. ההערכה היא כי ישנם מיליון עיוורים בארצות הברית ו -20% עיוורים לחלוטין. בהתאם לאופי העיוורון, חלקם עשויים לשמור על מקצבים ימיים תקינים. מי שחסר לחלוטין תפיסת אור נמצא בסיכון לפתח Non-24. הפרעה זו פוגעת ככל הנראה ביותר ממחצית העיוורים לחלוטין ו -50 עד 80% מתלוננים על הפרעות שינה.

מעניין לציין שאדם שאינו בן 24 יכול להופיע לעתים רחוקות גם אצל אנשים רואים. דווח על כך בקרב אלו עם מקצב היממה הארוך שנקבע גנטית (המכונה טאו). זה עלול להתרחש גם בקרב ינשופי לילה עם תסמונת שלב שינה מושהית (DSPS) אשר מקבלים חשיפה קלה לתזמון של אור. ניתן לראות זאת בהפרעות חרדה ובעלי מוגבלות שכלית מהפרעות שונות, כולל:

• תסמונת רט
• תסמונת אנג'למן
• דמנציה
• פגיעה מוחית טראומטית

ללא קשר לסיבה הבסיסית ל- Non-24, הסימפטומים יהיו זהים.

תסמינים

אנשים עם אנשים שאינם בני 24 יתלוננו על שינוי דפוסי קושי להירדם או להישאר ישנים, תסמינים של נדודי שינה ושינוניות בשעות היום. זה מתפתח לרוב לאורך מספר שבועות כאשר הרצון לשינה משתנה ביחס לדפוסים הטבעיים של האור והחושך. יהיו תקופות בהן השינה תהיה ארעית, רק כדי להחמיר בהדרגה. אנשים פגועים עשויים גם להתלונן על קושי בריכוז, בזיכרון לטווח קצר ובמצב רוח. זה יכול גם להוביל לקלקול קיבה ולתחושה לא טובה שנקראת חולשה. תסמינים אלה נמשכים לפחות 3 חודשים.

אִבחוּן

המצב מאובחן לעיתים קרובות על סמך מעקב אחר דפוסי השינה למשך 14 יום לפחות. ניתן לעשות זאת באמצעות יומני שינה יומיומיים או אקטיגרפיה. בדרך כלל רשומות אלו יראו עיכוב הדרגתי בשינה בכל יום, מכיוון שהתקופה היומית של רוב האנשים ארוכה מ- 24 שעות. כמות העיכוב תלויה בקצב המולד ועשויה לנוע בין פחות מ -30 דקות ליותר משעה.

משך הזמן שלוקח להירדם, או חביון שינה, יגדל. בנוסף, תתרחש עליה מתואמת בשינוניות בשעות היום.

בדיקות אישור נוספות יכולות לכלול מדידה עם בדיקת רוק של הופעת המלטונין האור העמום (DLMO) או 6-sulfatoxymelatonin בשתן, בדרך כלל בשתי נקודות בהפרש של 2-4 שבועות.

טיפולים

Non-24 מטופל לרוב במינונים נמוכים של מלטונין שנלקחים בערב. הטליוז היא תרופת מרשם הזמינה למצב. לא נערכו השוואות מחקריות ישירות של שני הטיפולים הללו. אנשים עיוורים עשויים גם להגיב לרמזים אחרים של תזמון, כגון פעילות גופנית וארוחות. כאשר Non-24 מתרחש בראייה, חשיפה לאור מתוזמן כראוי יכולה להועיל.

מילה מ- Wellwell

אם אתה סבור שאתה נתקל ב- Non-24, התחל בבקשה להערכה על ידי מומחה שינה שיוכל לארגן בדיקות נוספות ולספק טיפול מתאים למצב.