תוֹכֶן
יתר לחץ דם בפורטל הוא מצב הנגרם על ידי מחלת כבד. זהו סוג של לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), אך במקום להשפיע על כל הגוף, זה משפיע בעיקר על ורידי הפורטל המובילים מהמעיים לכבד. זה סיבוך משמעותי של הפטיטיס אלכוהולית ושחמת הכבד ועלול לגרום לנפיחות ודימום.זרימת דם דרך הכבד: איך זה עובד
הכבד מקבל דם משני מקורות. דם טרי המגיע מהלב מספק את צורכי הכבד עצמו. כמו כן, מכיוון שהכבד מסנן רעלים ומעבד חומרים מזינים, דם מהמעיים ואיברים אחרים של מערכת העיכול נכנס דרך וריד השער. הדם בווריד הפורטל זורם ישירות לכבד ומסוגל לתקשר עם הפטוציטים (תאי כבד). הדם ממשיך דרך הכבד וחוזר ללב ולריאות דרך מערכת כלי שונה, ורידי הכבד.
אם המסלול לכבד מהמעיים נחסם או מואט בגלל חסימה כלשהי, אז הלחץ עולה במערכת הוורידים הפורטליים. זה הוסבר לי בכך שדמיינתי את מערכת הוורידים הפורטלית כצינור גן ואת החסימה כקינק בצינור. אתה יודע מניסיון שהלחץ עולה במים. אותו דבר יכול לקרות בגופינו, אלא שבניגוד לצינור המים, הוורידים שלנו יכולים לדלוף כשמצטבר לחץ. "נזילה" זו היא התורמת לנוזל מיימת והיא הגורם ל מיימת, או להצטברות נוזלים.
מה גורם לחסימה
שחמת הכבד עלולה לגרום לפיברוזיס נרחב. פיברוזיס הוא הגורם השכיח ביותר ליתר לחץ דם בפורטל, אם כי ישנם מספר גורמים אחרים (כגון סכיסטוזומיאזיס, סרקואידוזיס, פקקת וריד שערתי, רעילות מוויניל כלוריד או מתרופות, סרטן המסתם את וריד הפורטל התוך-כבד, סרקואידוזיס ושחפת מיליארית). הצטלקות אינטנסיבית של פיברוזיס מעכבת את מעבר הנוזלים דרך הכבד. בעזרת האנלוגיה שלנו לעיל, הפיברוזיס הוא ה"קינק בצינור ". הפיברוזיס מקיף את כלי הדם בתוך הכבד מה שמקשה על זרימת הדם. כאשר הדם והנוזלים מנסים לסנן דרך הכבד החסום, הלחץ מצטבר במערכת הפורטל, מה שמוביל לבעיות נוספות.
בעיות הנגרמות על ידי יתר לחץ דם בפורטל
הבעיות המשמעותיות ביותר הקשורות ליתר לחץ דם פורטלי הן מיימת (הצטברות עודף נוזלים ברקמות המצופות את האיברים ודופן הבטן) ורידים (ורידים דחוסים לאורך הוושט, הקיבה או המעיים הנגרמים כתוצאה מזרימת דם מגובה).
דליות נגרמות ישירות על ידי יתר לחץ דם בפורטל. כאשר חוסמים את זרימת הדם בכבד, הדם יכול להיות מגובה בצמתים של מערכת הוורידים הפורטאלית (מערכת הוורידים המעבירה דם בין מערכת העיכול לכבד) ומערכת הוורידים המערכתית (מערכת הוורידים החוזרת דם ללב). הצמתים של שתי מערכות אלו הם כלי דם קטנים ושבריריים הנקראים נימים. כלים אלה אינם מסוגלים לעמוד בלחץ הדם המוגבר ולהיות נבלעים או מורחבים. ניתן לראות כלים כאלה לאורך פני הוושט או הקיבה במהלך הליך המכונה אנדוסקופיה. הם שבירים ונמצאים בסיכון לדימום.
סכנות
כן, מכיוון שליתר לחץ דם בפורטל עלול לגרום לדימום. במקרים רבים פרקי דימום אלו נחשבים למקרי חירום רפואיים. שיעור התמותה של דימום בפעם הראשונה נע סביב 40%; 70% מהאנשים ידממו מחדש בתוך שנה עם כ- 30% תמותה עם דימומים הבאים. דליות הוושט שכיחות מאוד בקרב אנשים עם שחמת מתקדמת וההערכה היא שאחד מכל שלושה אנשים עם דליות יפתח דימום.
אִבחוּן
כל מי שסובל משחמת מתקדמת ינוטר במעקב צמוד אחר התפתחות יתר לחץ דם פורטלי, אשר מאובחן בדרך כלל בנוכחות אחד או יותר מהבאים:
- טרומבוציטופניה
- Splenomegaly (טחול מוגדל)
- אנצפלופתיה
- אחד הסיבוכים של יתר לחץ דם פורטלי (מיימת ודליות הוושט)
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט