תוֹכֶן
רופאים מאבחנים מחלת צליאק עקשנית כאשר המעי הדק שלך לא מצליח להחלים, למרות תזונה זהירה ללא גלוטן. הנה מידע נוסף על המצב, אבחנתו ואפשרויות הטיפול שלך.סקירה כללית
מרבית האנשים המאובחנים כחולי צליאק - ככל הנראה בסביבות 90 אחוזים, מוצאים הקלה בתסמינים שלהם, והמעיים שלהם מתחילים להבריא תוך מספר שבועות מרגע תחילת הדיאטה ללא גלוטן.
עם זאת, ישנם מטופלים שאינם רואים הקלה זו או מוצאים כי תסמיני מחלת הצליאק שלהם חוזרים על עצמם לאחר ששהו זמן מה. אם זה המקרה עבורך, הרופא שלך עשוי להזכיר את האפשרות של צליאק עקשן.
מחלת צליאק עקשנית מתרחשת כאשר המעי הדק שלך לא מצליח להחלים ואתה ממשיך לסבול מאטרופיה נבובית, למרות שאתה מקיים דיאטה קפדנית ונטולת גלוטן מזה שנה ויותר. אנשים עם מחלת צליאק עקשנית אמיתית- שהוא מצב נדיר מאוד - נמצאים בסיכון גבוה בהרבה לסיבוכים חמורים, כולל סוג של לימפומה שאינה הודג'קין הקשורה לצליאק.
שְׁכִיחוּת
זה אולי נשמע מפחיד, אבל אל תיתן לזה להפחיד אותך: כנראה שאין לך מחלת צליאק עקשן. הסיכויים שלך לפתח את המצב הם די קלושים: מחקר אחד מצא שרק 1.5% מכלל חולי הצליאק פיתחו מחלת צליאק עקשנית. ולרוב האנשים הסובלים מתסמינים מתמשכים, יש סיבה נוספת - בדרך כלל מדובר בכמויות מיקרוסקופיות של גלוטן. בתזונה הגורמים לסימפטומים הנמשכים שלך, אם כי במקרים ספורים הרופא שלך עשוי לגלות שבכלל אין לך ממש צליאק.
אך ללא קשר לסיכויים למחלת צליאק עקשנית, אם אתה מקפיד על תזונה ומגלה שאתה עדיין לא מרגיש טוב יותר, סביר להניח שהרופא שלך ירצה לבדוק עוד כדי למצוא את הבעיה. ואם אתה מסיים עם אבחנה של צליאק עקשן, ישנם טיפולים שעשויים לעזור לך להחלים.
מאפיינים
חולי צליאק עקשניים חולקים מספר מאפיינים נפוצים: רובם בגיל העמידה ומעלה (המצב כמעט ולא נראה אצל ילדים), מין נשי, רובם ירדו במשקל ויש להם שלשול.
בנוסף לתסמינים המתמשכים שלהם, לרוב האנשים עם צליאק עקשן יש תת תזונה וחסר בוויטמינים המעידים על ספיגה קשה.
עם זאת, מצבים אחרים יכולים לגרום לאותם תסמינים. השלב הראשון באבחון מחלת צליאק עקשנית (או, ככל הנראה, פוסל את המצב) יהיה על הרופא שלך לקבוע האם בדיקת ואבחון צליאק שלך נכונה מלכתחילה.
אִבחוּן
כדי לאבחן כראוי את מחלת הצליאק, עליכם לעבור אנדוסקופיה עם ביופסיה המראה על ניוון וריאלי: פגיעה בווילי הזעיר במעי הדק שעוזרים לכם לעכל את האוכל. למרות שהם נדירים, ישנם מצבים אחרים העלולים לגרום גם לנזק מעי דומה.
כדי לגבות את האבחנה המקורית שלך, יתכן והרופא שלך ירצה לבצע בדיקות דם חוזרות של הצליאק ובדיקה כדי לבדוק אם יש לך אחד מהגנים של מחלת הצליאק. לַעֲשׂוֹת אם יש לך צליאק, השלב הבא בחקירה יהיה לקבוע אם אתה מקפיד על תזונה ללא גלוטן. זה יכול להיות פגישה עם דיאטנית המיומנת במורכבויות הדיאטה.
בכנות, רוב האנשים מעריכים יתר על המידה עד כמה הם מקפידים על הדיאטה. לדוגמא, חולים שהמשיכו לסבול מתסמינים בעקבות האבחנה שלהם עדיין צרכו מעט גלוטן, למרות שהם האמינו שהם מבינים את הדיאטה וכיצד לזהות את הגלוטן הנסתר במוצרי מזון. החלקות נפוצות כוללות חסר גלוטן על תוויות המזון, אכילה בחוץ לעתים קרובות מדי ואכילת יותר מדי מזון מעובד עם תיוג לקוי.
זה בהחלט אפשרי ש"אתחול מחדש "של הדיאטה שלך יכול לעזור בפתרון כל בעיה בסימפטומים הנמשכים. אך אם לא, הרופא שלך צריך לחפש גורמים פוטנציאליים אחרים, כולל ספיגת לקטוז, צמיחת חיידקים במעי הדק, אי ספיקה בלבלב ותסמונת המעי הרגיז.
לאחר שנשללו הסיבות הפוטנציאליות האחרות הללו לסימפטומים מתמשכים, הרופא שלך עשוי לשקול אבחנה של מחלת צליאק עקשנית. בחלק ממרכזי הצליאק, מומחים משתמשים באנדוסקופיה כמוסה כדי להציג את המעי הדק כולו ולאשר את האבחנה.
סוגים
אם אובחנת כחולה צליאק עקשן, נאמר לך שיש לך אחד משני סוגים: סוג I או Type II. הסוג שלך נקבע על ידי ניתוחים מיוחדים של תא דם לבן מסוים, המכונה תא T, הנמצא במעי הדק שלך.
לאנשים עם סוג I יש תאי T תקינים ברירית המעי שלהם, ואילו לאנשים עם סוג II יש תאי T לא תקינים. סוג I שכיח יותר מסוג II: במחקר אחד, רק אצל 200 מכל חולי הצליאק העקשניים היו סוג II של המצב.
בנוסף להיותו נדיר יותר, סוג II הוא הצורה המסוכנת יותר של מחלת צליאק עקשן: היא לא תמיד מגיבה טוב לטיפול, והיא הסבירה ביותר להוביל ללימפומה שאינה הודג'קין. למעשה, רופאים רואים בכך סוג של לימפומה בדרגה נמוכה - כזו עם פרוגנוזה גרועה.
מילה מ- Wellwell
מכיוון שמחלת צליאק עקשנית אמיתית היא כה נדירה, סביר להניח כי חולים שאובחנו עם כל אחת מהצורות יופנו למרכז צליאק עם ניסיון בטיפול בצורות עקשניות של המחלה. שם, לרופאים יש מספר גישות שונות שהם יכולים לנסות לרסן את התקדמות המחלה ולגרום לריפוי.