תוֹכֶן
תסמונת התכווצות כלי דם מוחית הפיכה (RCVS) מאופיינת בשני מאפיינים עיקריים. הראשון הוא התפרצות פתאומית של כאב ראש ברעם. השני הוא קיומם של אזורי היצרות או "התכווצות כלי דם" שבהם דופן עורק אחד או יותר במוח חווה התכווצות המונעת זרימת דם. אזורים אלה ניתנים לאבחון בקלות על ידי אנגיוגרמה קטטר, אם כי לעיתים ניתן לראות זאת גם באנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA).התכווצות כלי דם מוחית הפיכה עשויה להוביל לשבץ. במקרים רבים, תסמיני שבץ מוחי מתרחשים אך הם הופכים לחלוטין מאוחר יותר. עם זאת, אנשים מסוימים עשויים להישאר עם גירעונות קבועים. האירוע עלול גם לגרום להתקפים ולמוות.
מהו שבץ מוחי?
שבץ מוחי הוא מחלה הפוגעת בעורקים המובילים אל המוח ובתוכו. זהו גורם המוות מספר 5 וגורם מוביל לנכות בארצות הברית. שבץ מוחי מתרחש כאשר כלי דם המוביל חמצן וחומרים מזינים למוח נחסם על ידי קריש או מתפרץ (או נקרע). כשזה קורה, חלק מהמוח לא יכול לקבל את הדם (והחמצן) שהוא זקוק לו, ולכן הוא ותאי המוח מתים.
שבץ יכול להיגרם על ידי קריש המפריע לזרימת הדם למוח (הנקראשבץ איסכמי) או על ידי כלי דם שנקרע ומונע את זרימת הדם למוח (נקרא aשבץ מוחי דימומי). אTIA (התקף איסכמי חולף), או "שבץ מיני", נגרם על ידי קריש זמני.
RCVS עלול לגרום לשבץ מוחי איסכמי או דימומי, בדרך כלל בצורה של דימום תת עכבישי.
גורמי סיכון
- גיל - הסיכוי לשבץ מוחי מכפיל את עצמו לכל עשור בחיים לאחר גיל 55. בעוד שבץ מוחי שכיח בקרב קשישים, אצל אנשים רבים מתחת לגיל 65 יש גם שבץ מוחי.
- תורשה (היסטוריה משפחתית)- הסיכון לשבץ עשוי להיות גדול יותר אם הורה, סבא וסבתא, אחות או אח לקו בשבץ מוחי.
- גזע - לאפרו-אמריקאים יש סיכון גבוה בהרבה למוות מאירוע מוחי מאשר לקווקזים. הסיבה לכך היא שחורים נמצאים בסיכונים גבוהים יותר של לחץ דם גבוה, סוכרת והשמנת יתר.
- מין (מין) - בכל שנה, נשים סובלות משבץ מוחי יותר מגברים, ואירוע מוחי הורג יותר נשים מגברים. שימוש בגלולות למניעת הריון, הריון, היסטוריה של רעלת הריון / רעלת הריון או סוכרת הריון, שימוש באמצעי מניעה דרך הפה ועישון וטיפול הורמונלי לאחר גיל המעבר עלול להוות סיכון לשבץ מיוחד עבור נשים.
- שבץ מוחי קודם, TIA או התקף לב - הסיכון לשבץ מוחי אצל מי שכבר עבר אחד הוא הרבה פעמים של אדם שלא היה לו. התקפי איסכמיה חולפים (TIA) הם "שבץ אזהרה" המייצר תסמינים דמויי שבץ אך ללא נזק מתמשך. TIAs הם מנבאים חזקים לשבץ מוחי. לאדם שעבר טיפול TIA אחד או יותר יש סיכוי כמעט פי 10 לשבץ מאדם בן אותו גיל ומין שלא עשה אותו. הכרה וטיפול ב- TIA יכול להפחית את הסיכון לשבץ מוחי. יש להחשיב את ה- TIA כמצב חירום רפואי ולעקוב מיד עם איש מקצוע בתחום הבריאות. אם עברת התקף לב, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לחלות בשבץ מוחי.
על מי מושפע RCVS?
RCVS משפיע על נשים לעיתים קרובות יותר מגברים, בהיותו שכיח ביותר לאחר הלידה.
סיבות
הגורם ל- RCVS אינו ידוע, אך חושבים שהוא נובע מהפרעה חולפת של דופן העורקים, מה שמוביל להתכווצותו. מספר חומרים נקשרו ל- RCVS, כולל:
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI)
- חומרים נוגדי דלקת עיכול המכילים פסאודואפדרין או אפדרין
- ארגוטמין
- טאקרולימוס
- טלאי ניקוטין
- קוֹקָאִין
- מַרִיחוּאַנָה