תוֹכֶן
שלב III סרטן ריאות תאים לא קטן הוא שלב מתקדם של המחלה בו הגידול הראשוני החל לפלוש לבלוטות הלימפה או למבנים הסמוכים להם.הלמידה שיש לך סרטן ריאות בשלב III יכולה להיות מטרידה, בין השאר מכיוון שאפשר לטפל בחלק מהגידולים בשלב III בניתוחים ואחרים לא. ישנם גם שיעורי הישרדות שונים לחמש שנים עבור סרטן ריאות בשלב III, שנע בין 33% ל 13%.
למרות הסטטיסטיקה הזו, ישנם משתנים רבים שיכולים להשפיע על זמני ההישרדות. חלקם אינם ניתנים לשינוי, אך אחרים, כמו עישון, ניתנים לשינוי ויכולים להגדיל את תוחלת החיים באופן דרמטי. על ידי הבנת הגורמים המשפיעים על הישרדות סרטן הריאות, תוכל לבחור בחירות מושכלות לגבי בריאותך ואפשרויות הטיפול.
כיצד מאבחנים סרטן ריאות שאינו קטןבימוי סרטן הריאות
ביצוע סרטן ריאות משמש בעיקר בכדי לכוון את מהלך הטיפול המתאים ולחזות את התוצאה הסבירה (המכונה הפרוגנוזה). ההיערכות של סרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC) כוללת את מערכת הסיווג TNM, המסווגת את המחלה על פי גודלו והיקפו של הגידול (T), בין אם בלוטות הלימפה מושפעות (N) והאם סרטן התפשט או גרור, לאיברים מרוחקים (M).
שלב III NSCLC מחולק עוד יותר לשלושה תתי-משנה:
- שלב IIIa סרטן ריאות מתואר כ מחלה מתקדמת מקומית. משמעות הדבר היא כי סרטן התפשט לבלוטות הלימפה באותו צד של הריאה כמו הגידול הראשוני. סרטן עשוי להימצא גם בסימפונות, בצדר הצינור, בסרעפת, בקיר החזה, בעצם החזה, בעמוד השדרה, בעצב הלוע, בקרום הלב, הווריד הווריד, אבי העורקים, הלוע, קנה הנשימה, הוושט, והקרינה (האזור בו קנה הנשימה מתחבר לסימפונות).
- שלב IIIb סרטן ריאות נחשב לסרטן ריאות מתקדם. פירוש הדבר שסרטן התפשט לצד הנגדי של החזה או לבלוטות הלימפה הסופרקלוויקולריות הממוקמות מעל עצם הבריח. סרטן עשוי להימצא גם באותם אזורים כמו סרטן ריאות בשלב IIIa.
- שלב IIIc סרטן ריאות נחשב להתקדמות של שלב IIIb עם תוספת של גידול אחד או יותר באותו אונה או נפרדת של הריאה. (יש שלוש אונות על הריאה הימנית ושתיים משמאל.) ניתן למצוא סרטן באותו אזור כמו מחלת שלב IIIa או IIIb.
ההבדל העיקרי בין סרטן הריאות בשלב IIIa לבין תחנות המשנה האחרות הוא שלעתים קרובות ניתן לטפל בניתוח באותה צורה כמו שלב I וסרטן ריאות בשלב II. למרות זאת, הסיכון להישנות גבוה לאחר הניתוח.
לעומת זאת, מחלות שלב IIIb ו- IIIc נחשבות כבלתי ניתנות לפעולה ומטופלות בעיקר בכימותרפיה ובטיפול בהקרנות.
אפשרויות כימותרפיה לסרטן ריאותשלב III סטטיסטיקה להישרדות
תוחלת החיים בקרב אנשים חולי סרטן מתוארת בדרך כלל בשיעורי הישרדות לחמש שנים, המוגדרים כאחוז האנשים שחיים עבורם לפחות חמש שנים לאחר האבחנה שלהם. רבים יכולים לחיות הרבה יותר זמן מזה.
השיטות בהן מחושבים שיעורי הישרדות לחמש שנים יכולות להשתנות. יש מדענים שמבססים את הערכותיהם על שלב ה- TNM, בעוד שאחרים עושים זאת על פי מידת המחלה בגוף. לשתי השיטות יתרונות וחסרונות.
שיעורי הישרדות לפי שלב TNM
אפידמיולוגים רבים ורשויות הבריאות מעריכים שיעורי הישרדות לחמש שנים בהתבסס על שלב ה- TNM. האומדנים הנוכחיים לחמש שנים עודכנו לאחרונה בהתאם להכנסת הסיווג בשלב IIIc המתוקן בשנת 2018.
| שיעורי הישרדות ל -5 שנים לפי שלב TNM | |
|---|---|
| שלב סרטן הריאות | שיעור הישרדות ל -5 שנים |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
בעוד שגישת TNM מספקת סקירה כללית של זמני ההישרדות, קיימת שונות רחבה כיצד סרטן הריאות בשלב III יכול להתקדם. כמה גורמים בסיסיים כמו מיקום הגידול ומידת החסימה בדרכי הנשימה - יכולים להשפיע באופן משמעותי על זמני ההישרדות ולא באים לידי ביטוי במערכת כזו.
שיעורי ההישרדות לפי מידת המחלה
כדי להתמודד טוב יותר עם השונות הרחבה של סרטן הריאות בכל שלביו, תוכנית המעקב, האפידמיולוגיה והתוצאות הסופיות (SEER) של המכון הלאומי לסרטן נקטה גישה פשוטה יותר, ובסיסה את שיעורי ההישרדות על התקדמות המחלה ולא על השלב.
במערכת SEER, שיעורי ההישרדות מבוססים על היקף המחלה בגוף, ללא קשר לסוג. במקום מספר קטגוריות ותתי קטגוריות, יש רק שלוש:
- מְמוּקָם: סרטן המוגבל רקמות ריאות בלבד
- אֵזוֹרִי: סרטן שהתפשט לבלוטות הלימפה או למבנים הסמוכים
- רָחוֹק: סרטן שהתפשט לאיברים רחוקים (מחלה גרורתית)
| שיעורי הישרדות ל -5 שנים ב- SEER | |
|---|---|
| שלב באבחון | אחוז (%) שורדים |
| מְמוּקָם | 59% |
| אֵזוֹרִי | 31.7% |
| רָחוֹק | 5.8% |
| לא מבוים | 8.3% |
על פי מערכת הסיווג SEER, שלב III NSCLC נחשב למחלה אזורית עם שיעור הישרדות של חמש שנים של 31.7%.
| שיעורי הישרדות ל -5 שנים ב- SEER | |
|---|---|
| שלב באבחון | אחוז (%) שורדים |
| מְמוּקָם | 59% |
| אֵזוֹרִי | 31.7% |
| רָחוֹק | 5.8% |
| לא מבוים | 8.3% |
אחד החסרונות של מערכת הסיווג SEER הוא חפיפה של הגדרות. שלב 3 בסרטן הריאות, למשל, נכנס לאותה קטגוריה אזורית כמו סרטן הריאות בשלב IIb, למרות שלאחרון יש שיעור הישרדות של חמש שנים בשיעור של 53% - גבוה משמעותית מכל שלב IIIa, IIIb או IIIC.
כיצד מטפלים בסרטן ריאות שאינו קטןגורמים המשפיעים על שיעורי ההישרדות
סרטן הריאות שונה מכולם. אין מסלול מוגדר אחד ושיעורי ההישרדות יכולים רק לספק הערכה גסה של התוצאה הסבירה. גורמים מרובים יכולים להשפיע על שיעורי ההישרדות, חלקם ניתנים לשינוי ואחרים טבועים ואינם ניתנים לשינוי.
ישנם שבעה גורמים אשר ידועים כמשפיעים על שיעורי ההישרדות בקרב אנשים עם סרטן ריאות בשלב III.
גיל
שיעורי ההישרדות של סרטן הריאות נוטים לרדת ככל שמתבגרים.למרות שגיל האבחון הממוצע הוא 70, מספר לא מבוטל של אנשים מאובחנים בשנות ה -60, ה -50 לחייהם ואף צעירים יותר.
לא רק שאנשים מעל גיל 70 נמצאים במצב בריאותי ירוד יותר, אלא שבדרך כלל המערכת החיסונית שלהם תהיה פחות מגיבה ופחות מסוגלת למתן את הצמיחה של גידולים סרטניים.
אצל אנשים הסובלים מסרטן ריאות בשלב III במיוחד, היותם בני 65 ומעלה מקטינה את שיעורי ההישרדות של חמש שנים בכמעט 40% בהשוואה לאלה מתחת לגיל 50.
| שיעור הישרדות ל -5 שנים לפי קבוצת גיל | |||
|---|---|---|---|
| שלב באבחון | מתחת לגיל 50 | גילאי 50-64 | 65 ומעלה |
| מְמוּקָם | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| אֵזוֹרִי | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| רָחוֹק | 11% | 7% | 4.7% |
| לא מבוים | 32.1% | 15.4% | 6% |
מִין
מין גברי נחשב לאינדיקטור עצמאי לתוצאות גרועות יותר בקרב אנשים עם סרטן ריאות. על פי מחקר שנערך בשנת 2018 ESMO פתוח, לנשים יש סיכון מופחת של 27% למוות כתוצאה מ- NSCLC בהשוואה למערך תואם של גברים עם אותו סוג של סרטן ריאות.
זה בא לידי ביטוי במחקרים של ארגון קינגדום המאוחדת, בהם סיכוי גבוה יותר לשרוד במשך 10 שנים עם סרטן ריאות בקרב נשים מאשר לגברים.
| שיעורי ההישרדות של סרטן הריאות לפי מין | ||
|---|---|---|
| מִין | שיעור הישרדות ל -5 שנים | שיעור הישרדות ל -10 שנים |
| נשים | 19% | 11.3% |
| גברים | 13.8% | 7.6% |
| באופן כללי | 16.2% | 9.5% |
מצב ביצועים
מצב ביצועים (PS) הוא מונח המשמש לתיאור עד כמה האדם מסוגל לתפקד כרגיל בזמן שהוא חי עם סרטן. הוא נמדד בכמה דרכים שונות, והשכיחה שבהן היא שיטת קבוצת המחקר האונקולוגי המשותף (ECOG), המדרגת PS בסולם של 0 עד 5 (0 מתפקד לחלוטין ו -5 מת).
אנשים עם PS גבוה יותר כמעט תמיד שורדים יותר מאלה עם PS נמוך יותר. זה בא לידי ביטוי במחקר שפורסם ב כתב העת לאונקולוגיה של החזה בה עליות ב- PS תואמות לעלייה בשיעורי ההישרדות וזמני ההישרדות.
| הישרדות סרטן ריאות לפי סטטוס ביצועים | ||
|---|---|---|
| מצב ביצועים | שיעורי הישרדות ל -5 שנים | חציון הישרדות כוללת |
| 0 | 45.9% | 51.5 חודשים |
| 1 | 18.7% | 15.4 חודשים |
| 2 | 5.8% | 6.7 חודשים |
| 3 | 0% | 3.9 חודשים |
| 4 | 0% | 2.4 חודשים |
| 5 | לא ישים | לא ישים |
אזור עישון
עישון משפיע על כל שלב בסרטן הריאות, החל מהתפרצות המחלה ועד זמני ההישרדות הכלליים. לעומת זאת, היתרונות של הפסקת סיגריות אינם מתרחשים רק לאנשים הסובלים מסרטן ריאות בשלב מוקדם, אלא גם לאלה הסובלים משלב מתקדם בשלב III ומחלת שלב IV.
מחקרים הראו כי עישון לא רק מפחית את שיעורי התגובה לטיפול בסרטן בהשוואה להפסקה (45% לעומת 75%, בהתאמה), אלא גם מקטין את שיעורי ההישרדות של שנתיים ב -41%.
יתר על כן, אצל אנשים הסובלים מסרטן ריאות מתקדם, עישון מעלה את ציוני הכאב ותוך כדי צמצום מעמד הביצוע של האדם. שניהם קשורים בשיעורי הישרדות נמוכים יותר.
10 סיבות להפסיק לעשן לאחר חלת סרטןסוג סרטן הריאות
ישנם סוגים ותתי סוגים שונים של NSCLC, חלקם אגרסיביים יותר מאחרים. שלושת הנפוצים ביותר הם:
- אדנוקרצינומה ריאה: הסוג הנפוץ ביותר המשפיע בעיקר על קצוות הריאה החיצוניים
- קרצינומה של ריאות תאי קשקש: הסוג השני בשכיחותו המתרחש בעיקר בדרכי הנשימה של הריאה
- קרצינומה של ריאות תאים גדולים: צורה נדירה ותוקפנית בדרך כלל שיכולה להתפתח בכל חלק של הריאה
מאפיינים אלה יכולים להשפיע במידה רבה על קצב תגובת הטיפול, ובתורו, על זמני ההישרדות בקרב אנשים עם NSCLC.
| שיעורי הישרדות ל -5 שנים לפי סוג NSCLC | |
|---|---|
| סוג NSCLC | שיעור הישרדות ל -5 שנים |
| אדנוקרצינומה ריאה | 20.6% |
| קרצינומה של ריאות תאי קשקש | 17.6% |
| קרצינומה של ריאות תאים גדולים | 13.2% |
נוכחות של תחלואה נלווית
תחלואה נלווית היא מונח המשמש לתיאור מחלות המתרחשות במקביל. אצל אנשים הסובלים מסרטן ריאות, הסבירות למצב תחלואי תחלואה גבוהה, לרוב סוכרת, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ואי ספיקת לב (CHF).
מחקר שנערך מאוניברסיטת נברסקה משנת 2015 בהשתתפות 5,683 אנשים עם סרטן ריאות דיווח כי 73% סובלים ממחלה תחלואית. מתוכם, שלוש תחלואות נלוות נקשרו להפחתת ההישרדות הכוללת בקרב אנשים עם מחלה אזורית (שלב IIb עד שלב IIIc).
| תחלואה ושרדות אזוריים של NSCLC | |
|---|---|
| מצב נלווה | הפחתה בהישרדות הכוללת |
| אי ספיקת לב | הפחתה של 26% |
| מחלת כליות | הפחתה של 44% |
| דמנציה | הפחתה של 233% |
סוג ניתוח סרטן ריאות
ניתוח לסרטן ריאות מסומן רק בשלב IIIa NSCLC. למרות זאת, קיים סיכון גבוה להישנות בעקבות ניתוח סרטן ריאות בשלב III, אשר לבדו מקטין את זמני ההישרדות.
על פי מחקר שפורסם בשנת 2014 מכתבים אונקולוגיים, זמן ההישרדות החציוני של אנשים עם הישנות לאחר הניתוח (לכל השלבים) הוא 21.9 חודשים. עבור אנשים עם מחלת שלב III זמני ההישרדות קצרים עוד יותר.
עבור אנשים העוברים ניתוח בשלב IIIA NSCLC, מהלך טרום-ניתוחי של כימותרפיה (הנקרא כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית) יכול לשפר את זמני ההישרדות, בין השאר על ידי הפחתת הסיכון להישנות סרטן הריאה.
בחירת הניתוח יכולה להשפיע גם על זמני ההישרדות. השימוש בכריתת אונות (בה מסירים אונה של ריאה) נוטה להרשות לעצמם זמני הישרדות ארוכים יותר מאשר כריתת ריאה (בה מסירים ריאה שלמה).
בשימוש עם כימותרפיה נאואדג'ובנטית, כריתת אונות קשורה בשיעור הישרדות של 33% לחמש שנים בקרב אנשים עם סרטן ריאות בשלב IIIa. לעומת זאת, ניתוח דלקת ריאות עם כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית מתורגם לשיעור הישרדות של 20.7% לחמש שנים.
איכות חיים לאחר ניתוח סרטן ריאותמילה מ- Wellwell
אבחון סרטן ריאות בשלב III יכול להיות מרתיע, אך העובדה שמדובר ב"מתקדם "אינה אומרת שאינו מטופל. ניתן לרפא סרטן ריאות בשלב III מסוימים, ואחרים ניתן לנהל אותם ביעילות עם זמן הישרדות ללא התקדמות יותר מאי פעם.
כאשר מאובחנים כחולי סרטן ריאות בשלב III, נסו לא להתמקד בשיעורי ההישרדות. נתונים סטטיסטיים אלה מבוססים על אנשים בגילאים שונים, חלקם במצב בריאותי טוב ואחרים לא. במקום זאת, התמקדו בגורמים שיכולים לשפר את סיכויי ההישרדות שלכם, כולל הפסקת עישון, תזונה נכונה ופעילות גופנית. ככל שאתה חזק וכושר יותר, כך גדל הסיכוי שתסבול טיפול ותשמור (או תשפר) את מצב הביצועים שלך.
התמודדות וחיים טובים עם סרטן ריאות