תוֹכֶן
סינוביטיס הוא המונח הרפואי לדלקת של רירית המפרק (כלומר הסינוביום). תסמינים הקשורים לסינוביטיס כוללים כאבי מפרקים, נפיחות במפרקים, אדמומיות וחום.אצל אנשים בריאים הגורם לסינוביטיס הוא בדרך כלל שימוש יתר במפרק. סינוביטיס היא גם מאפיין עיקרי של סוגים שונים של דלקת מפרקים דלקתית. בדלקת מפרקים דלקתית, בדרך כלל ניתן לגלות סימפטומים של דלקת סינוביטיס במהלך בדיקה גופנית.
סינוביטיס תת קלינית
סינוביטיס תת-קלינית מוגדרת כדלקת של רירית המפרק שלא נמצאת במהלך בדיקה גופנית. ניתן לזהות סינוביטיס תת קלינית באמצעות MRI (הדמיה תהודה מגנטית) אך משמעותה מוטלת בספק. לדברי ד"ר ראומטולוג סקוט ג'יי זאשין, "מניסיוני כראומטולוג, חולים עם סינוביטיס תת-קלינית ואמצעים דלקתיים תקינים בדם, כמו למשל שקיעת שקיעה של אריתרוציטים או חלבון C-reactive (CRP), אינם צפויים. לפתח נזקים במפרקים הניכרים בצילומי רנטגן בסיסיים, אם כי לא ידוע לי על מחקרים שפורסמו בנושא זה. "
בעוד MRI היא ללא ספק שיטת ההדמיה הטובה ביותר ללימודי רקמות רכות, היא יקרה וגוזלת זמן. אולטרסאונד שלד-שריר זוכה לתועלת והוכר כזול יותר ויעיל באותה מידה כמו MRI לאיתור סינוביטיס.
סינוביטיס פעילה
כאשר הסימפטומים של דלקת הסינוביטיס נראים לעין או נצפים במהלך בדיקה גופנית, יש כבר דלקת פעילה במפרק הפגוע. סינוביטיס פעילה עלולה להוביל לפגיעה קבועה במפרקים. זה בדיוק החשש כאשר מתגלה דלקת סינוביטיס ובדיוק מדגישים אבחון מוקדם וטיפול בדלקת פרקים.
סינוביטיס עלול לא רק לפגוע במפרק אלא גם להשפיע על מבנים הסובבים, כמו הגידים. מפרק שניזוק קשות עלול להתעוות או להתמזג יחדיו, מה שמקשה על התנועתיות והתפקוד הרגיל, אם לא בלתי אפשרי.
סינוביטיס סימפטומטית
דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים שגרונית
במהלך השבועות הראשונים של דלקת מפרקים שגרונית סימפטומטית, לעתים יכולים להיות פחות תאי דם לבנים או בצקת רקמות מהצפוי עם דלקת, אך ביופסיה מגלה לעיתים קרובות מראה תאית האופייני למחלה מתקדמת. אנשים הסובלים מ"דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת "עשויים למעשה לעבור מחלה שקדמה להופעת הסימפטומים. נוגדנים עצמיים (נוגדנים כנגד הרקמות של הגוף עצמו) נחשבים כמיוצרים אצל אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית שנים לפני הופעת תסמינים קליניים. הדבר מצביע על שלב פרה-קליני שעשוי להתרחש לפני התפתחות סינוביטיס סימפטומטית.
סינוביטיס ודלקת מפרקים שגרונית
ברגע שמזהים את סינוביטיס כגורם לכאבי מפרקים, נפיחות, אדמומיות או חום, יש לקבוע את הגורם לדלקת במפרקים. במילים אחרות, מהי המחלה הבסיסית או המצב הקשור לדלקת המתמשכת? אם אדם מתמודד עם דלקת מפרקים ניוונית (כלומר, תסמיני דלקת פרקים הפוגעים במפרק אחד), המטרה החשובה ביותר בבדיקה הגופנית היא לבסס נוכחות או היעדר של התפשטות מפרקים או דלקת הסינוביטיס. נוכחותה של סינוביטיס מגבילה את האבחנה המבדלת לסוגים דלקתיים של דלקת פרקים, דלקת מפרקים זיהומית ומחלות ראומטיות מערכתיות. בשלבים המוקדמים מאוד שלה, דלקת מפרקים שגרונית עשויה להופיע כמונוארתריטיס. ככל שהיא מתקדמת, דלקת מפרקים שגרונית בדרך כלל הופכת לדלקת מפרקים סימטרית, כלומר מעורבים מספר מפרקים משני צידי הגוף.
טיפול בסינוביטיס סימפטומטית
באבחון נכון יכול להתחיל טיפול מתאים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) נקבעות בדרך כלל באופן מיידי כדי להפחית את הדלקת. בדלקת מפרקים שגרונית, בדרך כלל מתווספים תרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD) ותרופות ביולוגיות כחלק משטר הטיפול בכדי להביא לשליטה על דלקת הסינוביטיס, כדי למנוע נזק למפרקים ולהאט את התקדמות המחלה.