התרופה הטובה ביותר לאסטמה

תוֹכֶן

• משאפי הקלה מהירה
• משאפים ארוכי טווח
• תרופות דרך הפה
• הזרקות

ישנם מגוון טיפולים קצרי טווח וארוך טווח באסתמה ומה שנדרש לבקרת אסטמה יהיה תלוי במגוון גורמים, כמו חומרת אסטמה ומעוררים.

רוב התרופות לאסתמה נשאפות והולכות ישר לריאות כדי לפתוח את דרכי הנשימה או להפחתת דלקת כרונית בדרכי הנשימה, אך ישנן גם תרופות דרך הפה או זריקות שעשויות להתווסף אם אסטמה אינה נשלטת היטב או אם יש לך אסתמה אלרגית שקורה. בתגובה לאלרגנים.

כדי לקבוע את פרוטוקול האסטמה המתאים ביותר עבורך, שוחח עם רופא המטפל בתסמיני האסתמה שלך ותדירותם.

משאפי הקלה מהירה

המכונה גם "משאפי הצלה", משאפים להקלה מהירה הם תרופות קצרות טווח לתופעות אסטמה חריפות, כגון צפצופים, לחץ בחזה, קוצר נשימה ושיעול. לכל אחד מאסתמה צריך להיות משאף להקלה מהירה וייתכן שזו התרופה היחידה הדרושה למקרים קלים של אסתמה או אסתמה המושרה בפעילות גופנית שקורה רק במהלך פעילות גופנית. אסתמה קלה מכונה בדרך כלל אסתמה לסירוגין בה פרקי אסתמה מתרחשים פעמיים בשבוע או פחות ותסמיני לילה קורים לא יותר מפעמיים בחודש.

שאפו בטא-אגוניסטים קצרי טווח (SABA)

בטא-אגוניסטים קצרים בשאיפה (SABA) הם מרחיבי סימפונות המסייעים להרחבת דרכי הנשימה במהירות, ומאפשרים זרימת אוויר משופרת. סוג זה של תרופות מרשם לאסתמה היא התרופה הנבחרת להקלה חריפה בתסמיני אסתמה ויכולה למנוע תסמינים מ מחמיר, ולכן חשוב לשמור את זה תמיד איתך.

SABA מגיעים בדרך כלל בתרסיסי תרסיס (HFA) או במשאפי אבקה שהם כף יד וניידים. בדרך כלל ניתן להשתמש במשאפי הקלה מהירים לפי הצורך לתסמיני אסתמה עם מקסימום כ -3 טיפולים כל 20 דקות למבוגרים. ישנם גם פתרונות SABA שניתן להשתמש בהם עם מכפיל, מכונה עם מסיכת פנים המסייעת. אתה שואף ערפל דק. סוגים נפוצים של SABAs בשאיפה כוללים:

• Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterol)
• Xopenex HFA (levalbuterol)

Ventolin HFA, Proair HFA ו- Proventil HFA הם משאפי תרסיס אלבוטרול. Proair Respiclick הוא משאף אבקה ו- AccuNeb הוא תמיסת albuterol למרס. Xopenex זמין במשאף תרסיס או בתמיסה למרס.

משאפים קצרי טווח אלה עלולים לגרום לתופעות לוואי הכוללות עצבנות ודפיקות לב.

אם אתה מתחיל להשתמש ב- SABA יותר מפעמיים בשבוע לאסתמה שלך, פנה לרופא מכיוון שייתכן ויהיה צורך בתרופות בקרה ארוכות טווח יותר.

מדריך דיון לרופא אסטמה

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

משאפים ארוכי טווח

בנוסף ל- SABAs, רוב האנשים הסובלים מאסטמה זקוקים גם לתרופת בקר ארוכת טווח או יותר שנלקחות מדי יום. נעשה שימוש בתרופת בקר למניעת תסמיני אסתמה, לרוב על ידי הפחתת דלקת כרונית בדרכי הנשימה לאורך זמן, והיא נלקחת ללא קשר לאופן שבו האסתמה של האדם עושה באותו יום.

משאפים ארוכי טווח הם הסוג הנפוץ ביותר של תרופות לבקרה המשמשות לאסטמה. בדרך כלל הם לוקחים כמה ימים עד כמה שבועות על מנת להתחיל לעבוד, אך אז אדם עם אסתמה מבחין כי יש צורך בפחות ופחות בתרופות הצלה.

קורטיקוסטרואידים בשאיפה

קורטיקוסטרואידים בשאיפה, הנקראים גם סטרואידים בשאיפה, הם טיפול ראשון באסטמה והם התרופות היעילות ביותר לשליטה ארוכת טווח באסתמה מתמשכת, המתרחשת מספר פעמים בשבוע עד פעמים רבות ביום. בשימוש יומיומי למשאפים אלה יש תכונות אנטי דלקתיות להפחתת דלקת בדרכי הנשימה ולמניעת תסמיני אסתמה אצל מבוגרים וילדים. תרופות אלו זמינות כמשאפי תרסיס, משאפי אבקה או כפתרונות למערפילים.

סטרואידים בשאיפה נפוצים במשאפי תרסיס כוללים:

• קוואר (בקלומתזון)
• אלווסקו (ciclesonide)
• Aerospan HFA (פלוניסוליד)
• HFA פלובנט (פלוטיקזון)
• Asmanex HFA (mometasone)

סטרואידים בשאיפה נפוצים במשאפי אבקה כוללים:

• Pulmicort Flexhaler (budesonide)
• Asmanex Twisthaler (mometasone)
• ארנויטי אליפטה, פלובנט דיסקוס, ארמונייר רספיקליק (פלוטיקזון)

קורטיקוסטרואידים בשאיפה למגביל כוללים:

• Pulmicort Respules (budesonide) למכונת נבולייזר סילון המחוברת למדחס אוויר

רוב הקורטיקוסטרואידים בשאיפה נלקחים פעמיים ביום, אם כי חלקם מאושרים על ידי ה- FDA ליטול פעם ביום, כמו ארנוטי אליפטה.

תופעות לוואי שכיחות כוללות צרידות, כאב גרון וגירוי בפה. קיכלי (זיהום שמרים דרך הפה) עלולים לקרות במינונים גבוהים של סטרואידים בשאיפה וניתן להימנע מהם על ידי שטיפת הפה ויריקה לאחר השימוש בתרופה.

קורטיקוסטרואידים בשאיפה עשויים להאט מעט את צמיחתם של ילדים, במיוחד בחודשים הראשונים של הטיפול, אך בקרת אסטמה לקויה עשויה לעשות זאת. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

אם אין לך ירידה בתדירות או בחומרת תסמיני האסתמה תוך ארבעה עד שישה שבועות מתחילת תרופת הבקרה החדשה, סביר להניח שיש להתאים את הטיפול.

שאפו בטא-אגוניסטים ארוכי טווח

בטא-אגוניסטים ארוכי טווח (LABA) הם מרחיבי סימפונות אשר השפעותיהם נמשכות 12 שעות ומעלה. הם תוסף למניעת תסמינים ואינם משמשים לטיפול באסתמה חריפה או החמרת אסטמה. הם משמשים בדרך כלל בשילוב עם סטרואידים ורושמים רק כאשר מינון נמוך או בינוני של סטרואידים בשאיפה אינו מספיק בכדי לנהל את הסימפטומים. LABAs כוללים:

• ברוואנה (ארפורמוטרול)
• פרפורומיסט (פורמוטרול)
• סרוונט (סלמטרול)

Brovana ו- Perforomist הם פתרונות למערפילים וסרוונט הוא משאף אבקה.

אזהרת בטיחות

ל- LABA יכולות להיות תופעות לוואי קשות, כולל החמרת אסטמה חמורה, שאמנם מגדירה את הסיכון למקרי מוות הקשורים לאסתמה. LABAs עלולים גם להגביר את הסיכון לאשפוז אצל ילדים ובני נוער. אם הנשימה או הצפצופים מחמירים בעת שימוש ב- LABA, הפסק מיד ובקש עזרה רפואית מיידית אם הסימפונות לא נשלטו באמצעות תרופה אחרת לאסתמה.

ספר לרופא אם יש לך הפרעות לב, מערכת עצבים מרכזית או מטבוליות שכן הם עלולים להגביר את הסיכון לתופעות לוואי חמורות.

משאפי טיפול משולבים

ישנם גם משאפים משולבים המעבירים קורטיקוסטרואידים בשאיפה ו- LABA בו זמנית.

משאפי שילוב כוללים:

• Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (fluticasone and salmeterol)
• סימביקורט (בודסוניד, פורמוטרול)
• דולרה (mometasone, formoterol)

שאפו אנטגוניסטים מוסקריניים ארוכי טווח

אנטגוניסטים מוסקריניים ארוכי שאיפה (LAMAs) הם תרופות אנטי-כולרגניות אשר נקבעות בדרך כלל למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). הם סוג אחר של מרחיב סימפונות והם מכוונים לקולטנים מוסקריניים שעלולים להיות לא תפקודיים באסטמה אלרגית. LAMA נקבעים לעיתים כטיפול נוסף אם אסטמה אינה נשלטת היטב בעזרת טיפול משולב של סטרואידים ו LABA בשאיפה. המותג העיקרי של תרופה זו המשמשת לאסתמה הוא Spiriva Respimat (טיוטרופיום), תרסיס שאיפה.

מחקרים מצביעים על כך שכאשר משתמשים ב- LAMA בשילוב עם סטרואידים בשאיפה ו- LABA, זה עשוי להפחית את הצורך בסטרואידים להצלת הפה בהשוואה לאלו של LABA בלבד ובקורטיקוסטרואידים בשאיפה, אך יש צורך במחקר נוסף.

תופעות לוואי שכיחות של LAMA כוללות כאב גרון, שיעול, יובש בפה וזיהומים בסינוסים. תופעות לוואי חמורות כוללות סיכון לגלאוקומה (לחץ מוגבר בעין) או אצירת שתן חדשה או מחמירה. ספר לרופא אם יש לך בעיות בכליות, גלאוקומה, ערמונית מוגדלת, בעיות בשתן או חסימה בשלפוחית ​​השתן.

אם משלבים את ספיריבה עם תרופות אנטיכולינרגיות אחרות, תופעות הלוואי עלולות להתגבר. מחקרים מצאו קשר בין שימוש ארוך טווח בתרופות אנטי-כולרגניות חזקות-נוגדות דיכאון טריציקליות, אנטי-היסטמינים מהדור הראשון, אנטימוסקריניקה בשלפוחית ​​השתן - וסיכון מוגבר לדמנציה ומחלת אלצהיימר. אנטי-כולרגנים בשאיפה לא היו חלק מהמחקר, אם בין אם לא תרופות אלו גם מגבירות את הסיכון אינו ברור.

סימני תגובה אלרגית

לרוב התרופות לאסתמה יש סיכון לתגובות אלרגיות קשות לתרופות. חפש טיפול רפואי חירום אם אחד מהתופעות הבאות מתפתח או מחמיר לאחר נטילת תרופה לאסטמה:

• צפצופים
• קוצר נשימה
• לְהִשְׁתַעֵל
• לחץ בחזה
• בעיית נשימה
• סְחַרחוֹרֶת
• הִתעַלְפוּת
• דופק מהיר או חלש
• שְׁטִיפָה
• עִקצוּץ
• כוורות
• נפיחות בגרון או בלשון
• בעיות בליעה

מייצבים תאי תורן

אפשרות נוספת לאסתמה אלרגית היא מייצב תאי תורן שנשאף דרך גומי. תאי התורן הם תאי חיסון ברקמת החיבור שלך וכאשר אתה נחשף לאלרגן, הם ממלאים תפקיד מרכזי בהפעלת שחרור מתווכים של מערכת החיסון, כגון היסטמין, וחלבוני איתות, כגון ציטוקינים, הגורמים לתגובות דלקתיות ו יכול לגרום לאסטמה. מייצבים של תאי תורן יכולים לעזור לעצור את האותות הללו. המייצב העיקרי של תאי התורן המשמש הוא נתרן קרומולין הזמין כתרופה גנרית. זה פתרון בשאיפה באמצעות נבולייזר כארבע פעמים ביום כדי למנוע תסמינים.

תופעות לוואי שכיחות של נתרן קרומולין כוללות נמנום, צרידות או קלקול קיבה ועשויות להיפתר לאחר התאמתך לתרופות.

תרופות דרך הפה

שינויים בלוקוטריאן

מעבדי לויקוטרין הם תרופות לבקר אסתמה המשמשות לעיתים בשילוב עם סטרואידים בשאיפה או כאופציה חלופית למבוגרים או ילדים שאינם מסוגלים ליטול סטרואידים בשאיפה, אינם רוצים ליטול אותם או נוטים לשכוח מנות. לעתים קרובות מגיעים בטבליות דרך הפה שנלקחות פעם ביום. הם מכוונים למולקולות הנקראות לויקוטריאנים התורמות לכיווץ דרכי הנשימה ולדלקת באסתמה.

משנים מסוג לויקוטרין נפוצים המשמשים לאלרגיות ואסטמה כוללים:

• Singulair (montelukast)
• Accolate (zafirlukast)
• זיפלו (זילוטון)

Singulair לילדים ניתן להשיג גם בשולחנות לעיסה או בגרגירי הפה.

אזהרת בריאות הנפש

Singulair עלול לגרום להתנהגות או לשינויים במצב הרוח, כולל מחשבות אובדניות, אצל אנשים מסוימים. פנה מיד לרופא אם אתה מבחין בשינויים בריאותיים נפשיים בעת נטילת מונטלוקסט.

זיפלו יכול להגביר אנזימי כבד מסוימים והרופא שלך עשוי לרצות לבצע בדיקות תקופתיות כדי לפקח על תפקוד הכבד שלך. זה לא אמור לשמש אנשים עם ליקוי כבד.

קורטיקוסטרואידים דרך הפה

סטרואידים אוראליים עשויים להילקח במהלך קצר במהלך התקף אסטמה בכדי לנהל במהירות את הסימפטומים ולהפחית את הדלקת, או שייקבעו כטיפול ארוך טווח.

סטרואידים אוראליים נפוצים כוללים:

• פרדניזון אינטנסול, סטרפרד (פרדניזון)
• פלו-פרד, אורפרד, פדיאפרד (פרדניזולון)
• מדול (מתיל פרדניזולון)
• דקדרון (דקסמטזון)

לקורטיקוסטרואידים דרך הפה עלולות להיות תופעות לוואי חמורות יותר מאשר קורטיקוסטרואידים בשאיפה, מכיוון שהתרופה היא טיפול מערכתי שיוצא מחוץ לריאות. בשל הסיכון המוגבר לתופעות לוואי, הם משמשים בדרך כלל רק אם האסטמה בינונית עד קשה ואחרת. תרופות לא היו יעילות.

תופעות לוואי שכיחות כוללות תסיסה, כאבי ראש, אגירת נוזלים, תיאבון מוגבר ועליה במשקל.

תופעות לוואי חמורות, כוללות אובדן עצם, פגיעה בייצור ההורמונים, הפרעות התנהגות או מצב רוח (שינויים במצב הרוח, שינויים באישיות, אופוריה, פסיכוזה) וסיכון מוגבר לבעיות לב.

ילדים עם סטרואידים דרך הפה יצטרכו להיות במעקב מכיוון שתרופות אלו יכולות לדכא את הצמיחה.

קורטיקוסטרואידים דרך הפה גם מדכאים את מערכת החיסון, מה שעלול לגרום לך להיות רגישים יותר לזיהומים. אם יש לך זיהום חיידקי פעיל, פטרייתי, ויראלי או טפילי, ייתכן שיהיה עליך לדחות את הטיפול בקורטיקוסטרואידים דרך הפה.

מתילקסנטינים

מתילקסנטינים הם ממריצים קלים והתרופה תיאופילין, שהופקה במקור מתרכובות צמחיות בתה ונמצאת גם בקקאו, משמשת בדרך כלל כטיפול נוסף. תיאופילין מסייע בהרפיית ענפי דרכי הנשימה ויכול להפוך את עמידות הקורטיקוסטרואידים, כאשר תפקוד הריאות אינו משתפר למרות מינונים גבוהים של סטרואידים. תיאופילין מגיע בטבליות או כמוסות בשחרור איטי או בתמיסה שאתה שותה. ניתן להזריק אותו גם במהלך התקפי אסתמה קשים.

מותגים נפוצים של תיאופילין כוללים:

• אליקסופילין
• קוויברון-טי
• תיאו -24
• תיאולייר
• יוניפיל

תיאופילין יעיל ביותר בריכוזי דם מסוימים שיכולים להיות מושפעים מטבוליזם הכבד שלך, ולכן הרופא שלך עשוי לעשות בדיקות דם כדי לוודא שאתה לוקח מינון אופטימלי.

תופעות לוואי שכיחות, שלעתים קרובות נעלמות כאשר הגוף שלך מסתגל לתרופות, כוללות כאבי ראש, עצבנות ובעיות שינה.

תרופות העלולות להחמיר את האסטמה

תרופות מסוימות יכולות לגרום להתלקחויות אסטמה או תסמינים נשימתיים אחרים, כגון שיעול, או להחמיר את הסימפטומים. הודיעו לכל רופא המטפל בכם לגבי האסטמה שלכם ושימו לב לתסמיני האסטמה אם אתם נוטלים אחת מהתרופות הבאות:

• חוסמי בטא: בעוד שחוסמי בטא ספציפיים לקרדיו אמורים לפעול על הלב בלבד, ידוע כי חוסמי בטא ישנים מחמירים את תסמיני האסטמה.
• אַספִּירִין
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) בקרב אלו הסובלות מאלרגיה ל- NSAID
• אנזימים להמרת אנגיוטנסין (מעכבי ACE)

הזרקות

לאלה הסובלים מאלרגיות לאורך השנה ואסטמה אלרגית בינונית עד קשה, ישנן זריקות שיכולות לסייע בטיפול באלרגיה הבסיסית כדי לנסות למנוע אסטמה.

מערכות חיסון

אימונומודולטורים הם תרופות ביולוגיות לאסטמה קשה המכוונות לחלקים ספציפיים בתגובה החיסונית לאלרגנים, כגון נוגדנים אימונוגלובולינים E (IgE) ותאי דם לבנים הנקראים אאוזינופילים העלולים להגביר את דלקת הריאות. הם משמשים בדרך כלל כטיפול משלים לאסתמה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

זריקות המתמקדות בנוגדנים מסוג IgE כוללות:

• Xolair (omalizumab): זו זריקה הניתנת מתחת לעור אי פעם שבועיים עד ארבעה שבועות. זה נקשר לנוגדנים של IgE וחוסם את הפעילות שלהם. Xolair ניתנת במשרדי הרופאים במקרה של תגובה אלרגית לתרופה, אשר יכולה לקרות בכל עת במהלך הטיפול ולא רק במינון הראשון. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

זריקות המסייעות להפחתת אאוזינופילים משמשות רק לאנשים הסובלים מאסטמה אאוזינופילית קשה. תרופות אלו מכוונות לחלבוני איתות הנקראים ציטוקינים וכוללות:

• Nucala (mepolizumab): הזרקה מתחת לעור יכולה להיעשות בבית או במשרד רופא ומשתמשים בה כל ארבעה שבועות
• סינקייר (reslizumab): טיפול בעירוי לווריד במסגרת בריאות כל ארבעה שבועות, וכל עירוי לוקח כ- 20 עד 50 דקות
• Fasenra (benralizumab): זריקה מתחת לעור הניתנת כל ארבעה שבועות בשלושת החודשים הראשונים ואז כל שמונה שבועות. זה יכול להיעשות בבית או במשרד רופא.
• דופלקסנט (dupilumab): בבית משתמשים במכשיר דמוי עט להזרקת התרופות מתחת לעור מדי שבוע.

Nucala, Cinqair ו- Fasenra מפריעים לאינטרלוקן -5 (IL-5), ציטוקין השולט ברמות הדם של אאוזינופילים. Dupixent מפריע לאינטרלוקן -4 (IL-4), אשר ממלא תפקיד בתנועת האאוזינופילים ובהפעלת נוגדני IgE.

כדי לעזור לקבוע אם יש לך אסתמה אאוזינופילית קשה, הרופא שלך יכול לעשות לך בדיקת דם המודדת את רמות האאוזינופילים.

תופעות לוואי שכיחות של מערכת החיסונים כוללות כאב, עייפות, גירוד (גירוד בעור) ודלקת עור (עור מגורה או מודלק).

אלרגיה אימונותרפיה

אימונותרפיה (המכונה גם "זריקות אלרגיה") היא זריקה תת עורית (מתחת לעור) או טבליה מתמוססת (מתחת ללשון) החושפת אותך לכמויות קטנות של אלרגן לאורך זמן על מנת להקטין את תגובת הגוף שלך. זהו טיפול ארוך טווח וייתכן שייקח יותר משנה לראות שיפור כלשהו בתסמיני האלרגיה ובאסתמה אלרגית. סוג הטיפול החיסוני בו נעשה שימוש יתבסס על האלרגנים אליהם אתה מגיב והרופא שלך ירצה לעשות. עקיצות עור או בדיקות דם כדי לאשר את האלרגיות שלך לפני תחילת הטיפול החיסוני.

טבליות מרשם לאימונותרפיה כוללות:

• גרסטק (תמצית אלרגיה לאבקת דשא של טימותי)
• Ragwitek (תמצית אלרגיה לאבקת ראגווד קצרה)
• אוראלייר (תמצית מתוק, בוסתן, שיפון רב שנתי, טימותי, ודשא כחול של קנטקי מעורב אבקנים של תמצית אלרגן)
• אודקטרה (תמצית קרדית אבק הבית)
• פלפורציה (אבקת אלרגן לבוטנים- DNFP)

אם רושמים לך טבליות, הרופא שלך ירצה לפקח עליך במהלך המינונים הראשונים כדי לוודא שזה לא גורם לתגובה אלרגית חמורה.

מילה מ- Wellwell

אסתמה יכולה להיות מתסכלת, אך ישנן מגוון תרופות שיכולות לספק הקלה ולמנוע התלקחויות. אם אתה מבחין בשינויים בתדירות או בחומרת הסימפטומים, פנה לרופא שלך מכיוון שלעתים קרובות יש צורך להתאים את תוכניות הטיפול לאורך זמן. פירוש הדבר עשוי להגדיל את המינון או להוסיף תרופות, או אם האסטמה נשלטת היטב במשך יותר משלושה חודשים, ייתכן שתוכל לדחות את התרופות שלך במעקב זהיר.

מה תסמיני האסטמה שלך מספרים לך