תוֹכֶן
דלקת מפרקים בלתי מובחנת (UA) היא מונח מטריה למקרים של דלקת פרקים שאינם מתאימים לאבחון ספציפי. למרות הסוגים הרבים של דלקת פרקים שמוגדרים היטב על ידי הקהילה הרפואית, הסימפטומים של אנשים לא תמיד משתלבים בקפידה בקטגוריה מבוססת היטב. לדוגמה, ייתכן שאתה נמצא בשלבים המוקדמים של דלקת מפרקים דלקתית, אך יש לך דפוס של תסמינים שאינו עולה בקנה אחד עם סוג מסוים של דלקת פרקים. כמו כן, מחלות ראומטיות חולקות הרבה מאותם תסמינים.אבחנה של UA פירושה ככל הנראה שזה פשוט מוקדם מדי לבצע אבחנה ספציפית, אך יש לך תסמינים שיש לטפל בהם.
תוצאות דלקת מפרקים בלתי מובחנת
ההערכה היא כי בין 40% ל -50% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים בלתי מובחנת עוברים הפוגה ספונטנית, כלומר הסימפטומים חולפים מעצמם.
כ -30% מהאנשים עם אבחנה זו מפתחים דלקת מפרקים שגרונית (RA), ואילו 20% עד 30% הנותרים מפתחים סוגים אחרים של דלקת מפרקים דלקתית.
RA היא מחלה כרונית ומחלישה לעיתים קרובות. אבחון וטיפול מוקדם הם חיוניים להאטה או לעצירת התקדמותה, ולכן חשוב לרופאים לחזות אילו אנשים עם דלקת מפרקים בלתי מובחנת עשויים לפתח RA.
חיזוי הקורס
בשנת 2008 פותחה באירופה שיטה לחיזוי מהלך UA ופורסמה בכתב העת דלקת פרקים ושיגרוןהוא בדק כמה גורמים לקביעת רמת הסיכון שלך.
גורמים כלולים:
- גיל
- מִין
- מספר המפרקים שנפגעו
- משך נוקשות הבוקר
- תוצאות בדיקת חלבון C- תגובתי (CRP)
- נוכחות או היעדרות של גורם שגרוני
- בדיקות פפטיד ציטרולינציה אנטי-מחזורי (נגד CCP)
השיטה נמצאה מדויקת ביותר בניבוי מי יעבור מ- UA ל- RA.
בשנת 2010, המכללה האמריקאית לראומטולוגיה שיתפה פעולה עם הליגה האירופית נגד שיגרון כדי לשנות את ההנחיות ששימשו לסיווג אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית למטרות מחקרים. מכיוון שההנחיות החדשות מתמקדות בשלבים מוקדמים יותר של המחלה ולא במאפיינים בשלב מאוחר של דלקת מפרקים מתמשכת או ארוזיבית, הן שימושיות גם באבחון וטיפול בחולים עם RA.
על פי ההנחיות המתוקנות, אבחנה מוגדרת של RA מבוססת על:
- נוכחות מאושרת של סינוביטיס (דלקת של רירית המפרק) לפחות במפרק אחד
- היעדר אבחנה נוספת המסבירה טוב יותר את הסינוביטיס
- ארבע הערכות שהביאו לציון כולל משולש בין שש לעשר (ראה טבלה)
| הערכה לאבחון RA | טווח ציונים |
|---|---|
| מספר ומיקום המפרקים המושפעים | 0-5 |
| בדיקות דם חיוביות לגורם שגרוני או נגד מק”ס | 0-3 |
| בדיקות דם המציגות קצב CRP או שקיעה גבוהים | 0-1 |
| משך הסימפטום | 0-1 |
הנחיות אלה נועדו לשפר אבחון מוקדם של RA, מה שמוביל להפחתת אבחנות של UA וטיפול מוקדם יותר.
האם יש תפקיד ללימודי הדמיה?
טכניקות רדיוגרפיה כגון צילומי רנטגן והדמיית תהודה מגנטית (MRI) מציעות מידע רב לרופא המנסה לחזות אם UA יתקדם ל- RA, במיוחד כאשר התמונות מראות שחיקות של הידיים והרגליים.
כיצד מאבחנים דלקת מפרקים שגרונית
לטפל או לא לטפל
התקדמות ה- RA דומה אם האבחנה הראשונה שלך הייתה RA או UA שהתקדמה ל- RA. זה מעלה את השאלה האם עדיף לרשום תרופות RA לחולי UA.
כמה מחקרים קטנים העריכו את השימוש בתרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות (DMARDs) או ביולוגיות כדי למנוע מה- UA להתקדם ל- RA. על פי סקירה של מחקר זה, זו עשויה להיות אסטרטגיה נאותה עם תרופות מסוימות.
תרופות DMARD ותרופות ביולוגיות הם, למעשה, הטיפולים המועדפים על קו RA. הם יעילים, אך יש להם כמה סיכונים רציניים ותופעות לוואי.
ההמתנה ליטול תרופות אלו עד לאבחון מוחלט של דלקת מפרקים שגרונית פירושה שלא תתמודד עם הסיכונים הללו ללא צורך אם אתה נמנה עם אלו שהתסמינים שלהם חולפים באופן ספונטני.
מצד שני, טיפול מוקדם נותן לך את הסיכוי הטוב ביותר למנוע התקדמות מחלות, מוגבלות ואיכות חיים מופחתת אם תמשיך לפתח RA.
הדילמה הזו מדגימה מדוע חשוב כל כך להבין מי נמצא בסיכון.
מילה מ- Wellwell
אם אובחנתם כסובלים מדלקת מפרקים בלתי מובחנת ואתם חוששים שהיא תהפוך לדלקת מפרקים שגרונית, שוחחו עם הרופא על גורמי הסיכון הספציפיים שלכם. ברגע שאתה יודע מה הסבירות, תוכל לעבוד טוב יותר יחד על מהלך הטיפול הטוב ביותר להגנה על הבריאות והפונקציונליות שלך.
זיהוי תסמיני RA- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט