תוֹכֶן
ביופסיית צומת הזקיף היא הליך כירורגי שרופאים משתמשים בהם כדי לראות האם סרטן השד בשלב מוקדם התפשט מעבר לגידול ולמערכת הלימפה. קשרי הזקיף הם בלוטות הלימפה הראשונות שסרטן צפוי לעבור אליהן. אם ישנן עדויות לממאירות שם, קיימת אפשרות ידועה להתפשטות לחלקים אחרים בגוף כאשר תאי הסרטן מסתובבים בנוזל הלימפה.זה מבוצע לעתים קרובות לצד ניתוח לסרטן השד, אך עשוי להיעשות לבד. זה משמש בדרך כלל גם עבור מלנומה ונחקר לשימוש בסוגי סרטן אחרים.
מטרת הבדיקה
במהלך ביופסיה של צומת הזקיף, המנתח מסיר דגימה קטנה של בלוטות לימפה ושולח אותה למעבדה כדי שניתן יהיה לבדוק את התאים לסרטן השד. בשלב סרטן השד בשלב מוקדם המלצות הטיפול תלויות אם בלוטות הלימפה שלך שליליות או חיוביות לגרורות (התפשטות סרטן). בימוי מדויק יעזור לך ולרופא שלך לבחור את האפשרויות הטובות ביותר עבורך.
אמצעי שני לבדיקת סרטן בבלוטות הלימפה הוא נתיחת בלוטות הלימפה. במהלך הליך זה, רוב בלוטות הלימפה בבית השחי שלך מוסרות ונבדקות. הליך זה עשוי לספק ראיות נוספות לשאלה האם סרטן התפשט.
מכיוון שביופסיית צומת הזקיף פחות פולשנית, זה נחשב כסטנדרט הטיפול כאשר:
- ניתן להסיר את ניתוח סרטן השד בשלב מוקדם
AND - בלוטות לימפה בבית השחי אינן מוגדלות
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
סיכונים והתוויות נגד
ביופסיה של צומת הזקיף מהווה סיכוי של 5% ללימפאדמה. זהו הצטברות של נוזל הלימפה שמעבד בדרך כלל בבלוטות הלימפה, מה שעלול לגרום לנפיחות ולכאבים מתמשכים ומתקדמים.
אמנם מדובר בדאגה, אך הרבה מהסיבות העומדות מאחורי ביצוע ביופסיה של צומת הזקיף במקום נתיחת בלוטות לימפה מלאה היא הימנעות מלימפאדמה במידת האפשר עדיין יהיו לך מספיק צמתים להתמודד עם נוזל הלימפה שעובר באזור בית השחי שלך.
התוויות נגד
ישנם אנשים הסובלים מסרטן השד אינם נחשבים מועמדים להליך זה. הרופא שלך עשוי לבחור בניתוח בלוטות לימפה בבית השחי במקום בביופסיית צומת הזקיף כאשר:
- הגידול שלך גדול או שסרטן התפשט בכל השד שלך
- יש לך סרטן שד דלקתי
- יש לך קרצינומה צינורית באתרם (DCIS) ומתכננת לעבור כריתת רחם
- את בהריון
- צמתים ביתיים חיוביים קלינית כבר אושרו
- גרורות שאושרו על ידי שאיפה עם מחט דקה
לפני המבחן
המנתח שלך או המתקן בו אתה מנהל את ההליך צריכים לספק לך הוראות.
תִזמוּן
ההליך כולו לוקח מספר שעות מרגע ההגעה ועד לשעת היציאה. אם אתה עובר ניתוח סרטן שד באותו יום, צפה שייקח זמן משמעותי.
מקום
ביופסיית צומת הזקיף מתבצעת במחלקות לרפואה גרעינית בבתי חולים ובמרכזי כירורגיה. אם הביופסיה לבדה נעשית, זה יהיה הליך אשפוז. אם אתה עובר ניתוח כריתת שד או כריתת שד, ייתכן שביופסיית צומת הזקיף תיעשה במקביל לניתוח השד שלך.
מה ללבוש
תצטרך ללבוש חלוק בית חולים לצורך ההליך, כך שתרצה ללבוש משהו שקל להמריא. לטיול הביתה לאחר מכן, במיוחד אם אתה עובר ניתוח לסרטן השד יחד עם הביופסיה, תרצה לקבל חזייה רכה אך תומכת, כגון חזיית ספורט וחולצה מכופתרת, מכיוון שתצטרך כדי להימנע מהרמת הידיים לזמן מה.
אוכל ושתייה
יהיה עליך לצום שמונה עד 12 שעות לפני הניתוח. שאל מראש לגבי תרופות שאתה יכול ואינך יכול לקחת בבוקר הניתוח.
ביטוח עלות ובריאות
בדוק מבעוד מועד את עלות ההליך (ים) שלך וכיצד הם יכוסו.
התייעץ עם חברת הביטוח שלך כדי לראות אילו חיובים אתה עשוי להתמודד ומתי הם יגיעו. הקפד לשאול אם המדיניות שלך מכסה את המנתח, הרופא המרדים, המתקן והבדיקות שיעברו על הגידול שלך לאחר הסרתו.
אם יש לך שכר משותף, צפה לשלם אותו לפני הניתוח אלא אם כן המתקן אומר לך אחרת.
מה להביא
כשאתה מגיע למתקן, ודא שיש לך את:
- כרטיס ביטוח
- זיהוי
- דרך לשלם את השכר המשותף שלך, במידת הצורך
- כל הנייר שהרופא שלך נתן לך
- רשימת התרופות הנוכחיות
- היסטוריה רפואית
- רשימת אלרגיות, כולל תרופות, לטקס ודבקים
ייתכן שתרצה להביא ספר או מכשיר אלקטרוני כדי לתפוס את זמנך לפני ההליך ובזמן שאתה ממתין לצבע להסתובב. אם תישארו לילה, תזדקקו לחפצים כמו מברשת שיניים, החלפת בגדים וכל מה שתרצו כדי שיהיה לכם יותר נוח, כמו כרית או נעלי בית.
בזמן המבחן
הקפד להגיע מוקדם מספיק לפני ההליך שלך כדי לבצע צ'ק-אין ולמלא את כל הניירת הדרושה. לאורך פגישה זו תתקשר עם מגוון אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כולל אחות, רדיולוג והמנתח שלך.
מבחן מקדים
אחרי שתקראו לך בחזרה, תינתן לך הוראה להתפשט מהמותניים ומלבישים שמלת בית חולים. לאחר מכן, תשכבי על שולחן בחינות. טכנאי רדיולוגיה ישתמש במכונת אולטרסאונד כדי למצוא את הגידול שלך ואתר הגידול יסומן על העור שלך, כך שהמנתח שלך יכול למצוא אותו בקלות.
רדיולוג או מומחה לרפואה גרעינית יקהה את האזור מעל גידול השד שלך. זה יכול להיעשות עם מדבקת לידוקאין מקומית (מכיוון שזה אזור מאוד רך) ואחריו הזרקת לידוקאין בשד. כאשר אתה חסר תחושה מספיק, הם יזריקו צבע רדיואקטיבי חלש (קולואיד גופרית שכותרתו טכניום) וצבע כחול (איזוסולפן כחול) לאתר הגידול. זה יעזור למנתח לזהות את צמתי הזקיף שלך.
ההזרקה אורכת זמן רב יותר מאשר בדרך כלל זריקת שפעת וייתכן שתזדקק למספר זריקות. זה יכול להיות די לא נוח או כואב.
מיפוי צומת הלימפה
לאחר ההזרקה, הצבעים זקוקים לזמן מה כדי לעבור מאתר הגידול שלך לבלוטות הלימפה שלך. ברגע שנמצא באתר הגידול, יש לאסוף את הצבעים על ידי תעלות הלימפה הקטנות שעוברות לבלוטות הלימפה.
בזמן שזה קורה, סביר להניח שתהיו בחדר המתנה סמוך, שם תוכלו לעשות משהו מרגיע כדי להעביר את הזמן.
כאשר הצבעים הגיעו ליעדם, תחזור ותשכב שוב על שולחן הבחינות. מחקרי הדמיה (לימפוסקינטיגראפיה) ייעשו כדי להראות איזה גוש בלוטות הלימפה מקבל את הצבעים, וזה מצביע על הדרך לבלוטות הלימפה הזקיף שלך.
לאורך כל המבחן
תינתן לך חומר הרדמה כללי. ברגע שאתה ישן, המנתח ישתמש בבדיקת כף יד בכדי למצוא את בלוטות הלימפה המכילות את הצבע הרדיואקטיבי ביותר.
במיקום זה, המנתח שלך יבצע חתך מעוגל קטן ויחפש את בלוטות הלימפה שהוכתמו בצבע כחול. בלוטות הלימפה יכולות להיות שונות בגודלן, כאשר חלקן קטנות כמו ראש סיכה ואחרות גדולות יותר משעועית. המנתח שלך יסתמך על מיומנות ושיפוט כאשר הם צדים דרך עור ושומן ומחפשים צמתים צבועים.
רק אחד עד שלושה צמתים יוסרו אלא אם כן מוכתמים רבים נוספים. צמתים אלה נשלחים למחלקת הפתולוגיה, שם הם נבדקים על גרורות ומיקרומטסטאזיס. החתך שלך יהיה סגור ולבש, ותועבר להחלמה.
פוסט טסט
ברגע שאתה ערני ודרוך, תועבר לחדר בית חולים (אם אתה נשאר לילה) או תקבל הוראות מעקב ותשתחרר כדי שתוכל לחזור הביתה.
אחרי המבחן
פעם במעבדה לפתולוגיה, הצמתים שלך ייבדקו לגבי סרטן. לפעמים המנתח שלך יזמין בדיקת חתך קפואה עבור הצמתים על מנת להשיג תוצאות בדיוק אז. אם הצמתים שלך מכילים תאים סרטניים, ייתכן שיהיה לך ניתוח של בלוטות לימפה באופן מלא כדי למצוא את מלוא המעורבות של בלוטות הלימפה. אם לא הוזמן קטע קפוא והבלוטות שלך מכילות סרטן, יתכן וניתוח מלא של בלוטות הלימפה יתבצע מאוחר יותר.
ניהול תופעות לוואי
מרבית תופעות הלוואי של ביופסיית צומת הזקיף הינן קלות יחסית. צפה שהצבע הכחול ששימש במהלך ההליך יופיע בשתן במשך כ- 24 שעות. לפעמים יהיו גם חבורות וצבע כחול על העור סביב החתך, אשר יפחתו.
יהיה לך חבישה ותפרים כדי לשמור על החתך יבש וייתכן שתזדקק לתרופות כאב למשך מספר ימים. השתמש בזרוע בצד הניתוח שלך בעדינות לפחות שבוע לאחר ההליך; הימנעו מלהרים. החתך עצמו ידהה לקו דק לאורך זמן.
פירוש תוצאות
המנתח או האונקולוג שלך ייצור איתך קשר לגבי תוצאות הביופסיה ברגע שהפתולוג השלים את הניתוח (שעשוי להיות לפני שתשתחרר, אם אתה שוהה בבית חולים). הדו"ח יכלול מידע על מספר בלוטות הלימפה, אם בכלל, המכילות תאים סרטניים.
אם צומת מכילה סרטן, היא מאובחנת כ- חִיוּבִי, ואם לא נמצא סרטן בצומת, הוא מאובחן כ- שליליאבחנה של בלוטות לימפה חיוביות פירושה שהסרטן שלך התפשט (גרור) מעבר לגידול המקורי. תוצאות אלו ישפיעו על הבמה שלך ועל הטיפול שאתה זקוק לו.
גרורות לבלוטות הלימפה עושות זאת לֹא כלומר, לאדם יש סרטן גרורתי. למעשה, גם בסרטן השד בשלב מוקדם כמו שלב 1 א 'עלולים להיות מיקרומטסטזות לבלוטות הלימפה. ביופסיה של צומת הזקיף החיובית פירושה רק שהגידול שלך הראה "כוונה" להתפשט מעבר לשד ולבלוטות הלימפה.
בקש עותק של דוח הפתולוגיה שלך ושמור אותו ברשומות הבריאות שלך.
שלילי שווא
יתכן וצומת הזקיף יבדוק שלילי (נקי מסרטן), אך סרטן עשוי להיות בבלוטות לימפה אחרות. זה נקרא שלילי כוזב. כדי להגן עליך מפני תוצאות כוזבות, צוותי הכירורגיה והפתולוגיה שלך ימלאו אחר הנחיות קפדניות. אם התוצאות מוטלות בספק, צמתים נוספים יוסרו ונבדקו על מנת לוודא שהאבחנה נכונה.
תתעדכן
לאחר סיום התוצאות שלך, הגיע הזמן לדבר על אילו טיפולי המשך אתה עשוי להזדקק. בדרך כלל, לאחר הניתוח, אפשרויות הטיפול למי שנבדק חיובי כוללות:
- כימותרפיה
- קְרִינָה
- טיפול ממוקד
- טיפול הורמונלי
מילה מ- Wellwell
קיום ביופסיה של צומת הזקיף דורש מספר שלבים, ואתה יכול לתהות מדוע כל המאמצים נדרשים. בחירת הטיפולים הטובים ביותר לסרטן השד מצריכה בימוי מדויק, ובביצוע מדויק דורש לדעת האם סרטן כלשהו התפשט לבלוטות הלימפה.
בנוסף, קביעה אם מעורבות של בלוטות הלימפה כוללת מיקרומטסטאזות או מקרומטסטאזות היא קריטית לקבלת החלטות הטיפול העתידיות שלך. יום הביופסיה שלך אולי נראה ארוך, אך התוצאות יהיו משמעותיות בימים ובחודשים הבאים.