תוֹכֶן
ואנקומיצין הוא אנטיביוטיקה כמוצא אחרון המשמש בדרך כלל לטיפול בזיהומים עמידים לתרופות. ואנקומיצין בודד לראשונה מדגימות אדמה בורניות לפני יותר מ- 50 שנה. בתחילה, מעטים הקלינאים שהשתמשו בוונקומיצין, במקום להעדיף אנטיביוטיקה אחרת שנחשבה יעילה יותר (לוונקומיצין לוקח יותר זמן לפעול מאשר לפניצילינים) ופחות רעילות.עם זאת, החל בראשית שנות השמונים, רופאים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות החלו להביע עניין מחודש בתרופה זו. עניין מחודש זה נבע הן מיכולתו של וונקומיצין להילחם בעמידות למתיצילין סטפילוקוקוס אוראוס (MRSA) והיכולת לטפל בקוליטיס פסאודוממברנית. קוליטיס פסאודוממברנית הוא זיהום מגעיל של המעי הגס (שלשול) שתופס אחיזה לאחר הטיפול באנטיביוטיקה אחרת ההורגת את פלורת המעי הרגילה.
מנגנון פעולה
ואנקומיצין הוא גליקופפטיד טריציקלי. הוא נקשר לדפנות תאי חיידקים ומשנה את חדירות קרום התא. זה גם מפריע לסינתזת RNA חיידקית.
כאשר נלחמים ברוב האורגניזמים החיוביים לגראם כמו סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים, פעולות הוונקומיצין הן בקטריוציטליות. במילים אחרות, וונקומיצין פועל להרוג ישירות את החיידקים החיוביים לגרם. עם זאת, בעת לחימה באנטרוקוקים, סוג אחר של אורגניזם חיובי גרם, פעולות הוונקומיצין הן בקטריוסטטיות, והוא פועל לעכב את רביית החיידקים.
כיסוי
ואנקומיצין משמש להילחם בכמה סוגים של פתוגנים חיידקיים, שרבים מהם עמידים בפני סוגים אחרים של אנטיביוטיקה, כולל:
- זיהומים חמורים בסטפילוקוק בקרב אנשים אלרגיים לפניצילין (משפיעים על עור וזרם הדם)
- עמיד למתיצילין סטפילוקוקוס אוראוס (MRSA) (משפיע על עור וזרם הדם)
- עמיד למתיצילין סטפילוקוקוס אפידרמידיס (משפיע על עור, מכשירים רפואיים מושתלים, זרם הדם)
- עמיד לתרופות סטרפטוקוקוס דלקת ריאות (משפיע על ריאות, אוזניים, קרומי המוח [רירית המוח])
- זיהומים אנטרוקוקליים קשים אצל אנשים אלרגיים לפניצילין (משפיע על עור, מסתמי לב, זרם הדם)
- זיהומים אנטרוקוקליים קשים העמידים בפניצילין
- סטרפטוקוקים של וירידנים (משפיעים על זרם הדם ועל מסתמי הלב)
- Corynebacterium jeikeium עמיד לתרופות רבות (משפיע על מסתמי הדם ומסתמי הלב)
- Clostridium difficile (משפיע על דרכי העיכול)
מחלות שטופלו
ואנקומיצין משמש לטיפול בכמה צורות של זיהום חמור, כולל:
- דלקת ריאות
- עצמות, עור ורקמות רכות
- דלקת הצפק (דלקת בצפק, בתוך דופן הבטן)
- אנדוקרדיטיס (דלקת לב)
- אנטרוקוליטיס וקוליטיס פסאודוממברנית (זיהומי מעיים)
- מניעה כאשר עוברים דלקות שיניים, מרה, מעי גס, בדרכי הנשימה ואברי המין
- מורסה במוח (שימוש מחוץ לתווית)
- זיהומים תקופתיים (שימוש מחוץ לתווית)
- דלקת קרום המוח (שימוש מחוץ לתווית)
מינהל ומינון
מכיוון שוונקומיצין נספג בצורה גרועה במערכת העיכול, הוא מנוהל בדרך כלל כזריקה. עם זאת, כאשר משתמשים בהם לטיפול באנטוקוליטיס ובקוליטיס פסאודוממברנית, שניהם זיהומים בדרכי העיכול, החולים לוקחים וונקומיצין דרך הפה.
ואנקומיצין מנוהל בדרך כלל במסגרת אשפוז (בית חולים). רוקחים באשפוז נקראים בדרך כלל לחשב מינונים. יתר על כן, מכיוון שוונקומיצין מופרש על ידי הכליות, המינון של תרופה זו מורכב יותר בקרב אנשים עם אי ספיקת כליות.
תופעות לוואי
תופעות לוואי מזיקות חמורות המיוחסות לוונקומיצין הן נדירות, וההשפעה השלילית הנפוצה ביותר של וונקומיצין היא רגישות מוגבלת או תגובה אלרגית, כמו גם חום, בחילה, פריחה וטינטון. במקרים נדירים אך חמורים, וונקומיצין עלול להיות רעיל לרפואה ולפגוע בכליות, במיוחד כאשר הוא מנוהל עם אמינוגליקוזידים, סוג אחר של אנטיביוטיקה.
יתר על כן, כאשר ניתנים עם אמינוגליקוזידים או אריתרומיצין במינון גבוה, גם סוג אחר של אנטיביוטיקה, וונקומיצין עלול לפגוע בשמיעה (אוטוטוקסיות). לבסוף, וונקומיצין עלול לגרום להיפרמיה או לתסמונת אדם אדום, סוג של שטיפה; ניתן להקל על שטיפה כזו אם מקבלים לראשונה אנטיהיסטמינים לחולה.
מילה מ- Wellwell
עמידות לוונקומיצין מעוררת דאגה גוברת בקרב קלינאים, חוקרים ואפידמיולוגים כאחד. מכיוון שוונקומיצין הוא אחד מקווי ההגנה האחרונים שלנו מפני מחלות מסוכנות ועמידות לתרופות, הסיכוי שהוא כבר לא יפעל למאבק בזיהום הוא ללא ספק מפחיד ומשאיר אותנו עם מעט אפשרויות אחרות.
באופן ספציפי, זנים של אנטרוקוקים עמידים לוונקומיצין צצו בבתי חולים ברחבי העולם. מכיוון שלרוב מנוהל וונקומיצין בבתי חולים, במוסדות סיעוד מיומנים, בבתי אבות וכיוצא בזה, חובה כי אנשי מקצוע בתחום הבריאות ינקטו בצעדים להגבלת עמידות לוונקומיצין כגון ריסון מרשם יתר והגבלת התפשטות עמידות הוונקומיצין בקרב חולים באמצעות בידוד נאות של מטופלים ושיטות היגיינה. .
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט