תוֹכֶן
עבור רוב הנשים, הקרישים שלעתים יוצאים בדם התקופתי הם חלק מווסת. למעשה, זה נורמלי והכרחי שדם יקרש.קרישה היא מנגנון הגוף להפסקת דימום. הגלד המתפתח על חתך הוא בחלקו דם קרוש שמתקשה ליצור מעין תחבושת טבעית על הפצע. בעוד שקרישי דם בווסת אינם בדיוק גלדים, הם בדרך כלל אין מה לדאוג.
הנה כיצד קרישים וגושים רגילים בצורת התקופה שלך, ממה הם מורכבים וכיצד לדעת מתי קרישי דם עשויים להיות סימן שמשהו יכול להיות לא בסדר.
איך נוצרים קרישי מחזור
המחזור החודשי שלך מתחיל כאשר הורמונים גורמים לגופך להתחיל לשפוך את רירית הרחם, לחשוף כלי דם קטנים ולגרום להם לדמם. בזמן שדם זה ממתין ברחם שלך לעבור דרך צוואר הרחם והנרתיק במהלך הווסת, הגוף שלך מייצר נוגדי קרישה שיעזרו לשבור את הדם והרקמה כדי שתוכל לעבור אותו ביתר קלות.
כאשר הדם נע מהר יותר מכפי שניתן לייצר את נוגדי הקרישה, עם זאת, קרישים יכולים להיווצר. מעורבב בדם הווסת גם פיסות רקמה זעירות מהכלי הקטנים שבבטן הרחם, רירית הרחם. לפעמים מה שנראה כקריש דם הוא למעשה גוש של תאי רירית הרחם או שהוא יכול להיות תערובת שלהם וקרישי דם.
קרישים אדומים כהים או שחורים עשויים להופיע במהלך הימים הראשונים לתקופתך כאשר הזרימה היא הכבדה ביותר. באופן כללי, אם הקרישים קטנים מרבע ואין הרבה כאלה, אתה לא צריך לדאוג.
כאשר זרימת הווסת שלך כבדה יותר, קרישי דם נוטים להיות גדולים יותר מכיוון שיש כמות גדולה יותר של דם היושב ברחם. הקרישים שנוצרו הם בדרך כלל בצבע אדום בהיר בהרבה מכיוון שדם מתמלא ונמצא מחוץ לחלל הרחם שלך. מהר יותר - כל כך מהר אין זמן להחשיך.
זה גם מסביר חלקית מדוע, אם יש לך זרימה כבדה, סביר יותר שתתכווץ. על מנת לעבור קרישי דם גדולים יותר, צוואר הרחם צריך להתרחב מעט, ולגרום לכאב שיכול להיות אינטנסיבי למדי.
סיבות
בהתאם לגילך ולהיסטוריה הרפואית שלך, מספר גורמים כלשהו עשוי להזרים את נפח הווסת שלך ו / או לגרום להיווצרות קרישי דם גדולים מהממוצע, כולל:
- שרירנים ברחם: גידולים לא סרטניים אלה ברחם שלך הם שכיחים מאוד.
- אנדומטריוזיס: במצב זה, רקמת רירית הרחם ברירית הרחם שלך צומחת מחוץ לרחם שלך, בדרך כלל על החצוצרות והשחלות שלך.
- אדנומיוזיס: זהו מצב בו רקמת רירית הרחם בבטנה הרחם שלך פורצת דרך ומתחילה לצמוח בדופן הרחם שלך, ולעתים קרובות מגדילה את הרחם שלך.
- חוסר איזון הורמונלי: תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), פרימנופאוזה וגיל המעבר עלולים לגרום לסיבובי המחזור החודשי שלך, מה שעלול לגרום לקרישה ולדימום כבד מרירית הרחם שלא נשפכים באופן קבוע.
- הַפָּלָה: אובדן הריון יכול לקרות מוקדם מאוד לפני שאתה בכלל יודע שאתה בהריון, ולהביא לקרישה ודימום.
- סרטן ברחם או בצוואר הרחם: אלה אפשריים אך פחות נוטים להיות המקור לקרישי הדם.
אם הינך בהריון ועוברת קרישי דם, פנה לרופא שלך או פנה לחדר מיון הקרוב מכיוון שזה עשוי להיות סימן להפלה או להריון חוץ רחמי שעלול לסכן חיים (שבו העובר השתל מחוץ לרחם).
אבחון של תנאים בסיסיים
קרישי דם כשלעצמם אינם מצב רפואי או מחלה אלא סימפטום אפשרי למצב בסיסי אחר. הרופא שלך עשוי להתחיל במסע להבין את הגורם לקרישי הדם שלך על ידי שאלתך כמה שאלות כגון:
- מתי קיבלת את המחזור הראשון שלך?
- כמה זמן נמשכת המחזור שלך?
- כמה כבד הזרימה שלך?
- האם שמת לב לשינויים בזרימה שלך לאורך זמן?
- איך הדימום משפיע על חייך?
- היית בעבר בהריון?
- האם אי פעם עברת ניתוח באגן?
- האם אתה משתמש במניעת הריון, ואם כן, באיזה סוג?
- באילו תרופות אתה נמצא?
לאחר מכן, הרופא שלך יבצע בדיקת אגן. סביר להניח שהוא או היא ירצו לעשות כמה בדיקות כדי להבין מה עלול לגרום לקרישי הדם שלך. בדיקות אלה עשויות לכלול:
- בדיקת דם: ניתן לעשות בדיקת דם בכדי לבחון את תפקוד בלוטת התריס ולבדוק חוסר איזון הורמונלי או בעיה עם אופן קרישת הדם שלך. ניתן להשתמש בו גם כדי לראות אם יש לך אנמיה, סיבוך שכיח של דימום כבד העלול לגרום לך להרגיש עייף וחלש.
- מבחן פאפ: תאים נלקחים מצוואר הרחם שלך ומוערכים לשינויים כדי לראות אם זה יכול להיות דימום כבד ו / או קרישי דם.
- אולטרסאונד: הרופא שלך עשוי לעשות אולטרסאונד, הליך חיצוני ללא כאבים המשתמש בגלי קול, כדי לעקוב אחר זרימת הדם ולבדוק אם קיימים שרירנים או אנדומטריוזיס ברחם שלך.
- ביופסיה של רירית הרחם: במהלך ביופסיה של רירית הרחם, דגימות רקמות של רירית הרחם שלך מוסרות ומוערכות כדי לחפש תאים לא תקינים. אתה עלול להרגיש התכווצויות במהלך הליך זה.
- סונוהיסטרוגרמה: בדיקה זו מאפשרת לרופא שלך להסתכל על רירית הרחם שלך. לאחר הזרקת הנוזל לרחם דרך צינור המוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם, מבוצע אולטרסאונד. הנוזל עוזר לרופא לראות את רירית הרחם בפירוט רב יותר כך שניתן יהיה לראות בעיות בצורה ברורה יותר. הליך זה עלול לגרום להתכווצות או לחץ כלשהו.
- היסטרוסקופיה: לצורך הליך זה, ייתכן שיש לך הרדמה כללית או שפשוט תהיה לך הרדמה מקומית כדי להקהות את אזור האגן שלך. הרופא שלך מכניס היקף דק עם אור להסתכל סביב הרחם שלך בפירוט רב יותר. זה יכול לעזור באבחון פוליפים ושרירנים.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI): MRI משתמש במגנטים חזקים ובגלי רדיו כדי ליצור תמונה של הרחם שלך. זהו הליך ללא כאבים לחלוטין.
מדריך דיון לרופא קרישי דם
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
טיפול בקרישים חריגים
הטיפול בקרישי דם חריגים פירושו שעליך לטפל בכל מה שעלול לגרום להם. הטיפול שלך יהיה תלוי במספר גורמים, כולל מה גורם לקרישי הדם הגדולים שלך ו / או לדימום כבד, עד כמה הוא חמור, בגילך, ברצונות האישיים שלך ובמקום שבו אתה נמצא במסע הרבייה שלך.
תרופות וניתוחים הם סוגי הטיפול הנפוצים ביותר במצבים העלולים לגרום לקרישי דם או לנבוע מדימום כבד. תרופות הרופא שלך עשוי להשתמש בהן כוללות:
- תוספי ברזל: אם יש לך אנמיה, תוספי ברזל יחזירו את הברזל לדם שלך.
- גלולות למניעת הריון: אמצעי מניעה הורמונליים הופכים את התקופות לסדירות יותר ומקטינים משמעותית את זרימת הדם הווסת. גלולות למניעת הריון בשילוב המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון יכולות להפחית את זרימת הדם הווסת שלך עד 50 אחוז. גלולה או הזרקה פרוגסטרונית בלבד כמו נורתינדרון (נורתיסטרון) יכולה להפחית את זרימת הדם של המחזור החודשי בעד 83 אחוז.
- התקן תוך רחמי (IUD)הוכח כי התקן תוך רחמי כמו מירנה מפחית את זרימת הדם של הווסת בשיעור של עד 96 אחוזים לאחר שנה אחת של שימוש, אם כי ייתכן שיש לך דימום לא סדיר כמו זיהוי במהלך ששת החודשים הראשונים או יותר.
- אדוויל או מוטרין (איבופרופן): איבופרופן, שנלקח במהלך התקופה, מפחית בכאב, התכווצויות וכמות הדימום שיש לך ב 49 אחוזים.
- טיפול הורמונלי: פרוגסטרון, אסטרוגן או שילוב של השניים יכולים לסייע בהפחתת הדימום.
- תרופות אנטי-פיברינוליטיות: אם אינך רוצה להשתמש בטיפולים הורמונליים, אפשרות אחרת היא ליטול במקום זאת Lysteda (חומצה טרנאקסמית) או Amicar (חומצה אמינו-קפרואית) המסייעים בהפחתת הדימום. Lysteda יכול להפחית את זרימת הווסת שלך עד 58 אחוזים.
טיפול כירורגי עשוי להיות אופציה עבורך כשאתה צריך להסיר פוליפים או שרירנים או כתרופות לא עוזרות. ניתוחים יכולים לכלול:
- התרחבות ואוצרות (D&C): במהלך הליך זה הרחם צוואר הרחם שלך מוסרת השכבה העליונה של רירית הרחם. לעתים קרובות צריך לחזור על מחקר ופיתוח ברגע שהציפוי מצטבר שוב.
- היסטרוסקופיה אופרטיבית: ניתן להשתמש בזה כדי להסיר שרירנים או רירית רחם או כדי לתקן בעיות ברחם.
- אבלציה או כריתה של רירית הרחם: הליכים דומים אלה מסירים את רירית הרחם או את חלקה, מה שמפחית או מפסיק את המחזור, אך גם מונע ממך להביא ילדים לעולם.
- לפרוסקופיה: ניתוח זעיר פולשני זה כולל חתכים קטנים בבטן וניתן להשתמש בו להסרת שרירנים וגידולים רחמיים קטנים.
- כריתת רחם: אם השרירנים שלך גדולים, ייתכן שתצטרך כריתת שרירית, הכוללת חתך גדול יותר בבטן.
- כְּרִיתַת הַרֶחֶם: בניתוח זה הרחם שלך מוסר, מה שאומר שלא תהיה לך יותר מחזור. זו עשויה להיות אפשרות לשקול כאשר תרופות לא עזרו ו / או שסיימת להביא ילדים לעולם ועד רחוק מגיל המעבר כאשר בעיות הדימום נעצרות.
מתי לפנות לרופא
- אם דימום הווסת שלך כבד ודורש ממך להחליף את הטמפון או את הכרית כל שעתיים
- אם הדימום נמשך יותר משבעה ימים
- אם קרישי דם גדולים מרבע
- אם יש כמות מוגזמת של קרישי דם
- אם יש לך כאבי בטן קיצוניים עם בחילות או הקאות
- אם יש לך דימום או קרישי הריון