תוֹכֶן
מדוע אנשים מבוגרים נופלים? בניגוד להנחה הרווחת, רפלקסים גרועים או מעידה לא יכולים להאשים, על פי מחקר פורץ דרך מאוניברסיטת סיימון פרייזר שפורסם בשנת 2012.המחקר, שפורסם ב לנצ'ט, היא הראשונה שהשתמשה בנתוני וידאו דיגיטליים ממצלמות במעגל סגור שהותקנו במתקני סיעוד. המצלמות הותקנו באזורים משותפים שונים כמו סלונים ומסדרונות של שני בתי אבות שונים בקולומביה הבריטית, באישור תושבים וצוות. מטרת המחקר, על פי הסופר הראשי סטיבן רובינוביץ ', הייתה לקבוע בדיוק מה זירז בכל סתיו, במקום להסתמך על שאלון או מה שמכונה דיווח עצמי לאחר מעשה, כפי שעשו מחקרים קודמים.
בסך הכל 227 נפילות בקרב 130 תושבים נלכדו בווידיאו, ונותחו על ידי צוותו של רובינוביץ 'במעבדה למניעת ופגיעות באוניברסיטה.
"זהו המחקר הראשון שאוסף ראיות אובייקטיביות לגורם ולנסיבות הנפילות", אומר רובינוביץ '. "נתונים קודמים נאספו באופן אנקדוטלי ותלויים בזיכרון של אדם מה גרם לו ליפול או זיכרונות של עדים אם היו כאלה. רצינו לקבל סרטון שיתנהג כמו הקופסה השחורה במטוס כדי לקבוע מה הוביל להתרסקות. "
סכנות הנפילה
סטטיסטיקות חושפות נפילות בקרב אנשים מבוגרים. למעשה, נפילות הן הסיבה הראשונה לפציעה ולמקרי מוות הקשורים לפציעה בקרב אנשים מעל גיל 65. בקנדה, כ- 27,000 אנשים מבוגרים סובלים משבר בירך (מפרק ירך) בכל שנה, ועלותם היא טיפול רפואי של יותר מ- 1 מיליארד דולר; בארה"ב ישנם 300,000 שברים בירך בשנה. רבע מהחולים בשברים בירך ימותו תוך שנה, ומחציתם יסבלו מירידה משמעותית בעצמאות, כמו למשל אולץ לעבור מבית בקהילה לארוך. טיפול סיעודי.
מה באמת גורם לנפילות
בעוד שסחרחורות, תופעות לוואי של תרופות ומצבים בריאותיים מסוימים כמו הפרעות קצב יכולות לתרום לנפילות, רוב הנפילות בעבר יוחסו ל"החלקות וטיולים "פשוטות, על פי רובינוביץ '. הסיבות נקבעו על ידי תשאול הקשישים עצמם, או משחזורי מעבדה של החלקה, תוך שימוש בנבדקים צעירים בהרבה. אך סיבות חיצוניות אלה, כמו מעידה על משטחים לא אחידים או תפיסת רגל על רגל כיסא או הליכון, גרמו רק לכ -20% מהנפילות במחקר סיימון פרייזר.
שכיחות הרבה יותר היו נפילות שנגרמו על ידי מה שהחוקרים מכנים "העברה לא נכונה או העברת משקל גוף", שהיוו 41% מהנפילות. אלה כללו תנועת גוף שגרמה למרכז הכובד להשתנות בצורה לא נכונה בזמן הליכה או עמידה, ומכיוון שנראה היה מכוון - או לפחות מעצמו העצמי - החוקרים מתארים את הפעולה כ"פנימית "במקורה. הרבה משיקולים או תיקוני יתר אלה התרחשו בעת העברה מהליכון לכיסא, או להיפך.
רק חלק קטן מאוד (3%) מהנפילות נגרם בגלל החלקה. בעוד שהליכה קדימה הייתה אחת הפעילויות שקדמו לרוב לנפילה, כך גם לשבת ולעמוד בשקט.
זמן תגובה והתפשטות לנפילה
אף על פי שאנשים רבים חושבים שאדם מבוגר פשוט לא יכול להגיב די מהר כדי לשבור נפילה - או אולי לא יודע שהוא נופל עד שמאוחר מדי למנוע זאת - החוקרים גילו שזה לא היה המקרה בדרך כלל.
"75% מלא מהנפילות היו כרוכות בהשפעת ידיים", אומר רובינוביץ ', "אך לא הייתה לכך כל השפעה. במובן מסוים, אלה חדשות טובות: לאנשים יש את זמן התגובה, ואת ההכרה שהם נופלים, כך שהזרועות מושיטות יד. הבעיה היא שפעולה לא שוברת את נפילותיהם, מה שעלול להיות קשור לחוסר כוח שרירים בפלג גופם העליון. "
מניעת נפילות
מידע מדויק לגבי אילו נסיבות ופעולות מובילות לנפילות יכול לסייע למטפלים ללמוד כיצד למנוע אותם, על פי רובינוביץ '. לדוגמא, ניתן להשתמש בסרטון כדי להראות ספקי שירותי בריאות, כמו פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק, תרחישים הגורמים לבעיות בקרב מבוגרים עם בעיות שיווי משקל או ניידות, ועוזרים לענות על השאלה "מדוע המטופל שלי נופל?" ומכיוון שנפילות כה רבות התרחשו כאשר אדם עוזב הליכון לשבת בכיסא, או עומד מכיסא בכדי להשתמש בהליכון, הוא מציע לשנות אמצעי עזר כאלה כדי להקל על המעברים הללו.
מחקרים אחרים קראו גם לעצב מחדש את ההליכים הקונבנציונליים, יחד עם השכלה טובה יותר כיצד להשתמש בהם בבטחה. סקירה שהתקבלה בשנת 2009 על קבלות במחלקות חירום העלתה כי יותר מ- 47,000 אנשים מבוגרים מטופלים בארה"ב בכל שנה בגין נפילות הקשורות להולכים ולמקלות. חוקרת ראשית ואפידמיולוגית במרכזים האמריקניים לבקרת ומניעת מחלות, ג'ודי א. סטיבנס. כותב כי 87% מאותן תאונות היו מעורבות בהליכות עם נשים עם שיעור פציעות גבוה יותר בכל קטגוריות הגיל. המחקר, שפורסם ב כתב העת של האגודה האמריקאית לגריאטריה, מצא גם כי 60% מפגיעות הנפילה קורות בבית ורק 16% מבתי האבות.
סטיבן רובינוביץ 'מציע שהנתונים שלו יוכלו לשמש גם לעדכון קודי הבנייה במתקנים לטיפול סיעודי עתידי, כדי לכלול דברים כמו חומרי ריצוף רכים יותר. הצוות שלו בודק האם שימוש בשכבת משנה עבה תחת ויניל ברמה של בית חולים עובד כדי להגן על התושבים מפני פגיעות קשות יותר כאשר נפילות מתרחשות.
"לפחות יש לנו סוף סוף נתונים מוצקים ואובייקטיביים לגבי הגורמים ליפול, וכיצד ניתן למנוע אותם."