תוֹכֶן
מפרק פרק כף היד הוא צומת שתי עצמות הזרוע (הרדיוס והאולנה), וקבוצת 8 העצמות הקטנות בבסיס היד (עצמות כף היד). כמו מפרקים אחרים בגוף, מפרק כף היד עלול לפתח דלקת פרקים ולגרום לכאבי מפרקים ונפיחות. סוגים שונים של דלקת פרקים יכולים להשפיע על מפרק כף היד, כולל דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים שגרונית.הטיפול בדלקת מפרקים בשורש כף היד מתחיל לרוב בטיפולים פשוטים, וכאשר אלה אינם מספקים הקלה, יתכנו אפשרויות כירורגיות. למרבה המזל, בשונה מהירכיים והברכיים, אנחנו לא הולכים על הידיים, כל כך הרבה אנשים לומדים מספיק לנהל את הסימפטומים של דלקת מפרקים בשורש כף היד ללא ניתוח גדול. אולם אצל חלק מהחולים תסמיני דלקת פרקים הופכים לנכים, ובסופו של דבר ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
טיפולים שאינם כירורגיים
הטיפול בדלקת פרקים מתחיל כמעט תמיד בכמה צעדים פשוטים. עבור אנשים עם דלקת מפרקים בשורש כף היד, טיפולים נפוצים כוללים מריחת קרח או חום, תרופות דרך הפה והזרקות קורטיזון. סד וסד מפרקי כף היד לעיתים קרובות מועילים מאוד לטיפול בדלקת מפרקים בשורש כף היד; פיזיותרפיה עשויה גם להקל על תסמינים כואבים.
לרוב, ניתן לנהל תסמינים של דלקת מפרקים בשורש כף היד באמצעות שלבי הטיפול הלא ניתוחיים הללו. שלא כמו דלקת מפרקים בירכיים ובברכיים, שם אנו מסתובבים על הגפיים התחתונות שלה וגורמים לכאבים ולמוגבלות, לעתים קרובות ניתן לנהל דלקת מפרקים בגפיים העליונות באמצעות טיפולים לא כירורגיים.
על ידי שינוי האופן שבו אנו מבצעים פעילויות, ומנסים כמה מהטיפולים הפשוטים והלא פולשניים הללו, רוב האנשים יכולים לנהל דלקת מפרקים בשורש כף היד מבלי לעבור הליך כירורגי. עם זאת, כאשר טיפולים לא כירורגיים אלה אינם מצליחים להקל על התסמינים בצורה מספקת, קיימות אפשרויות טיפול נוספות.
ניתוח היתוך בשורש כף היד
היתוך של פרק כף היד הוא אפשרות נפוצה לטיפול בדלקת פרקים קשה של פרק כף היד. במקרים מסוימים, כאשר דלקת הפרקים מוגבלת לאזור קטן במפרק, ייתכן שיש אפשרות לבצע מיזוג בין מעטים בלבד העצמות הקטנות של פרק כף היד, המכונות "היתוך מוגבל". לדוגמא, "היתוך עם ארבע פינות" הוא הליך כירורגי המתבצע כאשר דלקת פרקים מוגבלת לעצמות הקטנות של פרק כף היד, הנובעות בדרך כלל משבר ישן או טראומה במפרק.
אצל אנשים עם דלקת מפרקים רחבה יותר של פרק כף היד - במיוחד כאשר דלקת פרקים כוללת את קצות עצמות הזרוע - האפשרות הופכת לאיחוי מוחלט של פרק כף היד. במקרה זה מוחדרים צלחת גדולה וברגי מתכת על פני מפרק כף היד. פרק כף היד לעולם לא יתכופף שוב, אך אצל אנשים הסובלים מדלקת מפרקים קשה, המטרה העיקרית היא הקלה בכאב. איחוי פרק כף היד מספק בדרך כלל מפרק חזק וללא כאבים כדי לאפשר את חידוש מרבית הפעילויות.
החלפת פרק כף היד
ניתן להחליף מפרק פרק כף היד, בדומה לאופן ביצוע החלפת ברך או החלפת מפרק ירך: המפרק מוחלף בשתלים ממתכת ופלסטיק המאפשרים תנועה של המפרק בין היד לאמה.
היתרון של החלפת פרק כף היד הוא שבניגוד לאיחוי, למטופלים המוחלפים מפרק תהיה תנועה של פרק כף היד. החיסרון הוא שבדרך כלל לא מדובר בהליך טוב לחולים פעילים וצעירים יותר, מכיוון שהשתלים אינם מיועדים לעמוד בכוחות משמעותיים. יתר על כן, ניתוח להחלפת מפרק כף היד הוא נדיר יחסית, כך שבניגוד להחלפות מפרק הירך והברך, ישנם מעט מנתחים המבצעים הליך מורכב זה.
קרפקטומיה
קרפקטומיה היא הליך כירורגי להסרת העצמות הקטנות של מפרק כף היד. הסוג הנפוץ ביותר של כריתת קרפקטומיה הוא הסרת העצם הקטנה בבסיס האגודל, המכונה טרפז, לאנשים עם דלקת פרקים בבסיס האגודל.
כאשר דלקת הפרקים נפוצה יותר בפרק כף היד, ניתוח הנקרא כריתת שורות פרוקסימלית (או PRC) מסיר שלוש מעצמות פרק כף היד הקטנות כדי להסיר את המפרקים השחוקים של פרק כף היד. כריתת השורה הפרוקסימאלית עשויה להיות אופציה אצל אנשים הזקוקים לניידות של פרק כף היד ולכן אינם רוצים מיזוג, אך פעילים מכדי שיהיה להם תחליף.
בנוסף, כריתת מגן עשויה להיות אופציה טובה יותר עבור אנשים שאינם מועמדים טובים להתמזגות, כמו מעשנים שיש להם סיכוי גבוה לסיבוכים, כמו אי-איחוד, עם ניתוח היתוך.
תוצאות לאחר הניתוח
תוצאות הטיפול בדלקת מפרקים בשורש כף היד עם ניתוח תלויות בעיקר בהתאמת הטיפול הניתוחי הטוב ביותר עבור כל מטופל. לא כל אחת מהאפשרויות הכירורגיות הללו מתאימה לכל אחד הסובל מדלקת מפרקים בשורש כף היד, ולכן חשוב להעריך על ידי רופא המנוסה בכל אחת מהטכניקות הללו.
בחולים שעוברים ניתוח לדלקת מפרקים בשורש כף היד, רובם ימצאו הקלה בכאב או בחלקם. אמנם תפקוד אינו תקין לאחר ניתוח מפרקים בשורש כף היד, אך לרוב הוא טוב יותר מהמטופל שחווה לפני הניתוח. ניידות פרק כף היד משתנה, תלוי באופציה הניתוחית שנבחרה.