תוֹכֶן
- HIV בעיקר מחלה עירונית
- כיצד תגובת העיר יכולה להגדיל, להפחית את שיעורי ה- HIV
- ערים עם שיעורי HIV הנמוכים ביותר
- מוצא אתני של אדם
- נטייה מינית
- שיטות מיניות (למשל, מין אנאלי קולט, מין אוראלי)
- התנהגויות אחרות שיכולות להגדיל או להקטין את הסבירות לזיהום (למשל, קונדומים, שימוש בזריקת סמים, טיפול אנטי-טרו-ויראלי)
גורמי סיכון ל- HIV אינם אמורים לחזות אם אדם ידבק; אלא הם מכוונים להדגיש את הפגיעות של האדם ל- HIV, כך שהוא או היא יכולים לנקוט בצעדים להפחתת הסיכון. וגם כאשר גורמים מסוימים אינם דומים לשינוי גזע או נטייה מינית, הם יכולים לעזור לנו לבצע שיקול דעת מושכל על סמך התפשטות הנגיף בקרב האוכלוסייה או הקבוצה הספציפית שלנו.
אחד מגורמי הסיכון שלא לעתים קרובות אנו דנים בו, לפחות על בסיס פרטני, הוא כיצד איפה אתה גר יש השפעה ישירה על הסיכון שלך ל- HIV, באופן ישיר ועקיף.
HIV בעיקר מחלה עירונית
HIV נותר, בגדול, מחלה עירונית. זה מרוכז בדרך כלל בערים מאוכלסות בצפיפות של למעלה מ -500,000 ובעיקר בקהילות הפגיעות לא רק ל- HIV אלא לזיהומים אחרים.
בעוד שדינמיקת הזיהום עשויה להשתנות מאזור לאזור, מגיפות מונעות לרוב על ידי עוני, היעדר שירותים ספציפיים ל- HIV ותגובה לקויה של בריאות הציבור למגיפה המקומית.
בארה"ב, השיעור הגבוה ביותר של זיהום HIV חדש נמצא בדרום, שם 18.5 מתוך כל 100,000 אנשים נגועים. אחריה מקרוב צפון מזרח (14.2) והמערב (11.2).
באופן מדאיג יותר, תשע המדינות המרכיבות את הדרום מהוות גם 40% מכלל הזיהומים החדשים למרות שהם מייצגים רק 28% מאוכלוסיית ארה"ב.
על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), מחוזות המטרופולין עם שכיחות HIV הגבוהה ביותר (כלומר, מספר מקרי HIV חדשים) הם:
- באטון רוז ', לואיזיאנה
- מיאמי-פורט לודרדייל-ווסט פאלם ביץ ', פלורידה
- ניו אורלינס, לואיזיאנה
- ג'קסון, מיסיסיפי
- אורלנדו פלורידה
- ממפיס, טנסי
- אטלנטה, ג'ורג'יה
- קולומבוס, דרום קרוליינה
- ג'קסונוויל, פלורידה
- בולטימור, מרילנד
- יוסטון, טקסס
- סן חואן, פורטו ריקו
- טמפה-סנט. פטרסבורג, פלורידה
- ניו יורק-ניוארק-ג'רזי סיטי, ניו יורק-ניו ג'רזי
- ליטל רוק, ארקנסו
- וושינגטון-ארלינגטון-אלכסנדריה, DC- מרילנד-מערב וירג'יניה
- דאלאס-פורט וורת ', טקסס
- צ'רלסטון, דרום קרוליינה
- לאס וגאס, נבאדה
- לוס אנג'לס, קליפורניה
התמונה משתנה מעט כשאתה מסתכל על שכיחות ה- HIV בערים בארה"ב. בניגוד לשיעור ההיארעות, נתון זה אומר לנו כמה אנשים מתוך 100,000 נפגעים באזור מטרופולין ספציפי.
הערים בארה"ב עם השכיחות הגבוהה ביותר של HIV (מספר המקרים לכל 100,000 תושבים) הן:
- מיאמי (1,046)
- סן פרנסיסקו (1,032)
- פורט לודרדייל (925.8)
- פילדלפיה (881.9)
- ניו יורק (859.7)
- בולטימור (678.5)
- ניו אורלינס (673.3)
- וושינגטון הבירה (622.8)
- ניוארק (605.7)
- ג'קסון, מיסיסיפי (589.7)
- סן חואן, פורטו ריקו (583.2)
- ווסט פאלם ביץ '(579.4)
- באטון רוז '(560)
- ממפיס (543.5)
- קולומבוס, דרום קרוליינה (509.1)
- אטלנטה (506.6)
- לוס אנג'לס (465.2)
- אורלנדו (460.7)
- ג'קסונוויל (451.4)
- דטרויט (410.7)
כיצד תגובת העיר יכולה להגדיל, להפחית את שיעורי ה- HIV
חשוב לציין ששכיחות HIV אינה מתורגמת בהכרח למספר גבוה יותר של זיהומים חדשים. גם בערים עם ריכוזים גבוהים ביותר של זיהומי HIV, תגובה יעילה לבריאות הציבור יכולה להפחית מאוד את הסיכון להעברה הלאה.
קחו לדוגמא את סן פרנסיסקו, עיר שהגיבה למגיפה בכך שהייתה הראשונה שקראה לבדיקה וטיפול אוניברסלית בשנת 2010. למרות שכיחות ה- HIV השנייה בגובהה בארה"ב, התגובה האגרסיבית של העיר הביאה לירידה דרמטית ב זיהומים חדשים שהגיעו לשפל של 302 מקרים חדשים בלבד עד שנת 2015. ההערכה היא כי השימוש הנרחב ב- HIV PrEP (טיפול מונע לפני חשיפה) עשוי להפחית את שיעורי השיעור עוד יותר.
לעומת זאת, היעדר תגובה מגובשת יכול לתדלק התפרצות גם בקהילות קטנות ולא עירוניות. ראינו זאת בשנת 2015 בעיירה אוסטין, אינדיאנה (אוכלוסייה 4,295), שם דווחו מעל 100 מקרים של HIV בקרב משתמשי סמים מזריקים שחלקו מחטים בזמן נטילת התרופה אוקסימורפון. ההתפרצות יוחסה במידה רבה לאיסור המדינה על תוכנית חילופי מחטים (NEP) שנועדה למנוע זיהומים כאלה.
באופן לא מפתיע, המדינות עם כמה משיעורי ה- HIV הגבוהים ביותר הן גם אלה שאוסרות על NEPs (כולל אלבמה, ארקנסו, מיסיסיפי, דרום קרוליינה, טקסס), וזאת למרות שפע של עדויות מדעיות המראות את יעילות ה- NEP במניעת מחלות הנישאות בדם. הפצה.
באופן דומה, המדינות שלא אימצו את הרחבת Medicaid, שנועדה לספק גישה רבה יותר לבריאות לתושבים בעלי הכנסה נמוכה, הן בקרב אלו הסובלים משיעורי HIV גדולים יותר (אלבמה, פלורידה, ג'ורג'יה, מיסיסיפי, דרום קרוליינה, טקסס).
על פי המרכזים לתקדימות תקציב ומדיניות, אימוץ הרחבת Medicaid מספק לאנשים החיים עם HIV גישה גדולה יותר לא רק לטיפול אלא לטיפול רפואי ארוך טווח ללא הפרעה.
במדינת מסצ'וסטס, למשל, הרחיבו רפורמות בריאות מקיפות את הטיפול והטיפול ב- HIV ל -91% מהתושבים החיים עם HIV, והפחיתו את האשפוזים ואת עלויות הטיפול הקשורות ל- HIV בכ -1.5 מיליארד דולר.
לעומת זאת, מדינת אלבמה נאלצה לקחת 25% מתקציב ה- ADAP שלה (תוכנית הסיוע בסמים איידס) מכספי המדינה בשנת 2011, שרבים מהם היו יכולים לעבור לתוכניות בריאות ציבור אחרות, שכן 81% מאלה ב- ADAP היו זכאים לרפואה.
בסך הכל, יותר ממחצית האנשים הלא מבוטחים ובעלי הכנסה נמוכה החיים עם HIV מתגוררים במדינות שסירבו להרחיב את Medicaid. רובם מסכימים שהתנגדות מתמשכת להתרחבות מציבה את הנזקקים ביותר בקרבם, אפרו-אמריקאים וגברים הומואים וביסקסואלים, בסיכון גדול עוד יותר לזיהום, מחלות ומוות.
ערים עם שיעורי HIV הנמוכים ביותר
על פי ה- CDC, שכיחות ה- HIV במחוזות שאינם מטרופולין בארה"ב מסתכמת בכ -112.1 מקרים ל -100,000. מתוך 107 הערים שנכללו בדו"ח משנת 2015, רק שש נפלו מתחת לסף זה:
- בויס, איידהו (71.7)
- ראפיד סיטי, מישיגן (100.1)
- פייטוויל, ארקנסו (108.8); מדיסון,
- ויסקונסין (110)
- אוגדן, יוטה (48.6)
- פרובו, יוטה (26.9)
לעומת זאת, עשר הערים בארה"ב עם השיעור הנמוך ביותר של זיהומי HIV חדשים הן:
- פרובו, יוטה
- ספוקיין, וושינגטון
- אוגדן, יוטה
- בויס, איידהו
- מודסטו, קליפורניה
- ווסטר, מסצ'וסטס
- פייטוויל-ספרינגדייל-רוג'רס, ארקנסו-מיזורי
- מדיסון, ויסקונסין
- סקרנטון-וילקס-באר, פנסילבניה
- נוקסוויל, טנסי