תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12

תוֹכֶן

• מי צריך לקחת תרופות נגד טסיות
• תופעות לוואי
• נטילת מעכבי P2Y12
• מתי להתקשר לרופא?
• שמות חלופיים
• הפניות
• סקירה תאריך 7/25/2018

טסיות הם תאים קטנים בדם שהגוף משתמש בו כדי ליצור קרישי דם ולהפסיק את הדימום. אם יש לך יותר מדי טסיות דם או טסיות שלך להישאר ביחד יותר מדי, אתה צפוי ליצור קרישי דם. קרישת זה יכול להתרחש על החלק הפנימי של העורקים שלך להוביל התקף לב או שבץ.

תרופות נגד טסיות פועלות כדי להפוך את טסיות הדם שלך פחות דביק ובכך לסייע במניעת קרישי דם מ להרכיב את העורקים.

• אספירין הוא תרופה נגד טסיות שניתן להשתמש בהם.
• P2Y12 חוסמי קולטן הם קבוצה נוספת של תרופות נוגדות טסיות. קבוצה זו של תרופות כוללת: clopidogrel, ticlopidine, ticagrelor, prasugrel, ו cangrelor.

מי צריך לקחת תרופות נגד טסיות

תרופות נגד טסיות ניתן להשתמש כדי:

• למנוע התקף לב או שבץ עבור אלו עם PAD.
• Clopidogrel (Plavix, גנרי) עשוי לשמש במקום אספירין עבור אנשים שיש להם צמצום של העורקים הכליליים או שיש להם סטנט מוכנס.
• לפעמים 2 תרופות נגד טסיות (אחת מהן היא כמעט תמיד אספירין) נקבעו עבור אנשים עם אנגינה יציבה, תסמונת כלילית חריפה (אנגינה יציבה או סימנים מוקדמים של התקף לב), או אלה שקיבלו סטנט במהלך PCI.
• למחלות לב ומניעה משנית, אספירין יומי הוא בדרך כלל הבחירה הראשונה לטיפול אנטי טסיות. Clopidogrel נרשם במקום אספירין עבור אנשים אשר אספירין אלרגי או שאינם יכולים לסבול אספירין.
• Clopidogrel ואספירין מומלץ עבור אנשים שעוברים אנגיופלסטיקה עם או בלי stenting.
• למנוע או לטפל התקפי לב.
• מניעת שבץ או התקפים איסכמיים חולפים (TIA הם סימני אזהרה מוקדמים של שבץ, הם נקראים גם "שבץ מיני").
• מניעת קרישי דם להרכיב בתוך סטנטים לשים בתוך העורקים שלך כדי לפתוח אותם.
• תסמונת כלילית חריפה.
• לאחר ניתוח שתל מעקף המשתמשת בשתל מעשה ידי אדם או תותבת המבוצעת על העורקים מתחת לברך.

הרופא שלך יבחר אילו תרופות אלו הן המתאימות ביותר לבעיה שלך. לפעמים, ייתכן שתתבקש לקחת אספירין במינון נמוך יחד עם אחת התרופות האלה.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי של התרופה יכולות לכלול:

• שלשולים
• גירוד
• בחילה
• פריחה בעור
• כאב בטן

לפני שתתחיל לקחת תרופות אלה, אמור לספק שלך אם:

• יש לך בעיות דימום או כיבים בקיבה.
• את בהיריון, מתכננת להיכנס להיריון או מניקה.

ישנן מספר תופעות לוואי אפשריות אחרות, תלוי איזה תרופה אתה prescribed. לדוגמה:

• Ticlopidine עלול להוביל לספירה נמוכה מאוד של תאי דם לבנים או להפרעה החיסונית שמשמידה טסיות דם.
• Ticagrelor עלול להחמיר את תפקוד הכליות ולגרום לפרקים של קוצר נשימה.

נטילת מעכבי P2Y12

תרופה זו נלקחת כגלולה. ספקך עשוי לשנות את המינון מעת לעת.

קח את התרופה עם מזון והרבה מים כדי להפחית את תופעות הלוואי. ייתכן שיהיה עליך להפסיק לקחת clopidogrel לפני ניתוח או עבודה שיניים. לא רק להפסיק לקחת את התרופה מבלי לדבר עם הספק שלך.

לדבר עם ספק שלך לפני נטילת כל התרופות האלה:

• Heparin ו מדללי דם אחרים, כגון warfarin (קומדין)
• כאב או דלקת מפרקים (כגון דיקלופנק, etodolac, איבופרופן, indomethacin, אדוויל, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen או Voltaren)
• Phenytoin (דילנטין), טמוקסיפן (Nolvadex, Soltamox), tolbutamide (Orinase), או torsemide (Demadex)

לא לקחת תרופות אחרות שעלולות להיות אספירין או איבופרופן בהם לפני שתדבר עם הספק שלך. קרא את התוויות על תרופות קרות ושפעת. שאל מה תרופות אחרות בטוחות לך לקחת על כאבים, כאבים, הצטננות, או שפעת.

אם יש לך כל סוג של הליך מתוזמן, ייתכן שיהיה עליך להפסיק את התרופות האלה 5 עד 7 ימים לפני היד. עם זאת, תמיד לבדוק עם ספק שלך הראשון על אם זה בטוח להפסיק.

תגיד את ספק אם אתה בהריון או מתכנן להרות, או הנקה או תכנון להניק.נשים בשלבים מאוחרים של הריון לא צריך לקחת clopidogrel. Clopidogrel ניתן להעביר לתינוקות דרך חלב אם.

לדבר עם ספק אם יש לך מחלת כבד או כליות.

אם אתה מתגעגע מנה:

• קח את זה בהקדם האפשרי, אלא אם כן הגיע הזמן המינון הבא שלך.
• אם הגיע הזמן למינון הבא, קח את הכמות הרגילה שלך.
• אין לקחת גלולות נוספות כדי לפצות על מינון החמצת, אלא אם כן הרופא שלך אומר לך.

אחסן את התרופות ואת כל התרופות במקום קריר ויבש. שמור אותם במקום שבו הילדים לא יכולים להגיע אליהם.

מתי להתקשר לרופא?

התקשר אם יש לך תופעות לוואי אלה והם לא נעלמים:

• כל סימני דימום לא רגילים, כגון דם בשתן או בצואה, דימום מהאף, כל חבורות חריגות, דימום כבד מהחתכים, שרפרפים שחורים, שיעול דם, דימום גדול יותר מהרגיל, או דימום נרתיקי בלתי צפוי, קיא שנדמה כמו קפה
• סחרחורת
• קושי לבלוע
• קשיחות בחזה או כאבים בחזה
• נפיחות בפנים או בידיים
• גירוד, כוורות או עקצוץ בפנים או בידיים
• צפצופים או קשיי נשימה
• כאב בטן רע מאוד
• פריחה בעור

שמות חלופיים

מדללי דם - קלופידוגרל; טיפול נגד טסיות - clopidogrel; Thienopyridines

הפניות

אברהם נ.ס., חלקי מ.א., אנטמן אם ואח '. ACF / ACG / AHA 2010 מומחה קונצנזוס מסמך על השימוש בו זמנית של מעכבי משאבת פרוטון ו thienopyridines: עדכון ממוקד של ACF / ACG / AHA 2008 מומחה קונצנזוס מסמך על הפחתת הסיכונים העיכוליים של טיפול אנטי טסיות ושימוש NSAID: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן כוח המשימה על מסמכים הסכמה מומחה. ג 'יי עם קול קרדיול. 2010, 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126648.

Fihn SD, Blankenship JC, אלכסנדר KP, et al. עדכון ACCA / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS מתמקד בהנחיה לאבחון וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה: דוח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / צוות המשימה של איגוד הלב האמריקני על הנחיות עבודה, האגודה האמריקאית לכירורגיה של חזה, איגוד אחיות לב וכלי דם מונעת, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם, והחברה למנתחים של חולי-דמים. מחזור. 2014, 130: 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.

גולדשטיין לב מניעה וניהול של שבץ איסכמי. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 65.

ינואר CT, וון LS, אלפרט JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS קו מנחה לניהול חולים עם פרפור פרוזדורי: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות תרגול וחברת קצב הלב. ג 'יי עם קול קרדיול. 2014, 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669.

מאורי L, בהאט DL. התערבות כלילית עורית. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. הנחיות למניעת שבץ ראשונית: הצהרה של אנשי מקצוע בתחום הבריאות מארגון הלב האמריקני / איגוד Strok האמריקאי. שבץ. 2014, 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Morrow DA, דה למוס JA. מחלת לב איסכמית יציבה. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 61.

פאוורס וי.ג'יי, רבנשטיין א.א., אקרסון ט, ואח '; 2018 הנחיות לטיפול מוקדם בחולים עם שבץ איסכמי חריף: קו מנחה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מארגון הלב האמריקני / איגוד שבץ אמריקאי. שבץ. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.

סקירה תאריך 7/25/2018

עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.