תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 5/16/2018
טכיקרדיה חדרית (VT) היא פעימת לב מהירה שמתחילה בתאי התחתון של הלב (חדרי הלב).
גורם ל
VT הוא קצב הדופק של יותר מ -100 פעימות בדקה, עם לפחות 3 פעימות לב לא סדירות ברציפות.
המצב יכול להתפתח כמו סיבוך מוקדם או מאוחר של התקף לב. הדבר עשוי להתרחש גם אצל אנשים עם:
- קרדיומיופתיה
- אי ספיקת לב
- ניתוח לב
- שריר הלב
- מחלת לב מסתמית
VT יכול להתרחש ללא מחלת לב.
רקמת צלקת עשויה להיווצר בשריר של החדרים ימים, חודשים או שנים לאחר התקף לב. זה יכול להוביל טכיקרדיה חדרית.
VT יכול להיגרם גם על ידי:
- תרופות אנטי-אריתמיות (המשמשות לטיפול בקצב לב לא נורמלי)
- שינויים בכימיה בדם (כגון רמת אשלגן נמוכה)
- שינויים ב- pH (חומצה בסיס)
- חוסר מספיק חמצן
"Torsade de pointes" היא צורה ספציפית של VT. זה לעתים קרובות עקב מחלת לב מולדת או שימוש בתרופות מסוימות.
תסמינים
ייתכן שיש לך תסמינים אם קצב הלב במהלך פרק VT הוא מהיר מאוד או נמשך יותר מכמה שניות. הסימפטומים עשויים לכלול:
- אי נוחות בחזה (אנגינה)
- התעלפות (סינקופה)
- סחרחורת או סחרחורת
- תחושת תחושה של פעימות לב (דפיקות)
- קוצר נשימה
הסימפטומים יכולים להתחיל ולהפסיק פתאום. במקרים מסוימים, אין תסמינים.
בחינות ובדיקות
שירותי הבריאות יחפשו:
- חסר דופק
- אובדן ההכרה
- לחץ דם תקין או נמוך
- דופק מהיר
בדיקות אשר עשויות לשמש כדי לזהות טכיקרדיה חדרית כוללים:
- הולטר לפקח
- א.ק.ג.
- מחקר Intracardiac electrophysiology (EPS)
- קצב ניטור עם מקליט לולאה או מכשיר
ייתכן גם יש chemistries הדם בדיקות אחרות.
טיפול
הטיפול תלוי בסימפטומים ובסוג הפרעת הלב.
אם מישהו עם VT הוא במצוקה, הם עשויים לדרוש:
- החייאה
- קרדיובורסיה (התחשמלות)
- תרופות (כגון לידוקאין, procainamide, סוטלול, או amiodarone) נתון דרך הווריד
לאחר פרק של VT, צעדים נלקחים פרקים נוספים.
- תרופות שנלקחו על ידי הפה עשוי להיות נחוץ לטיפול לטווח ארוך. עם זאת, תרופות אלו עשויות להיות תופעות לוואי חמורות. הם נמצאים בשימוש פחות פעמים כמו טיפולים אחרים מפותחים.
- הליך להרוס את רקמת הלב שגורמת לדופק נורמלי (הנקרא אבלציה) ניתן לעשות.
- ניתן להמליץ על דפיברילטור קרדיוברטר (ICD) מושתל (ICD). זהו מכשיר מושתל שמבליט כל פעימת לב מהירה ומסכנת חיים. זה פעימות לב נורמלי נקרא הפרעות קצב. אם זה קורה, ICD שולח במהירות זעזוע חשמלי ללב לשנות את הקצב בחזרה לנורמה. זה נקרא דפיברילציה.
Outlook (פרוגנוזה)
התוצאה תלויה במצב הלב ובסימפטומים.
סיבוכים אפשריים
טכיקרדיה חדרית לא יכול לגרום לתסמינים אצל אנשים מסוימים. עם זאת, זה יכול להיות קטלני. זהו גורם מרכזי למוות לב פתאומי.
מתי לפנות לרופא מקצועי
עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך דופק מהיר, לא סדיר, חלש או כאב בחזה. כל אלה עשויים להיות סימנים של טכיקרדיה חדרית.
מניעה
במקרים מסוימים, לא ניתן למנוע את ההפרעה. במקרים אחרים ניתן למנוע את הטיפול בבעיות לב ולהימנע מתרופות מסוימות.
שמות חלופיים
טכיקרדיה רחבה. אשר טכיקרדיה - חדר הלב
הוראות המטופל
- דפיברילטור הקרדיוברטר השתלת - פריקה
תמונות
השתלת cardioverter-דפיברילטור
דפיברילטור לב שתל
הפניות
אפשטיין EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS עדכון ממוקד שולבו ACF / AHA / HRS 2008 הנחיות לטיפול מבוסס מכשיר של הפרעות קצב הלב: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל את קצב הלב חברה. ג 'יי עם קול קרדיול. 2013, 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
גראן ח 'הפרעות קצב הלב. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 65.
Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. אריתיאטמיות חדרית. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2018: פרק 39.
תאריך סקירה 5/16/2018
עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.