תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 5/20/2018
קרדיומיופתיה פריפרטום היא הפרעה נדירה שבה הלב של אישה בהריון הופך מוחלש ומוגדל. הוא מתפתח בחודש האחרון של ההריון, או בתוך 5 חודשים לאחר הלידה.
גורם ל
קרדיומיופתיה מתרחשת כאשר יש נזק ללב. כתוצאה מכך, שריר הלב הופך חלש ולא משאבת היטב. זה משפיע על הריאות, הכבד, ומערכות הגוף האחרות.
קרדיומיופתיה פריפרטומית היא סוג של קרדיומיופתיה מורחבת, שבה לא ניתן למצוא שום גורם אחר להחלשת הלב.
זה עלול להתרחש אצל נשים בכל גיל, אבל זה הנפוץ ביותר אחרי גיל 30.
גורמי הסיכון של המצב כוללים:
- השמנה
- היסטוריה אישית של הפרעות לב כגון מיוקרדיטיס
- שימוש בתרופות מסוימות
- לעשן
- אלכוהוליזם
- הריונות מרובים
- גיל מבוגר
- רעלת הריון
- ממוצא אפרו-אמריקאי
- תזונה ירודה
תסמינים
הסימפטומים עשויים לכלול:
- עייפות
- תחושה של מירוץ לב או דילוג על פעימות (דפיקות)
- השתנות לילה מוגברת (נוקטוריה)
- קוצר נשימה עם פעילות וכאשר שוכב שטוח
- נפיחות בקרסוליים
בחינות ובדיקות
במהלך בדיקה גופנית, הרופא יחפש סימנים של נוזל בריאות על ידי נגיעה וטפוח באצבעות. סטטוסקופ ישמש להאזנה לקרדי הריאות, קצב לב מהיר או צלילי לב חריגים.
הכבד עשוי להיות מוגדל וצוואר הצוואר עשוי להיות נפוח. לחץ דם עשוי להיות נמוך או עלול לרדת בעת שעמד.
הגדלת הלב, גודש הריאות או הוורידים בריאות, ירידה בתפקוד הלב, ירידה בתפקוד הלב או אי ספיקת לב עלולות להופיע ב:
- רנטגן חזה
- סריקת CT חזה
- צנתור לב
- אקוקרדיוגרמה
- סריקת הלב הגרעינית
- קרדיולוגיה לבבית
ביופסיה של הלב עשויה לסייע לקבוע אם הגורם הבסיסי של Cardiomyopathy הוא דלקת שריר הלב (myocarditis). עם זאת, הליך זה לא נעשה לעתים קרובות מאוד.
טיפול
ייתכן שאישה תצטרך להישאר בבית החולים עד שתסמינים חמורים.
כי זה לעתים קרובות מאוד ניתן לשחזר את תפקוד הלב, ואת הנשים שיש להם מצב זה הם לעתים קרובות צעירים ובריאים אחרת, הטיפול הוא לעתים קרובות אגרסיבי.
כאשר מתרחשים סימפטומים חמורים, זה עשוי לכלול צעדים קיצוניים כגון:
- שימוש במשאבת לב מסייעת (בלון נגד העורקים, מכשיר עזר לחדר שמאל)
- טיפול אימונופרסיבי (כגון תרופות המשמשות לטיפול בסרטן או מניעת דחייה של איבר מושתל)
- השתלת לב אם אי ספיקת לב חמורה נמשכת
עבור רוב הנשים, לעומת זאת, הטיפול מתמקד בעיקר בהקלת הסימפטומים. תסמינים מסוימים נעלמים מעצמם ללא טיפול.
תרופות המשמשות לעתים קרובות כוללות:
- Digitalis כדי לחזק את יכולת שאיבת הלב
- משתנים ("גלולות מים") כדי להסיר עודף נוזל
- מינון נמוך של חוסמי בטא
- תרופות אחרות ללחץ דם
דיאטה דלת מלח עשויה להיות מומלצת. נוזל עשוי להיות מוגבל במקרים מסוימים. פעילויות, כולל הנקה של התינוק, עשוי להיות מוגבל כאשר הסימפטומים להתפתח.
מומלץ לשקול את השקילה היומית. עלייה במשקל של 3 עד 4 פאונד (1.5-2 ק"ג) או יותר מעל 1 או 2 ימים עשוי להיות סימן של הצטברות נוזל.
נשים המעשנות ושותות אלכוהול יעצו להפסיק, שכן הרגלים אלה עלולים להפוך את הסימפטומים גרועים יותר.
Outlook (פרוגנוזה)
ישנן מספר תוצאות אפשריות ב קרדיומיופתיה peripartum. יש נשים שנותנות יציבות לתקופות ארוכות, בעוד שאחרות מחרידות לאט.
אחרים מחריפים מהר מאוד ועשויים להיות מועמדים להשתלת לב. כ -4% מהאנשים יחייבו השתלת לב ו -9% ימותו פתאום או ימותו כתוצאה מסיבוכים של ההליך.
התחזית היא טובה כאשר הלב של האישה חוזר לקדמותו לאחר הלידה. אם הלב נשאר חריג, הריונות עתידיים עלולים לגרום לאי ספיקת לב. זה לא ידוע איך לנבא מי יתאושש ומי יפתח אי ספיקת לב חמורה. עד כמחצית מהנשים יתאוששו לחלוטין.
נשים אשר מפתחות קרדיומיופתיה peripartum נמצאים בסיכון גבוה לפתח את אותה בעיה עם הריונות עתידיים. שיעור הישנות הוא כ -30%. לכן, נשים שיש להם מצב זה צריך לדון שיטות בקרת הלידה עם ספק שלהם.
סיבוכים אפשריים
הסיבוכים כוללים:
- הפרעות קצב לב (יכול להיות קטלני)
- אי ספיקת לב
- היווצרות קריש בלב אשר יכול embolize (לנסוע לחלקים אחרים של הגוף)
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם אתה כרגע בהריון או לאחרונה שלחו תינוק וחושבים שאולי יש סימנים של cardiomyopathy.
קבל עזרה רפואית מיד אם לפתח כאבים בחזה, דפיקות לב, חולשה, או סימפטומים חדשים או לא מוסברים אחרים.
מניעה
לאכול תזונה מאוזנת היטב ולקבל תרגיל קבוע כדי לעזור לשמור על הלב שלך חזק. הימנע סיגריות ואלכוהול. הספק שלך עשוי לייעץ לך להימנע מלהיכנס להריון שוב אם היה לך אי ספיקת לב במהלך ההריון הקודם.
שמות חלופיים
קרדיומיופתיה - פריפרטום; קרדיומיופתיה - הריון
תמונות
לב, קטע באמצע
לב, חזית, הבט
קרדיומיופתיה פריפרטום
הפניות
McKenna WJ, אליוט P. מחלות של שריר הלב ואת endocardium. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 60.
Silversides CK, מזהיר CA. הריון ומחלות לב. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 90.
תאריך סקירה 5/20/2018
עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.