תסמונת קאשינג

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/7/2017

תסמונת Cushing היא הפרעה המתרחשת כאשר הגוף שלך יש רמה גבוהה של קורטיזול ההורמון.

גורם ל

הסיבה הנפוצה ביותר של תסמונת Cushing היא לקחת יותר מדי glucocorticoid או תרופות corticosteroid. צורה זו של תסמונת Cushing נקראת תסמונת Cushing אקסוגני. פרדניזון, דקסמת'סון ופרדניזולון הן דוגמאות לסוג זה של תרופות. Glucocorticoids לחקות את הפעולה של קורטיזול ההורמון הטבעי של הגוף. תרופות אלו משמשות לטיפול במצבים רבים כגון אסטמה, דלקת בעור, סרטן, מחלת מעי, כאבים במפרקים ודלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis).

אנשים אחרים לפתח Cushing תסמונת כי הגוף שלהם מייצר יותר מדי cortisol. הורמון זה נעשה בלוטות הכליה. הגורמים לקורטיזול הם:

• מחלת Cushing, אשר מתרחשת כאשר בלוטת יותרת המוח עושה יותר מדי של ACTH ההורמון. ACTH ואז אותות בלוטות הכליה לייצר יותר קורטיזול. גידול בלוטת יותרת המוח יכול לגרום למצב זה.
• גידול בלוטת יותרת הכליה
• גידול במקום אחר בגוף המייצר הורמון משחרר קורטיקוטרופין (CRH)
• גידולים במקומות אחרים בגוף המייצרים ACTH (Ectopic Cushing Syndrome)

תסמינים

הסימפטומים משתנים. לא כל אחד עם תסמונת Cushing יש את אותם סימפטומים. יש אנשים הסובלים מסימפטומים רבים בעוד אחרים יש כמעט כל הסימפטומים.

רוב האנשים עם תסמונת Cushing יש:

• עגול, אדום, פנים מלאים (פנים הירח)
• קצב צמיחה איטי (אצל ילדים)
• עלייה במשקל עם הצטברות שומן על תא המטען, אבל אובדן שומן מן הידיים, הרגליים, ואת הישבן (השמנה מרכזית)

שינויים בעור יכולים לכלול:

• דלקות עור
• סימני מתיחה סגולים (1/2 אינץ 'או סנטימטר אחד או יותר רחב) נקראים striae על עור הבטן, הזרועות העליונות, הירכיים והחזה
• עור דק עם חבורות קלות (במיוחד על הידיים והידיים)

שינויים בשרירים ובשיניים כוללים:

• כאבי גב, המתרחשים בפעילויות שגרתיות
• כאבי עצמות או רוך
• אוסף של שומן בין הכתפיים מעל צווארי העצם
• שברים של שדרה ועמוד השדרה נגרמים על ידי דילול העצמות
• שרירים חלשים, במיוחד של הירכיים והכתפיים

שינויים בכל הגוף (מערכתית) כוללים:

• סוכרת מסוג 2
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• כולסטרול מוגבר וטריגליצרידים (היפרליפידמיה)

נשים עם תסמונת Cushing עשויות להיות:

• עודף שיער על הפנים, הצוואר, החזה, הבטן והירכיים
• תקופות אשר הופכות לא סדירות או להפסיק

גברים אולי:

• ירידה או חוסר תשוקה למין (ליבידו נמוך)
• בעיות זקפה

תסמינים אחרים שעלולים להתרחש עם מחלה זו:

• שינויים נפשיים, כגון דיכאון, חרדה או שינויים בהתנהגות
• עייפות
• כאב ראש
• צמא מוגבר והשתנה

בחינות ובדיקות

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים והתרופות שאתם נוטלים. תגיד את ספק על כל התרופות שאתה לוקח במשך כמה חודשים. כמו כן לספר את הספק על יריות שקיבלת במשרד של ספק.

בדיקות מעבדה שניתן לבצע על מנת לאבחן תסמונת Cushing ולזהות את הסיבה הן:

• רמת קורטיזול בדם
• סוכר בדם
• רמת קורטיזול רוק
• בדיקת דיקסמת'סון דיכוי
• שתן 24 שעות עבור קורטיזול ו creatinine
• רמת ACTH
• בדיקת גירוי ACTH (לעתים נדירות)

בדיקות כדי לקבוע את הסיבה או סיבוכים עשויים לכלול:

• CT הבטן
• יותרת המוח MRI
• צפיפות המינרלים

טיפול

הטיפול תלוי בסיבה.

תסמונת Cushing הנגרמת כתוצאה משימוש בקורטיקוסטרואידים:

• הספק ינחה אותך להוריד את מינון התרופות. הפסקת התרופה פתאום עלולה להיות מסוכנת.
• אם אתה לא יכול להפסיק לקחת את התרופה בגלל מחלה, רמת הסוכר בדם גבוהה, רמות כולסטרול גבוהות, דילול העצם או אוסטאופורוזיס יש לעקוב מקרוב.

עם תסמונת Cushing שנגרמת על ידי יותרת המוח או גידול המשחרר ACTH (מחלת Cushing), ייתכן שתצטרך:

• ניתוח להסרת הגידול
• קרינה לאחר הסרת גידול יותרת המוח (במקרים מסוימים)
• טיפול בקורטיזול חלופי לאחר ניתוח
• תרופות להחליף הורמונים יותרת המוח שהופכים לקויים
• תרופות כדי למנוע מהגוף לעשות יותר מדי קורטיזול

עם תסמונת Cushing בשל גידול באדרנל או גידולים אחרים:

• ייתכן שתצטרך ניתוח כדי להסיר את הגידול.
• אם הגידול לא ניתן להסיר, ייתכן שתצטרך תרופות כדי לעזור לחסום את שחרורו של cortisol.

Outlook (פרוגנוזה)

הסרת הגידול עלולה להוביל להתאוששות מלאה, אבל יש סיכוי כי המצב יחזור.

הישרדות עבור אנשים עם תסמונת Cushing הנגרמת על ידי גידולים תלוי בסוג הגידול.

מטופל, Cushing תסמונת יכול להיות מסכן חיים.

סיבוכים אפשריים

בעיות בריאותיות שעלולות להיגרם כתוצאה מתסמונת Cushing כוללות כל אחת מהפעולות הבאות:

• סוכרת
• הגדלה של גידול יותרת המוח
• שברים בשל אוסטאופורוזיס
• לחץ דם גבוה
• אבנים בכליות
• זיהומים חמורים

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של תסמונת Cushing.

מניעה

אם אתה לוקח קורטיקוסטרואיד, מכיר את הסימנים והתסמינים של תסמונת Cushing. טיפול מוקדם יכול לסייע במניעת השפעות ארוכות טווח של תסמונת Cushing. אם אתה משתמש סטרואידים בשאיפה, אתה יכול להקטין את החשיפה שלך סטרואידים באמצעות spacer על ידי שטיפת הפה שלך לאחר נשימה של סטרואידים.

שמות חלופיים

היפרפורטיזוליות; עודף קורטיזול; עודף Glucocorticoid - תסמונת Cushing

תמונות

• 

  
  בלוטות אנדוקריניות

הפניות

ניימן LK, Biller BM, Findling JW, et al; חברה אנדוקרינית. טיפול בתסמונת קושינג: חברה אנדוקרינית. ג 'י קליני אנדוקרינול Metab. 2015, 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

סטיוארט, ניו-ג'רזי. קליפת האדרנל. ב: מלמד S, פולונסקי KS, Larsen יחסי ציבור, Kronenberg HM, עורכים. ספר הלימוד של אנדוקרינולוגיה. מהדורה 13. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 15.

תאריך סקירה 5/7/2017

עודכן על ידי: ברנט Wisse, MD, פרופסור חבר לרפואה, החטיבה של מטבוליזם, אנדוקרינולוגיה & תזונה, אוניברסיטת וושינגטון הספר לרפואה, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.