תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 10/23/2017
הלם ספטי הוא מצב חמור המתרחש כאשר זיהום כלל הגוף מוביל ללחץ דם נמוך באופן מסוכן.
גורם ל
זעזוע ספטי מתרחש לרוב אצל הזקנים והצעירים מאוד. זה יכול להתרחש גם אצל אנשים עם מערכת החיסון מוחלש.
כל סוג של חיידקים יכולים לגרום להלם ספיגה. פטריות ו (לעתים רחוקות) וירוסים עלול גם לגרום למצב. רעלנים המשוחררים על ידי חיידקים או פטריות עלול לגרום נזק לרקמות. זה עלול להוביל ללחץ דם נמוך תפקוד איברים עניים. כמה חוקרים חושבים כי קרישי דם בעורקים קטנים לגרום לחוסר זרימת הדם ואת תפקוד איברים עניים.
לגוף יש תגובה דלקתית חזקה לרעלים העשויים לתרום נזק לאיברים.
גורמי הסיכון להלם ספטי כוללים:
- סוכרת
- מחלות של מערכת גניטורינארית, מערכת מרה או מערכת המעי
- מחלות להחליש את המערכת החיסונית, כגון איידס
- צנתרים המפרנסים (אלה שנותרו במקומם לתקופות ממושכות, בעיקר קווים תוך ורידיים וחתולי שתן, וסטנטים מפלסטיק ומתכת המשמשים לניקוז)
- לוקמיה
- שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה
- לימפומה
- זיהום לאחרונה
- לאחרונה ניתוח או הליך רפואי
- השימוש האחרון או הנוכחי של תרופות סטרואידים
- השתלת איבר מוצק או מוח עצם
תסמינים
הלם ספטי יכול להשפיע על כל חלק של הגוף, כולל הלב, המוח, הכליות, הכבד, ומעיים. הסימפטומים עשויים לכלול:
- זרועות ורגליים מגניבות, חיוורות
- טמפרטורה גבוהה או נמוכה מאוד, צמרמורת
- סחרחורת
- שתן קטן או לא
- לחץ דם נמוך, במיוחד כאשר עומד
- דפיקות
- קצב לב מהיר
- חוסר מנוחה, עצבנות, תרדמה או בלבול
- קוצר נשימה
- פריחה בעור או דהוי
- ירידה במצב הנפשי
בחינות ובדיקות
בדיקות דם ניתן לעשות כדי לבדוק:
- זיהום סביב הגוף
- ספירת דם מלאה (CBC) וכימיה בדם
- נוכחות של חיידקים או אורגניזמים אחרים
- רמה נמוכה של חמצן בדם
- הפרעות במאזן החומציות של הגוף
- תפקוד איברים ירוד או אי ספיקת איברים
בדיקות אחרות עשויות לכלול:
- רנטגן חזה לחפש דלקת ריאות או נוזל בריאות (בצקת ריאות)
- דגימת שתן כדי לחפש זיהום
מחקרים נוספים, כגון תרבויות דם, עשויים שלא להיות חיוביים במשך מספר ימים לאחר שהדם נלקח, או למספר ימים לאחר ההלם.
טיפול
הלם ספטי הוא מצב חירום רפואי. ברוב המקרים, אנשים מתקבלים ליחידה לטיפול נמרץ בבית החולים.
הטיפול עשוי לכלול:
- מכונת נשימה (אוורור מכני)
- דיאליזה
- תרופות לטיפול בלחץ דם נמוך, זיהום או קרישת דם
- נפח גבוה של נוזלים ניתנים ישירות לתוך וריד (תוך ורידי)
- חמצן
- תרופות הרגעה
- ניתוח לניקוז אזורים נגועים, במידת הצורך
- אנטיביוטיקה
לחץ הלב והריאות ניתן לבדוק. זה נקרא ניטור hemodynamic. זה יכול להיעשות רק עם ציוד מיוחד וטיפול נמרץ.
Outlook (פרוגנוזה)
הלם ספטי יש שיעור תמותה גבוה. שיעור התמותה תלוי בגילו של האדם ובבריאותו הכללית, סיבת הזיהום, כמה איברים נכשלו, ועד כמה מהר ובאופן אגרסיבי החלו הטיפול הרפואי.
סיבוכים אפשריים
אי ספיקת נשימה, כשל לב, או כל איבר אחר יכול להתרחש. גנגרנה עלולה להתרחש, אולי מוביל קטיעה.
מתי לפנות לרופא מקצועי
עבור ישירות למחלקת חירום אם לפתח סימפטומים של הלם ספיגה.
מניעה
טיפול מהיר של זיהומים חיידקיים הוא מועיל. עם זאת, במקרים רבים של הלם ספיגה לא ניתן למנוע.
שמות חלופיים
זעזוע בקטריאלי; הלם אנדוטוקסי; הלם ספטימי; הלם חם
הפניות
Munford RS, Suffredini AF. אלח דם, אלח דם חמור והלם ספיגה. ב: בנט ג 'יי, Dolin R, Blaser MJ, עורכים.מנדל, דאגלס, ובנט של עקרונות ועיסוק של מחלות זיהומיות, מהדורה מעודכנת.8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 75.
Rivers EP. לגשת למטופל בהלם. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : פרק 106.
תאריך סקירה 10/23/2017
עודכן על ידי: דניס Hadjiliadis, MD, MHS, פול פ 'חרון, ג' וניור פרופסור חבר לרפואה, ריאות, אלרגיה, טיפול קריטי, בית הספר לרפואה פרלמן, אוניברסיטת פנסילבניה, פילדלפיה, הרשות הפלסטינית. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.