תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- קבוצות תמיכה
- Outlook (פרוגנוזה)
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- סקירה תאריך 4/30/2018
שבץ מתרחש כאשר זרימת הדם לחלק של המוח נעצרת. שבץ נקרא לפעמים "התקף מוח".
אם זרימת הדם מנותקת למשך יותר מכמה שניות, המוח לא יכול לקבל חומרים מזינים וחמצן. תאי המוח יכולים למות, גרימת נזק מתמשך.
גורם ל
ישנם שני סוגים עיקריים של שבץ:
- שבץ איסכמי
- שבץ Hemorrhagic
שבץ איסכמי מתרחש כאשר כלי דם המספק דם למוח נחסם על ידי קריש דם. זה יכול לקרות בשתי דרכים:
- קריש עשוי להיווצר בעורק שכבר צר מאוד. זה נקרא א שבץ טרומבוטי.
- קריש עלול להתנתק ממקום אחר בכלי הדם של המוח, או מאיזה חלק אחר של הגוף, ולנסוע עד המוח. זה נקרא אמבוליזם מוחי, או שבץ אמבולי.
שבץ איסכמי עשוי גם להיגרם על ידי חומר דביק שנקרא רובד שיכול לסתום עורקים.
צפה בסרטון זה על: שבץ
צפה בסרטון זה על: שבץ - משני לתסחיף הקרדיוגני
שבץ hemorrhagic מתרחשת כאשר כלי דם בחלק של המוח הופך להיות חלש פורץ פתוח. זה גורם לדם לדלוף לתוך המוח. יש אנשים שיש להם פגמים בכלי הדם של המוח זה עושה את זה יותר סביר. פגמים אלה עשויים לכלול:
- מפרצת (אזור חלש בקיר של כלי דם שגורם לכלי הדם לבלוט או לבלון)
- ארטריובנוס (AVM), קשר לא תקין בין העורקים והוורידים)
- אנגיופתיה עמילואידית מוחית (CAA; מצב שבו חלבונים הנקראים עמילואיד מצטברים על קירות העורקים במוח)
שבץ Hemorrhagic עשוי להתרחש גם כאשר מישהו לוקח מדללי דם, כגון warfarin (קומדין). לחץ דם גבוה מאוד עלול לגרום לכלי הדם להתפוצץ, מה שמוביל לשבץ דימום.
שבץ איסכמי יכול לפתח דימום ולהיות שבץ hemorrhagic.
לחץ דם גבוה הוא גורם הסיכון העיקרי לשבץ. גורמי סיכון עיקריים נוספים הם:
- פעימות לב לא סדירות, הנקראות פרפור פרוזדורים
- סוכרת
- היסטוריה משפחתית של שבץ
- להיות זכר
- כולסטרול גבוה
- הגברת הגיל, במיוחד לאחר גיל 55
- אתניות (אמריקאים אפריקאים נוטים יותר למות משבץ)
- השמנה
- היסטוריה של שבץ קודם או התקף איסכמי חולף (מתרחשת כאשר זרימת הדם לחלק של המוח מפסיק לזמן קצר)
צפה בסרטון זה על: לחץ יתר - סקירה כללית
סיכון שבץ הוא גם גבוה יותר ב:
- אנשים שיש להם מחלת לב או זרימת דם ירודה ברגליים שלהם נגרמת על ידי העורקים הצרים
- אנשים שיש להם הרגלי חיים לא בריאים כגון עישון, שימוש מופרז באלכוהול, שימוש בסמים, תזונה עשירה בשומן, וחוסר פעילות גופנית
- נשים נוטלות גלולות למניעת הריון (במיוחד אלו שמעשנות והן מבוגרות מ -35)
- נשים בהריון יש סיכון מוגבר בזמן ההריון
- נשים הנוטלות טיפול בתחליפי הורמונים
תסמינים
תסמינים של שבץ תלויים באיזה חלק במוח פגום. במקרים מסוימים, אדם לא יכול לדעת כי שבץ מוחי התרחש.
רוב הזמן, התסמינים מתפתחים פתאום וללא התראה. אבל הסימפטומים עשויים להתרחש לסירוגין עבור היום הראשון או שניים. הסימפטומים הם בדרך כלל החמורים ביותר כאשר השבץ הראשון קורה, אבל הם עלולים להחמיר לאט.
כאב ראש עלול להתרחש אם השבץ נגרם על ידי דימום במוח. כאב הראש:
- מתחיל פתאום עלול להיות חמור
- יכול להיות גרוע יותר כאשר אתה שוכב שטוח
- מעיר אותך משינה
- נהיה גרוע יותר כאשר אתה משנה עמדות או כאשר אתה מתכופף, מתח או שיעול
תסמינים אחרים תלויים עד כמה חמור שבץ, ואיזה חלק של המוח מושפע. הסימפטומים עשויים לכלול:
- שינוי הערנות (כולל ישנונות, חוסר הכרה ותרדמת)
- שינויים בשימוע או בטעם
- שינויים המשפיעים על מגע ויכולת לחוש כאב, לחץ או טמפרטורות שונות
- בלבול או אובדן זיכרון
- בעיות בליעה
- בעיות בכתיבה או קריאה
- סחרחורת או תחושה לא נורמלית של תנועה (סחרחורת)
- בעיות ראייה, כגון ירידה בראייה, ראייה כפולה, או אובדן מוחלט של הראייה
- חוסר שליטה על שלפוחית השתן או המעיים
- אובדן איזון או תיאום, או בעיות הליכה
- חולשת שרירים בפנים, בזרוע או ברגל (בדרך כלל רק בצד אחד)
- קהות או עקצוץ בצד אחד של הגוף
- אישיות, מצב רוח או שינויים רגשיים
- צרות לדבר או להבין אחרים מדברים
בחינות ובדיקות
הרופא יערוך בדיקה גופנית ל:
- בדוק אם יש בעיות בראייה, תנועה, הרגשה, רפלקסים, הבנה ודיבור. הרופא והאחיות שלך יחזרו על הבחינה הזאת לאורך זמן כדי לראות אם השבץ שלך מחמיר או משתפר.
- הקשיבו לעורקי הצוואר בצוואר עם סטטוסקופ לקול חריג, הנקרא ברוט, הנגרם על ידי זרימת דם לא תקינה.
- בדוק לחץ דם גבוה.
ייתכן שיהיה עליך לבצע את הבדיקות הבאות כדי למצוא את הסוג, המיקום והגורם לשבץ ולשלול בעיות אחרות:
- CT סריקה של המוח כדי לקבוע אם יש דימום כלשהו
- MRI של המוח כדי לקבוע את המיקום של שבץ
- אנגיוגרמה של הראש כדי לחפש כלי דם כי הוא חסום או דימום
- דופלקס קארוטיד (אולטרסאונד) כדי לראות אם העורקים הראשוניים בצוואר שלך הצטמצמו
- Echocardiogram כדי לראות אם השבץ יכול היה להיגרם על ידי קריש דם מהלב
- אנלוגיית תהודה מגנטית (MRA) או CT אנגיוגרפיה כדי לבדוק את כלי הדם חריגה במוח
בדיקות נוספות כוללות:
- בדיקת דם
- Electroencephalogram (EEG) כדי לקבוע אם יש התקפים
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) וניטור קצב הלב
טיפול
שבץ הוא מצב חירום רפואי. טיפול מהיר נדרש. התקשר 911 או מספר החירום המקומי שלך מיד או לחפש טיפול רפואי דחוף בסימנים הראשונים של שבץ.
אנשים שיש להם סימפטומים שבץ צריך להגיע לבית החולים מהר ככל האפשר.
- אם השבץ נגרם על ידי קריש דם, תרופה קורעת קריש ניתן לתת כדי להמיס את הקריש.
- כדי להיות יעיל, טיפול זה חייב להיות מופעל בתוך 3 עד 4 1/2 שעות של תחילת הסימפטומים. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך ייטב הסיכוי לתוצאה טובה.
טיפולים אחרים הניתנים בבית החולים תלויים בסיבת השבץ. אלה עשויים לכלול:
- מדללי דם כמו הפרין, קומדין (אספדין), אספירין או קלופידוגרל (Plavix)
- רפואה לשלוט בגורמי סיכון, כגון לחץ דם גבוה, סוכרת, כולסטרול גבוה
- נהלים מיוחדים או ניתוח כדי להקל על הסימפטומים או למנוע שבץ יותר
- חומרים מזינים ונוזלים
פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, תרפיה בדיבור וטיפולי בליעה יתחילו כולם בבית החולים. אם לאדם יש בעיות בליעה חמורות, צינור האכלה בבטן (צינור gastrostomy) סביר שיהיה צורך.
מטרת הטיפול לאחר שבץ היא לעזור לך לשחזר את הפונקציה ככל האפשר ולמנוע שבץ עתידי.
החלמה מהשבץ שלך תתחיל כאשר אתה עדיין בבית החולים או במרכז שיקום. זה ימשיך כאשר אתה הולך הביתה מבית החולים או במרכז. הקפד לעקוב אחר עם הרופא שלך אחרי שאתה הולך הביתה.
קבוצות תמיכה
תמיכה ומשאבים זמינים מארה"ב שבץ האגודה - www.strokeassociation.org.
Outlook (פרוגנוזה)
כמה טוב עושה אדם לאחר שבץ תלוי:
- סוג של שבץ
- כמה רקמת מוח פגומה
- אילו פונקציות גוף הושפעו
- כמה מהר הטיפול ניתנת
בעיות בתנועה, בחשיבה ובדיבור לעיתים קרובות משתפרות בשבועות עד חודשים לאחר שבץ.
אנשים רבים שיש להם שבץ תמשיך לשפר בחודשים או שנים לאחר שבץ.
מעל מחצית של אנשים שיש להם שבץ מסוגלים לתפקד ולחיות בבית. אחרים אינם מסוגלים לדאוג לעצמם.
אם הטיפול בתרופות קורעות קריש הוא מוצלח, הסימפטומים של שבץ עשויים ללכת. עם זאת, אנשים לעיתים קרובות לא להגיע לבית החולים בקרוב מספיק כדי לקבל את התרופות האלה, או שהם לא יכולים לקחת את התרופות האלה בגלל מצב בריאותי.
אנשים שיש להם שבץ מקריש דם (שבץ איסכמי) יש סיכוי טוב יותר לשרוד מאשר אלו שיש להם שבץ מדמם במוח (שבץ דימום).
הסיכון לשבץ שני הוא הגבוה ביותר במהלך השבועות או החודשים שלאחר השבץ הראשון. הסיכון מתחיל לרדת לאחר תקופה זו.
מתי לפנות לרופא מקצועי
שבץ הוא מצב חירום רפואי שצריך לטפל בו מיד. ראשי תיבות F.A.S.T. היא דרך קלה לזכור סימנים של שבץ ומה לעשות אם אתה חושב שבץ אירעה. הפעולה החשובה ביותר היא לקחת 911 מיד לסיוע חירום.
F.A.S.T. מייצג
- פנים. שאל את האדם לחייך. בדוק אם צד אחד של הפנים נופל.
- נשק. שאל את האדם כדי להרים את שתי הידיים. לראות אם זרוע אחת נסחפת כלפי מטה.
- נאום. שאל את האדם לחזור על משפט פשוט. בדוק אם מילים הן slurred ואם המשפט חוזר על עצמו כראוי.
- TIME. אם אדם מראה כל אחד מהתסמינים האלה, הזמן הוא חיוני. חשוב להגיע לבית החולים מהר ככל האפשר. התקשר למספר 911. פעל לפי F.A.S.T.
מניעה
צמצום גורמי סיכון שבץ שלך מקטין את הסיכוי לשבץ.
שמות חלופיים
מחלת כלי דם במוח; CVA; אוטם מוחי; דימום מוחי; שבץ איסכמי; שבץ - איסכמי; תאונה כלי דם; שבץ - דימום; עורק הצוואר - שבץ
הוראות המטופל
- מיקום אנגיופלסטיקה ו סטנט - עורק הצוואר - פריקה
- להיות פעיל כאשר יש לך מחלת לב
- תיקון מפרצת המוח - פריקה
- חמאה, מרגרינה ושמן בישול
- טיפול בשרירי ספסטיות או התכווצויות שרירים
- ניתוח עורק התרדמה - פריקה
- תקשורת עם מישהו עם אפזיה
- תקשורת עם מישהו עם dysarthria
- עצירות - טיפול עצמי
- דמנציה ונהיגה
- דמנציה - בעיות התנהגות ושינה
- דמנציה - טיפול יומיומי
- דמנציה - שמירה על בטיחות בבית
- דמנציה - מה לשאול את הרופא שלך?
- אכילת קלוריות נוספות כאשר חולים - מבוגרים
- כאב ראש - מה לשאול את הרופא שלך
- לחץ דם גבוה - מה לשאול את הרופא שלך
- מניעת נפילות
- שבץ - פריקה
- בעיות בליעה
תמונות
המוח
היצרות של הצוואר, רנטגן של עורק שמאל
הצטננות של הצוואר, צילום רנטגן של העורק הימני
שבץ
פונקציית המוח
המוח הקטן - פונקציה
מעגל ויליס
המוח השמאלי של המוח - פונקציה
המוח הימנית המוחית - פונקציה
כריתת רחם
הצטברות רובד בעורקים
סדרת שבץ
ניוון ראשוני
הפניות
בילר J, Ruland S, Schneck MJ. מחלת כלי דם איסכמית. ב Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 65.
קרוקו TJ, Meurer WJ. שבץ. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 91.
ינואר CT, וון LS, אלפרט JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS קו מנחה לניהול חולים עם פרפור פרוזדורי: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל ואת קצב הלב החברה. מחזור. 2014, 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. הנחיות למניעת שבץ ראשוני: הצהרה של אנשי מקצוע בתחום הבריאות מארגון הלב האמריקני / איגוד שבץ אמריקאי. שבץ. 2014, 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. איגוד הלב האמריקני / האגודה האמריקנית לשבץ מתמקד בעדכון ההנחיות המוקדמות לשנת 2013 לטיפול מוקדם בחולים עם שבץ איסכמי חריף ביחס לטיפול באנדוסקולר: קו מנחה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מארגון הלב האמריקני / איגוד שבץ אמריקאי. שבץ. 2015, 46 (10): 3020-3035. PMID: 26123479www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26123479.
פאוורס וי.ג'יי, רבנשטיין א.א., אקרסון ט, ואח '; המועצה האמריקאית לב שבץ המועצה. 2018 הנחיות לניהול מוקדם של חולים עם שבץ איסכמי חריף: קו מנחה עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות של איגוד הלב האמריקני / האגודה האמריקנית שבץ. שבץ. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.
וינשטיין CJ, שטיין J, ארנה R, et al. הנחיות לשחזור שבץ והתאוששות בוגרים: קו מנחה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מארגון הלב האמריקני / איגוד שבץ אמריקאי. שבץ. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27145936.
סקירה תאריך 4/30/2018
עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.