תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 2/27/2018
תסמונת Wernicke-Korsakoff היא הפרעת מוח בשל מחסור בוויטמין B1 (תיאמין).
גורם ל
Wenicke encephalopathy ו Corsakoff תסמונת הם תנאים שונים, כי לעתים קרובות להתרחש יחד. שניהם נגרמים עקב נזק מוחי שנגרם עקב מחסור בוויטמין B1.
חוסר ויטמין B1 שכיח אצל אנשים שיש להם הפרעת אלכוהול. זה נפוץ גם אצל אנשים שגופם לא סופגים מזון כראוי (ספיגה). זה יכול להתרחש לפעמים עם מחלה כרונית או לאחר ירידה במשקל (bariatric) ניתוח.
תסמונת קורסקוף, או קורסקוף פסיכוזה, נוטה להתפתח כאשר הסימפטומים של Wernicke נעלמים. אנצפלופתיה של ורניקה גורמת לנזק מוחי בחלקים נמוכים יותר של המוח הנקראים התלמוס והיפותלמוס. קורסקוף מופחתת מפגיעה מתמדת באזורים במוח הקשורים בזיכרון.
תסמינים
הסימפטומים של אנצפלופתיה של ורניקה כוללים:
- בלבול ואובדן פעילות נפשית שיכולים להתקדם לתרדמת ולמוות
- אובדן תיאום שריר (אטקסיה) שיכול לגרום לרגליים ברגל
- שינויים בראייה כגון תנועות עיניים חריגות (תנועות הלוך ושוב הנקראות ניסטגמוס), ראייה כפולה, צניחת עפעפיים
- אלכוהול נסיגה
סימפטומים של תסמונת קורסקוף:
- חוסר יכולת ליצור זיכרונות חדשים
- אובדן זיכרון, יכול להיות חמור
- הפיכת סיפורים (confabulation)
- לראות או לשמוע דברים שאינם באמת שם (הזיות)
בחינות ובדיקות
בחינה של מערכת העצבים / השרירים עלולה לגרום נזק למערכות עצבים רבות:
- תנועת עיניים חריגה
- רפלקסים חריגים או לא תקינים
- דופק מהיר (קצב לב)
- לחץ דם נמוך
- טמפרטורת גוף נמוכה
- חולשת שרירים וניוון (איבוד מסת רקמות)
- בעיות עם הליכה (הליכה) ותיאום
האדם עשוי להיראות מזין גרוע. הבדיקות הבאות משמשות לבדיקת רמת התזונה של האדם:
- סרום אלבומין (מתייחס לתזונה הכללית של האדם)
- רמות ויטמין B1 בסרום
- פעילות Transketolase בתאי דם אדומים (מופחת אצל אנשים עם חוסר תיאמין)
אנזימים בכבד עשויים להיות גבוהים אצל אנשים עם היסטוריה של שימוש ממושך באלכוהול.
תנאים אחרים שעלולים לגרום למחסור בוויטמין B1 כוללים:
- איידס
- סרטן שהתפשט בכל הגוף
- בחילה קיצונית והקאות במהלך ההריון (hyperemesis gravidarum)
- אי ספיקת לב (כאשר מטופלים בטיפול משתן לטווח ארוך)
- תקופות ארוכות של טיפול תוך ורידי (IV) ללא קבלת תוספי תיאמין
- דיאליזה לטווח ארוך
- רמות גבוהות מאוד של הורמון בלוטת התריס (thyrotoxicosis)
MRI במוח עשוי להראות שינויים ברקמת המוח. אבל אם תסמונת Wernicke-Korsakoff נחשד, הטיפול צריך להתחיל מיד. בדרך כלל בדיקת MRI המוח אינו נחוץ.
טיפול
המטרות של הטיפול הן לשלוט בסימפטומים ולמנוע את ההפרעה מחמיר. חלק מהאנשים יצטרכו להישאר בבית החולים בשלב מוקדם של המחלה כדי לסייע בסימפטומים.
ניטור וטיפול מיוחד עשוי להיות נחוץ אם האדם הוא:
- בקומה
- נטול עייפות
- חסר הכרה
ויטמין B1 ניתן בדרך כלל על ידי הזרקה לתוך וריד או שריר בהקדם האפשרי. זה עשוי לשפר את הסימפטומים של:
- בלבול או הזיה
- קשיים בראייה ובעין
- חוסר תיאום שרירים
ויטמין B1 לעיתים קרובות לא לשפר את אובדן הזיכרון והאינטלקט המתרחשים עם פסיכוזה Korsakoff.
הפסקת השימוש באלכוהול יכולה למנוע אובדן נוסף של תפקוד המוח ופגיעה בעצבים. תזונה מאוזנת ומאוזנת יכולה לעזור, אך היא אינה תחליף לעצירת צריכת אלכוהול.
Outlook (פרוגנוזה)
ללא טיפול, תסמונת Wernicke-Korsakoff הולכת ומחריפה, ויכולה להיות סכנת חיים. עם טיפול, ניתן לשלוט על הסימפטומים (כגון תנועה מתואמת וקשיי ראייה). הפרעה זו יכולה גם להאט או להפסיק.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים שעלולים לגרום כוללים:
- אלכוהול נסיגה
- קושי באינטראקציה אישית או חברתית
- פגיעה שנגרמה על ידי נפילות
- נוירופתיה אלכוהולית קבועה
- כישורי קבע של חשיבה
- איבוד קבוע של זיכרון
- קיצור תוחלת החיים
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לרופא שלך או ללכת לחדר המיון אם יש לך תסמינים של תסמונת Wernicke-Korsakoff, או אם אתה כבר מאובחנים עם מצב הסימפטומים שלך להחמיר או לחזור.
מניעה
לא שתיית אלכוהול או שתייה במתינות וקבלת תזונה מספקת מפחיתה את הסיכון לפתח תסמונת Wernicke-Korsakoff. אם שתיין כבד לא יפסיק, תוספי תיאמין ותזונה טובה עשויים להפחית את הסיכוי לקבל את המצב הזה, אבל הסיכון לא בוטל.
שמות חלופיים
קורסקוף פסיכוזה; אנצפלופתיה אלכוהולית; אנצפלופתיה - אלכוהוליסטית; מחלת ורניקה; שימוש באלכוהול - Wernicke; אלכוהוליזם - Wernicke; חסר תיאמין - Wernicke
תמונות
מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית
המוח
מבנים מוחיים
הפניות
Koppel BS. הפרעות נוירולוגיות תזונתיים הקשורות לאלכוהול. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 416.
אז YT. מחסור במחלות של מערכת העצבים. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 85.
תאריך סקירה 2/27/2018
עודכן על ידי: ג 'וזף V. Campellone, MD, המחלקה לנוירולוגיה, קופר בית הספר לרפואה באוניברסיטת רוואן, קמדן, ניו ג'רזי. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.