תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- סקירה תאריך 4/30/2018
שיתוק פעמון הוא הפרעה של העצב השולט בתנועת השרירים בפנים. עצב זה נקרא עצב גולגולת הפנים או השביעי.
נזק לעצב זה גורם חולשה או שיתוק של השרירים האלה. שיתוק אומר שאתה לא יכול להשתמש בשרירים בכלל.
גורם ל
שיתוק פעמון יכול להשפיע על אנשים בכל גיל, בדרך כלל אלה מעל גיל 65 שנים. זה יכול להשפיע גם על ילדים מתחת לגיל 10 שנים. גברים ונשים מושפעים במידה שווה.
שיתוק פעמון הוא חשב להיות עקב נפיחות (דלקת) של עצב הפנים באזור שבו הוא עובר דרך העצמות של הגולגולת. עצב זה שולט בתנועת שרירי הפנים.
הסיבה היא לעתים קרובות לא ברור. סוג של זיהום הרפס שנקרא הרפס זוסטר יכול להיות מעורב. תנאים אחרים שעלולים לגרום לשיתוק בל כוללים:
- HIV / איידס
- מחלת ליים
- זיהום באוזן התיכונה
- סרקואידוזיס (דלקת בלוטות הלימפה, ריאות, כבד, עיניים, עור או רקמות אחרות)
לאחר סוכרת ולהיות בהריון עלול להגביר את הסיכון לשיתוק בל.
תסמינים
לפעמים, ייתכן שיהיה קר זמן קצר לפני תחילת הסימפטומים של שיתוק פעמון.
הסימפטומים בדרך כלל מתחילים פתאום, אבל עשוי לקחת 2 עד 3 ימים להופיע. אחרי זה הם לא נהיים חמורים יותר.
הסימפטומים כמעט תמיד בצד אחד של הפנים בלבד. הם עשויים לנוע בין מתון לחמור.
אנשים רבים חשים אי נוחות מאחורי האוזן לפני שמתרחש חולשה. הפנים חשים נוקשים או משוכים בצד אחד ויכולים להיראות אחרת. סימנים אחרים יכולים לכלול:
- קושי לסגור עין אחת
- קושי לאכול ולשתות; מזון נופל מתוך צד אחד של הפה
- Drooling בשל חוסר שליטה על שרירי הפנים
- נוטש את הפנים, כמו העפעף או פינת הפה
- בעיות מחייכות, מעוותות או מעוותות הבעות פנים
- טלטול או חולשה של השרירים בפנים
תסמינים אחרים שעלולים להתרחש:
- עין יבשה, העלולה להוביל לפצעים בעור או לזיהומים
- פה יבש
- כאבי ראש אם יש זיהום כגון מחלת ליים
- אובדן חוש הטעם
- צליל שהוא חזק יותר באוזן אחת (hyperacusis)
בחינות ובדיקות
לעתים קרובות, בל שיתוק ניתן לאבחן רק על ידי לקיחת היסטוריה בריאותית עושה בדיקה גופנית מלאה.
בדיקות דם ייעשו כדי לחפש בעיות רפואיות כגון מחלת ליים, אשר עלול לגרום בל שיתוק.
לפעמים, יש צורך בבדיקה כדי לבדוק את העצבים המספקים את שרירי הפנים:
- Electromyography (EMG) כדי לבדוק את בריאות שרירי הפנים ואת העצבים השולטים על השרירים
- בדיקת מוליך עצבי כדי לבדוק באיזו מהירות אותות חשמליים נעים דרך עצב
אם הרופא שלך מודאג כי הגידול במוח גורם לתסמינים שלך, ייתכן שתצטרך:
- CT סריקה של הראש
- דימות תהודה מגנטית (MRI) של הראש
טיפול
לעתים קרובות, אין צורך בטיפול. הסימפטומים מתחילים להשתפר מיד. אבל, זה עלול לקחת שבועות או אפילו חודשים על השרירים כדי לקבל חזקה יותר.
הספק שלך יכול לתת לך טיפות עיניים סיכה או משחות עיניים כדי לשמור על פני השטח של העין לח אם אתה לא יכול לסגור אותו לחלוטין. ייתכן שיהיה עליך ללבוש את העין תיקון בזמן שאתה ישן.
לפעמים, תרופות ניתן להשתמש, אבל זה לא ידוע כמה הם עוזרים. אם משתמשים בתרופות, הם מתחילים מיד. תרופות נפוצות הן:
- קורטיקוסטרואידים, אשר עשויים להפחית את הנפיחות סביב עצב הפנים
- תרופות כגון valacyclovir להילחם בנגיף שעלול לגרום לשיתוק בל
ניתוח כדי להקל על הלחץ על העצב (ניתוח לחץ דם) לא הוכח לטובת רוב האנשים עם שיתוק פעמון.
Outlook (פרוגנוזה)
רוב המקרים נעלמים לחלוטין תוך מספר שבועות עד חודשים.
אם לא איבדתם את כל תפקוד העצבים שלכם והתסמינים החלו להשתפר תוך 3 שבועות, אתם נוטים יותר להחזיר את כל או את מרבית כוח השרירים בפנים.
לפעמים, התסמינים הבאים עשויים עדיין להיות נוכחים:
- שינויים ארוכי טווח בטעם
- עוויתות של שרירים או עפעפיים
- חולשה שנותרה בשרירי הפנים
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- משטח העין הופך יבש, המוביל פצעים בעין, זיהומים, אובדן ראייה
- נפיחות בשרירים עקב אובדן תפקוד עצבי
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך מיד אם הפנים שלך נושר או יש לך סימפטומים אחרים של שיתוק פעמון. הספק שלך יכול לשלול תנאים אחרים חמורים יותר, כגון שבץ.
מניעה
אין דרך ידועה כדי למנוע שיתוק פעמון.
שמות חלופיים
שיתוק פנים; שיתוק פנים היקפי אידיופטי; מונונופתיה גולגולתי - פעמון בל; שיתוק פעמון
תמונות
פטוזיס, צניחה של העפעף
צניחת פנים
הפניות
המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות באתר שבץ. גליון העובדות של בל. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Facty- גיליון. עודכן מאי 10, 2017. הגישה אוגוסט 1, 2018.
Schlieve T, Miloro M, Kolokythas א. אבחון וניהול של פציעות עצבים טריגמינליים ופנים. In: Fonseca RJ, ed. כירורגיה פה ולסת. מהדורה שלישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 5.
סטלר BA. המוח והפרעות עצב גולגולתי. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 95.
סקירה תאריך 4/30/2018
עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.