נוירומה אקוסטית

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/17/2018

נוירומה אקוסטית היא גידול הולך וגדל של העצב המחבר את האוזן למוח. עצב זה נקרא עצב השבלול שיווי המשקל. זה מאחורי האוזן, ממש מתחת למוח.

נוירומה אקוסטית היא שפירה. זה אומר שזה לא להתפשט לחלקים אחרים של הגוף. עם זאת, זה יכול להזיק כמה עצבים חשובים כפי שהוא גדל.

גורם ל

נוירוזות אקוסטיות נקשרו עם הפרעה גנטית neurofibromatosis סוג 2 (NF2).

נוירוזות אקוסטיות אינן נדירות.

תסמינים

התסמינים משתנים בהתאם לגודל ולמיקום הגידול. בגלל הגידול גדל כל כך לאט, הסימפטומים לרוב מתחילים אחרי גיל 30.

התסמינים השכיחים כוללים:

• תחושה לא נורמלית של תנועה (סחרחורת)
• אובדן שמיעה באוזן הפגועה המקשה על שיחות
• צלצול (טינטון) באוזן המושפעת

תסמינים פחות שכיחים כוללים:

• קושי בהבנת הדיבור
• סחרחורת
• כאב ראש
• אובדן איזון
• קהות בפנים או באוזן אחת
• כאב בפנים או באוזן אחת
• חולשה של הפנים או אסימטריה הפנים

בחינות ובדיקות

הרופא עשוי לחשוד נוירומה אקוסטית המבוססת על ההיסטוריה הרפואית שלך, בדיקה של מערכת העצבים שלך, או בדיקות.

לעתים קרובות, הבדיקה הגופנית היא נורמלית כאשר הגידול מאובחן. לפעמים, הסימנים הבאים עשויים להיות נוכחים:

• ירידה בתחושה בצד אחד של הפנים
• צונח על צד אחד של הפנים
• הליכה לא יציבה

המבחן היעיל ביותר לזיהוי נוירומה אקוסטית הוא MRI של המוח. בדיקות אחרות כדי לאבחן את הגידול ולספר אותו מלבד סיבות אחרות של סחרחורת או סחרחורת כוללים:

• מבחן שמיעה
• מבחן שיווי משקל ואיזון (electronystagmography)
• בדיקת שמיעה ותפקוד המוח (תגובה גזענית מעוררת תגובה)

טיפול

הטיפול תלוי בגודל ובמיקום של הגידול, הגיל שלך, ואת הבריאות הכללית שלך. אתה והספק שלך צריכים להחליט אם לצפות בסרטן ללא טיפול, להשתמש בקרינה כדי למנוע את הגדילה, או לנסות להסיר אותו.

רבים נוירומים אקוסטיים הם קטנים לגדול לאט מאוד. גידולים קטנים עם סימפטומים מעטים או לא ניתן לצפות לשינויים, במיוחד אצל אנשים מבוגרים. סריקות MRI רגילות ייעשו.

אם לא מטופלים, כמה נוירומים אקוסטיים יכולים:

• לפגוע בעצבים המעורבים בשמיעה ובאיזון
• לחץ על רקמת המוח הסמוכה
• לפגוע בעצבים האחראים על התנועה וההרגשה בפנים
• להוביל להצטברות של נוזל (הידרוצפלוס) במוח (עם גידולים גדולים מאוד)

הסרת נוירומה אקוסטית היא נפוצה יותר עבור:

• גידולים גדולים יותר
• גידולים הגורמים לתסמינים
• גידולים שצומחים במהירות
• גידולים לוחצים על המוח

ניתוח או סוג של טיפול קרינה נעשה כדי להסיר את הגידול ולמנוע נזק עצבי אחרים.בהתאם לסוג הניתוח המבוצע, לעיתים ניתן לשמוע שימוע.

• טכניקה כירורגית להסיר נוירומה אקוסטית נקרא microsurgery. מיקרוסקופ מיוחד ומכשירים קטנים ומדויקים משמשים. טכניקה זו מציעה סיכוי גבוה יותר של תרופה.
• הקרנות סטריאוטקטיות מתמקדות בקרני רנטגן גבוהות על שטח קטן. זה סוג של טיפול הקרנות, לא הליך כירורגי. זה עשוי לשמש כדי להאט או לעצור את הצמיחה של גידולים שקשה להסיר עם ניתוח. זה יכול להיעשות גם כדי לטפל באנשים שאינם מסוגלים לעבור ניתוח, כגון מבוגרים או אנשים חולים מאוד.

הסרת נוירומה אקוסטית עלולה להזיק לעצבים. זה עלול לגרום לאובדן שמיעה או חולשה בשרירי הפנים. נזק זה עלול להתרחש כאשר הגידול גדול.

Outlook (פרוגנוזה)

נוירומה אקוסטית אינה סרטן. הגידול אינו מתפשט לחלקים אחרים של הגוף. עם זאת, הוא עשוי להמשיך לצמוח ולחץ על מבנים בגולגולת.

אנשים עם גידולים קטנים וגדלים באיטיות אינם זקוקים לטיפול.

אובדן שמיעה נוכח לפני הטיפול לא צפוי לחזור לאחר ניתוח או רדיוסורגיה. במקרים של גידולים קטנים יותר, אובדן שמיעה המתרחש לאחר הניתוח עשוי לחזור.

רוב האנשים עם גידולים קטנים לא תהיה חולשה קבועה של הפנים לאחר הניתוח. עם זאת, אנשים עם גידולים גדולים נוטים יותר לקבל קצת חולשה קבועה של הפנים לאחר הניתוח.

סימנים של נזק עצבי כגון אובדן שמיעה או חולשה של הפנים עשוי להתעכב לאחר רדיוסורגיה.

ברוב המקרים, ניתוח מוח יכול להסיר לחלוטין את הגידול.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם יש לך:

• אובדן שמיעה כי הוא פתאומי או מחמיר
• מצלצל באוזן אחת
• סחרחורת (סחרחורת)

שמות חלופיים

שוונומה וסטיבולארית; גידול - אקוסטי; גידול זווית Cerebellopontine; גידול זווית; אובדן שמיעה - אקוסטי; טינטון - אקוסטית

הוראות המטופל

• ניתוח מוח - פריקה
• רדיוסורגיה סטריאוטקטית - פריקה

תמונות

• 

  
  מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

הפניות

Arriaga MA, Brackmann DE. גידולים של הפוסות האחוריות. ב: פלינט PW, Haughey BH, לונד V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 177.

Baloh RW, ג 'ן ג' יי שמיעה ושיווי משקל. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 428.

Welling DB, חנית SA, פקר MD. טיפול קרינה סטריאוטקטי בגידולים שפירים של בסיס הגולגולת. ב: פלינט PW, Haughey BH, לונד V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 179.

תאריך סקירה 5/17/2018

עודכן על ידי: יוסף Shargorodsky, MD, MPH, ג 'ונס הופקינס אוניברסיטת הספר לרפואה, בולטימור, MD. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.