מחלת דלקת האגן (PID)

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 8/26/2017

מחלת דלקת האגן (PID) היא זיהום ברחם האישה (הרחם), השחלות או צינורות החצוצרות.

גורם ל

PID הוא זיהום הנגרם על ידי חיידקים. כאשר חיידקים מן הנרתיק או צוואר הרחם לנסוע אל הרחם, צינורות החצוצרות, או השחלות, הם יכולים לגרום לזיהום.

רוב הזמן, PID נגרמת על ידי חיידקים מ chlamydia ו זיבה. אלה הם זיהומים המועברים במגע מיני (STI). קיום יחסי מין לא מוגנים עם אדם עם STI עלול לגרום ל- PID.

חיידקים הנמצאים בדרך כלל צוואר הרחם יכולים גם לנסוע לתוך הרחם ואת החצוצרות צינורות במהלך הליך רפואי כגון:

• לידה
• ביופסיה רירית הרחם (הסרת חתיכה קטנה של בטן הרחם שלך כדי לבדוק סרטן)
• קבלת מכשיר תוך רחמי (IUD)
• הפלה
• הפלה

בארצות הברית, כמעט 1 מיליון נשים יש PID בכל שנה. על 1 מתוך 8 בנות פעילות מינית תהיה PID לפני גיל 20.

סביר יותר שתקבל PID אם:

• יש לך שותף מין עם זיבה או כלמידיה.
• יש לך יחסי מין עם הרבה אנשים שונים.
• היה לך STI בעבר.
• יש לך לאחרונה PID.
• יש לך חוזה זיבה או chlamydia ויש לי IUD.
• עברת סקס לפני גיל 20.

תסמינים

התסמינים הנפוצים של PID כוללים:

• קדחת
• כאב או רוך באגן, בטן תחתונה או גב תחתון
• נוזל מן הנרתיק שלך, כי יש צבע יוצא דופן, מרקם, או ריח

תסמינים אחרים שעלולים להתרחש עם PID:

• דימום לאחר יחסי מין
• צמרמורת
• עייף מאוד
• כאב כאשר אתה משתין
• צורך להשתין לעתים קרובות
• התכווצויות תקופתיות שפוגעות יותר מהרגיל או נמשכות יותר מהרגיל
• דימום חריג או תצפית במהלך התקופה שלך
• לא מרגיש רעב
• בחילה והקאה
• דילוג על התקופה שלך
• כאב כאשר יש לך יחסי מין

אתה יכול לקבל PID ולא תסמינים חמורים. לדוגמה, כלמידיה יכולה לגרום ל- PID ללא סימפטומים. נשים שיש להן הריון חוץ רחמי או שהן עקרות לעיתים קרובות יש PID שנגרם על ידי chlamydia. הריון חוץ רחמי הוא כאשר ביצה צומחת מחוץ לרחם. זה מעמיד את חייה של האם בסכנה.

בחינות ובדיקות

הרופא שלך עשוי לבצע בדיקת אגן כדי לחפש:

• דימום מן צוואר הרחם. צוואר הרחם הוא פתח הרחם.
• נוזל יוצא צוואר הרחם.
• כאב כאשר צוואר הרחם שלך נגע.
• רך ברחם שלך, צינורות, או השחלות.

ייתכן שיהיה בדיקות מעבדה כדי לבדוק סימנים של זיהום הגוף כולו:

• C-reactive protein (CRP)
• קצב שקיעה של כדורית אדומה (ESR)
• ספירת WBC

בדיקות נוספות כוללות:

• ספוגית של הנרתיק או צוואר הרחם. מדגם זה ייבדק עבור זיבה, chlamydia, או סיבות אחרות של PID.
• אולטראסאונד של האגן או CT סריקה כדי לראות מה עוד עלול לגרום הסימפטומים שלך. דלקת התוספתן או כיסים של זיהום סביב הצינורות השחלות שלך, הנקראים אבקת הטבורות השחלות (TOA), עלולה לגרום לתסמינים דומים.
• בדיקת הריון.

טיפול

בדרך כלל, הרופא שלך יתחיל לקחת אנטיביוטיקה בזמן ההמתנה לתוצאות הבדיקה.

אם יש לך PID קלה:

• הספק שלך ייתן לך זריקה המכילה אנטיביוטיקה.
• אתה תישלח הביתה עם גלולות אנטיביוטיקה לקחת עד 2 שבועות.
• יהיה עליך לעקוב מקרוב עם ספק שלך.

אם יש לך PID חמורה יותר:

• ייתכן שיהיה עליך להישאר בבית החולים.
• אתה יכול לקבל אנטיביוטיקה דרך וריד (IV).
• מאוחר יותר, ניתן לקבל גלולות אנטיביוטיקה לקחת בפה.

יש הרבה אנטיביוטיקה שונים שיכולים לטפל PID. חלקם בטוחים לנשים בהריון. איזה סוג אתה לוקח תלוי בסיבת הזיהום. אתה עשוי לקבל טיפול שונה אם יש לך זיבה או chlamydia.

אם PID שלך נגרמת על ידי STI כמו זיבה או chlamydia, השותף המיני שלך חייב להיות מטופל גם כן.

• אם יש לך יותר מאשר שותף מיני אחד, הם חייבים להיות מטופלים.
• אם בן הזוג שלך לא מטופל, הוא או היא יכולים להדביק אותך שוב, או להדביק אנשים אחרים בעתיד.
• גם אתה וגם השותף שלך חייב לסיים לקחת את כל אנטיביוטיקה שנקבעו.
• השתמש קונדומים עד שתיהן סיימו לקחת אנטיביוטיקה.

סיבוכים אפשריים

זיהומים ב- PID עלולים לגרום להצטלקות של איברי האגן. זה יכול להוביל:

• כאבי אגן ארוכי טווח (כרוניים)
• הריון חוץ רחמי
• אי פוריות
• אבקת טופו-שחלות

אם יש לך זיהום רציני שאינו משתפר עם אנטיביוטיקה, ייתכן שיהיה עליך ניתוח.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם:

• יש לך סימפטומים של PID.
• אתה חושב שאתה נחשף STI.
• נראה כי הטיפול ב- STI הנוכחי אינו פועל.

מניעה

קבל טיפול מהיר STIs.

אתה יכול לעזור למנוע PID על ידי תרגול סקס בטוח יותר.

• הדרך המוחלטת היחידה למנוע STI היא לא לקיים יחסי מין (הינזרות).
• אתה יכול להפחית את הסיכון על ידי קיום יחסי מין עם אדם אחד בלבד. זה נקרא להיות מונוגמי.
• הסיכון שלך יהיה גם מופחת אם אתה והשותפים המיניים שלך נבדק STIs לפני תחילת יחסי מין.
• שימוש בקונדום בכל פעם שיש לך סקס גם מקטין את הסיכון שלך.

כך תוכל להפחית את הסיכון שלך ל- PID:

• קבל בדיקות STI רגיל בדיקות.
• אם אתה זוג חדש, להיבדק לפני שמתחילים לקיים יחסי מין. בדיקה יכולה לזהות זיהומים שאינם גורמים לתסמינים.
• אם אתה אישה פעילה מינית בגיל 24 או צעיר יותר, לקבל מוקרן מדי שנה עבור chlamydia ו זיבה.
• יש לבדוק גם את כל הנשים עם שותפים מיניים חדשים או שותפים מרובים.

שמות חלופיים

PID; Oophoritis; Salpingitis; Salpingo - oophoritis; סלפינגו - דלקת הצפק

תמונות

• 

  
  אגן לפרוסקופיה באגן

• 

  
  אנטומיה הרבייה הנשית

• 

  
  דלקת רירית הרחם

• 

  
  הרחם

הפניות

מקינזי ג. מחלות המועברות במגע מיני. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 88.

סמית RP. מחלת דלקת האגן (PID). ב: Smith RP, ed. Neter של מיילדות & גינקולוגיה. מהדורה שלישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 155

וורובסקי KA, ברמן S; המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). הנחיות לטיפול במחלות מין, 2015. MMWR ממליץ נציג. 2015, 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.

תאריך סקירה 8/26/2017

עודכן על ידי: פיטר J חן, MD, FACOG, פרופסור חבר OBGYN בבית הספר קופר רפואי בבית אוניברסיטת רוואן, קמדן, ניו ג'רזי. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.