תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 9/25/2018
תסמונת HELLP היא קבוצה של סימפטומים המתרחשים אצל נשים הרות שיש להן:
- H: המוליזה (התפלגות תאי הדם האדומים)
- EL: אנזימי כבד גבוהות
- LP: ספירת טסיות נמוכה
גורם ל
הסיבה לתסמונת HELLP לא נמצאה. זה נחשב להיות גרסה של רעלת הריון. לפעמים נוכחות של תסמונת HELLP נובעת ממחלה בסיסית כגון תסמונת אנטי פוספוליפיד.
HELLP תסמונת מתרחשת בערך 1 עד 2 מתוך 1,000 הריונות. אצל נשים עם רעלת הריון או אקלמפסיה, המצב מתפתח ב -10% -20% מההריונות.
לרוב HELLP מתפתח במהלך השליש השלישי של ההריון (בין 26 ל 40 שבועות ההיריון). לפעמים זה מתפתח בשבוע לאחר לידת התינוק.
לנשים רבות יש לחץ דם גבוה מאובחנים עם רעלת הריון לפני שהם מפתחים תסמונת HELLP. במקרים מסוימים, סימפטומים HELLP הם אזהרה ראשונה של רעלת הריון. מצב זה לפעמים misdiagnosed כמו:
- שפעת או מחלה ויראלית אחרת
- מחלת כיס המרה
- הפטיטיס
- אידיופטי טרומבוציטופני פורפורה (ITP)
- זאבת זיקוקים
- טרומבוטיים טרומבוציטופניים
תסמינים
התסמינים כוללים:
- עייפות או תחושה לא טובה
- שימור נוזלים ועלייה במשקל עודף
- כאב ראש
- בחילות והקאות שממשיכות להחמיר
- כאב בחלק הימני העליון או באמצע החלק של הבטן
- ראייה מטושטשת
- Nosebleed או דימום אחר שלא יפסיק בקלות (נדיר)
- התקפים או עוויתות (נדיר)
בחינות ובדיקות
במהלך בדיקה גופנית, הרופא עשוי לגלות:
- רוך בטן, בעיקר בצד הימני העליון
- כבד מוגדל
- לחץ דם גבוה
- נפיחות ברגליים
בדיקות תפקודי כבד (אנזימי כבד) עשויים להיות גבוהים. ספירת טסיות עשויה להיות נמוכה. בדיקת CT עשויה להראות דימום בכבד. עודף חלבון נמצא בשתן.
בדיקות של בריאות התינוק ייעשה. הבדיקות כוללות בדיקה לא עובדתית של לחץ ואולטרסאונד, בין היתר.
טיפול
הטיפול העיקרי הוא לספק את התינוק בהקדם האפשרי, גם אם התינוק הוא מוקדם מדי. בעיות עם הכבד וסיבוכים אחרים של תסמונת HELLP יכול במהירות להחמיר ולהיות מזיקים הן את האם והן את הילד.
הספק שלך עלול לעורר עבודה על ידי מתן תרופות כדי להתחיל לעבוד, או לבצע קטע C.
תוכל גם לקבל:
- עירוי דם אם בעיות דימום להיות חמור
- תרופות Corticosteroid כדי לעזור לריאות של התינוק לפתח מהר יותר
- תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה
- עירוי מגנזיום גופרתי למניעת התקפים
Outlook (פרוגנוזה)
התוצאות הן לרוב טובות אם הבעיה מאובחנת מוקדם. זה מאוד חשוב יש בדיקות טרום לידתי קבוע. אתה צריך גם לתת ספק שלך מיד אם יש לך תסמינים של מצב זה.
כאשר המצב אינו מטופל מוקדם, עד 1 מתוך 4 נשים לפתח סיבוכים רציניים. ללא טיפול, מספר קטן של נשים מת.
שיעור התמותה בקרב תינוקות שנולדו לאמהות עם תסמונת HELLP תלוי במשקל הלידה ובאיברים של התינוק, במיוחד הריאות. תינוקות רבים נולדים בטרם עת (נולד לפני 37 שבועות של הריון).
תסמונת HELLP עשויה לחזור עד 1 מתוך 4 הריונות עתידיים.
סיבוכים אפשריים
יכול להיות סיבוכים לפני ואחרי התינוק נמסר, כולל:
- התפשטות קרישה intravascular (DIC). הפרעת קרישה שמובילה לדימום עודף (דימום).
- נוזלים בריאות (בצקת ריאות)
- אי ספיקת כליות
- דימום כבד וכישלון
- הפרדת השליה מקיר הרחם (הפרעות שליה)
לאחר הלידה, תסמונת HELLP נעלמת ברוב המקרים.
מתי לפנות לרופא מקצועי
אם הסימפטומים של תסמונת HELLP להתרחש במהלך ההריון:
- ראה מיד את הספק שלך.
- התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911).
- להגיע לחדר המיון בבית החולים או יחידת לידה ומסירה.
אין דרך ידועה למנוע תסמונת HELLP. כל ההריון צריך להתחיל טיפול טרום לידתי ולהמשיך אותו דרך ההריון. זה מאפשר לספק למצוא ולטפל תנאים כגון תסמונת HELLP מיד.
תמונות
רעלת הריון
הפניות
אספוסטטי SD, ריינוס ג'ף. הפרעות במערכת העיכול ובכבד בחולה ההיריון. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. מחלות של מערכת העיכול והכבד של Sleisenger ו- Fordtran: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 39.
Sibai BM. רעלת הריון והפרעות יתר לחץ דם. ב: Gabe SG, Niebyl JR, סימפסון JL, et al, עורכים. מיילדות: רגיל ובעיות הריונות. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: מס '31.
תאריך סקירה 9/25/2018
עודכן על ידי: ג 'ון ג' ייקובסון, MD, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת לומה לינדה, מרכז לומה לינדה לפוריות, לומה לינדה, קליפורניה. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.