תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- סקירה תאריך 9/3/2018
שבר הוא שק שנוצר על ידי בטנה של חלל הבטן (פריטוניום). השק מגיע דרך חור או אזור חלש בשכבה חזקה של דופן הבטן המקיפה את השריר. שכבה זו נקראת fascia.
איזה סוג של שבר יש לך תלוי איפה זה:
- שבר הירך הוא בליטה בירך העליונה, ממש מתחת למפשעה. סוג זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
- שקע הויטאלי מתרחשת בחלק העליון של הבטן. חלק מהבטן העליונה נדחף לתוך החזה.
- שריר incisional יכול להתרחש דרך צלקת אם היה לך ניתוח בטן בעבר.
- שריר טבורי הוא בליטה סביב בטן. זה קורה כאשר השריר סביב בטן כפתור לא נסגר לחלוטין לאחר הלידה.
- שבר בקשיי הוא בליטה במפשעה. זה נפוץ יותר אצל גברים. זה יכול ללכת כל הדרך למטה לתוך שק האשכים.
גורם ל
בדרך כלל, אין סיבה ברורה של שבר. לפעמים, hernias יכול להתרחש עקב:
- הרמת כבד
- מתיחה תוך שימוש בשירותים
- כל פעילות המעלה את הלחץ בתוך הבטן
ייתכן שהרניה נוכחת בלידה, אך הבליטה לא תיתכן עד מאוחר יותר בחיים. יש אנשים שיש להם היסטוריה משפחתית של hernias.
תינוקות וילדים יכולים לקבל hernias. זה קורה כאשר יש חולשה בקיר הבטן. שרירים מהופנטים שכיחים אצל בנים. אצל ילדים מסוימים אין תסמינים עד שהם מבוגרים.
כל פעילות או בעיה רפואית המגבירה את הלחץ על הרקמה בקיר הבטן והשרירים עלולה להוביל לקרע, כולל:
- עצירות ממושכת (כרונית) ודחף חזק (מאמץ) יש תנועה המעי
- שיעול כרוני או התעטשות
- סיסטיק פיברוזיס
- ערמונית מוגדלת, מתאמצת להשתין
- משקל עודף
- נוזל בבטן (מיימת)
- דיאליזה פריטונאלית
- תזונה לקויה
- לעשן
- יתר על המידה
- אשכים ללא התלהבות
תסמינים
בדרך כלל אין סימפטומים. יש אנשים שיש להם אי נוחות או כאב. אי הנוחות עלולה להיות גרועה יותר כאשר עומדים, מתאמצים, או מרימים חפצים כבדים. עם הזמן, התלונה הנפוצה ביותר היא בליטה כי הוא כואב וגדל.
כאשר שבר מקבל יותר, זה עלול להיתקע בתוך החור ולאבד את אספקת הדם שלה. זה נקרא חנק. זה גורם כאב ונפיחות באתר של חנק. הסימפטומים עשויים לכלול:
- בחילה והקאה
- לא להיות מסוגל להעביר גז או יש תנועות המעי הרגיז
כאשר זה קורה, ניתוח נדרש מיד.
בחינות ובדיקות
הרופא יכול בדרך כלל לראות או להרגיש שבר כאשר אתה נבדק. ייתכן שתתבקש להשתעל, לכופף, לדחוף או להרים.השבר עלול לקבל גדול יותר כאשר אתה עושה את זה.
את הבקע (בליטה) לא ניתן לראות בקלות אצל תינוקות וילדים, למעט כאשר הילד בוכה או משתעל.
אולטראסאונד או CT סריקה ניתן לעשות כדי לחפש שבר.
אם יש חסימה במעיים, סביר להניח שצילום רנטגן של הבטן ייעשה.
טיפול
כירורגיה היא הטיפול היחיד שיכול לתקן לצמיתות שבר. ניתוח עלול להיות מסוכן יותר עבור אנשים עם בעיות רפואיות רציניות.
ניתוח מתקן את רקמת הקיר הבטן מוחלשת (fascia) וסוגר את כל החורים. רוב hernias סגורים עם תפרים ולפעמים עם טלאים רשת לחבר את החור.
שן הטבור כי לא לרפא את עצמו על ידי ילד בזמן שהוא 5 שנים צפויה לתקן.
Outlook (פרוגנוזה)
התוצאה עבור רוב hernias הוא בדרך כלל טוב עם טיפול. זה נדיר עבור שבר לחזור. יש סיכוי גבוה יותר שהרניסים הארציים יחזרו.
סיבוכים אפשריים
במקרים נדירים, תיקון שבר בקע מפחית נזק למבנים המעורבים בתפקוד של אשכים.
עוד סיכון של ניתוח שבר הוא נזק עצבי, אשר יכול להוביל קהות באזור המפשעה.
אם חלק מהמעיים נלכד או חונק לפני הניתוח, עלול להיגרם ניקוב המעי או המעיים.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך מיד אם יש לך:
- לא ניתן לדחוף את הבטן הכואבת ואת התוכן בחזרה לתוך הבטן באמצעות לחץ עדין
- בחילות, הקאות או חום יחד עם שבר כואב
- שבר אשר הופך אדום, סגול, כהה, או דהוי
התקשר לספק שלך אם יש לך:
- כאב בגרון, נפיחות או בליטה.
- בליטה או נפיחות במפשעה או בטן, או זה קשור עם חתך כירורגי הקודם.
מניעה
כדי למנוע שבר:
- השתמש בטכניקות הרמה נאותה.
- לרדת במשקל אם אתם סובלים מעודף משקל.
- להקל או למנוע עצירות על ידי אכילת הרבה סיבים, שתיית הרבה נוזלים, הולך לשירותים ברגע שיש לך את הדחף, ופעילות גופנית באופן קבוע.
- גברים צריכים לראות את ספק אם הם מתוחים עם שתן. זה עשוי להיות סימפטום של הערמונית מוגדלת.
שמות חלופיים
בקע מפשעתי; שבר בקע מפשעתי; שברים ישירים ועקיפים; קרע; סטראנגולציה; מאסר
הוראות המטופל
- תיקון שבר בקע מפשעתי - פריקה
תמונות
שבר בקע מפשעתי
תיקון שבר בקע מפשעתי - סדרה
הפניות
Aiken ג'יי ג'יי, Oldham KT. הרניאס מהורהר. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 346.
מלנגוני MA, רוזן MJ. Hernias. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 44.
סקירה תאריך 9/3/2018
עודכן על ידי: דברה ג Wechter, MD, FACS, התמחות כללית התמחות סרטן השד, מרכז רפואי וירג 'יניה מייסון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.