דיספלסיה התפתחותית של הירך

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 2/16/2017

דיספלסיה התפתחותית של הירך (DDH) היא נקע במפרק הירך שנמצא בלידה. המצב נמצא אצל תינוקות או ילדים צעירים.

גורם ל

הירך הוא כדור ושקע משותף. הכדור נקרא הראש הפמוראלי. זה יוצר את החלק העליון של עצם הירך (עצם הירך). שקע (acetabulum) צורות עצם האגן.

בחלק מהתינוקות, השקע רדוד מדי והכדור (עצם הירך) עשוי להחליק מתוך השקע, בין אם בדרך או באופן מוחלט. אחד או שניהם הירכיים עשוי להיות מעורב.

הסיבה אינה ידועה. רמות נמוכות של נוזל מי השפיר ברחם במהלך ההריון יכולות להגדיל את הסיכון של התינוק ל- DDH. גורמי סיכון אחרים כוללים:

• להיות הילד הראשון
• להיות נקבה
• מצב עכוז במהלך ההריון, שבו התחתון של התינוק הוא למטה
• היסטוריה משפחתית של ההפרעה
• משקל לידה גדול

DDH מתרחשת בכ -1 עד 1.5 מתוך 1000 לידות.

תסמינים

ייתכן שאין תסמינים. הסימפטומים שעלולים להתרחש בילוד יכולים לכלול:

• הרגל עם בעיה הירך עשוי להופיע להפוך יותר
• צמצום התנועה בצד הגוף עם העקירה
• הרגל קצרה יותר בצד עם מפרק הירך
• קפל עור לא אחיד של ירך או עכוז

לאחר 3 חודשים של גיל, הרגל הפגועה עשויה לפנות החוצה או להיות קצרה יותר מאשר הרגל האחרת.

לאחר שהילד מתחיל ללכת, הסימפטומים יכולים לכלול:

• מתנדנד או צולע תוך כדי הליכה
• רגל אחת קצרה יותר, כך הילד הולך על בהונותיהם בצד אחד ולא בצד השני
• גבו התחתון של הילד מעוגל פנימה

בחינות ובדיקות

פדיאטרי שירותי הבריאות באופן שגרתי המסך כל תינוקות ו תינוקות עבור dysplasia הירך. ישנן מספר שיטות כדי לזהות הירך נקע או הירך כי הוא יכול להיות נקע.

השיטה הנפוצה ביותר לזהות את המצב היא בדיקה גופנית של הירכיים, אשר כרוך הפעלת לחץ תוך העברת הירכיים. ספק מקשיב עבור כל קליקים, clunks, או pops.

אולטרסאונד של הירך משמש לתינוקות צעירים יותר כדי לאשר את הבעיה. צילום רנטגן של מפרק הירך עשוי לסייע באבחון המצב אצל תינוקות וילדים מבוגרים יותר.

הירך כי הוא נקע באמת בתינוק צריך להיות מזוהה בלידה, אך במקרים מסוימים הם מתונים הסימפטומים עשויים שלא להתפתח עד לאחר הלידה, ולכן בדיקות מרובות מומלץ. כמה מקרים קלים שותקים ולא ניתן למצוא אותם במהלך בדיקה גופנית.

טיפול

כאשר הבעיה נמצאה במהלך 6 החודשים הראשונים של החיים, מכשיר או רתמה משמשים כדי לשמור על הרגליים בנפרד ופונים החוצה (תנוחת רגל צפרדע). מכשיר זה יהיה לרוב להחזיק את מפרק הירך במקום בזמן שהילד גדל.

רתמה זו פועלת עבור רוב התינוקות כאשר זה התחיל לפני גיל 6 חודשים, אבל זה פחות סביר לעבוד עבור ילדים גדולים יותר.

ילדים שאינם משתפרים, או שאובחנו לאחר 6 חודשים לעיתים קרובות זקוקים לניתוח. לאחר הניתוח, יצוק יצוק על רגל הילד לתקופה של זמן.

Outlook (פרוגנוזה)

אם דיספלסיה של מפרק הירך נמצאת בחודשים הראשונים לחיים, היא כמעט תמיד מטופלת בהצלחה עם מכשיר מיקום (מתכוונן). במקרים ספורים, יש צורך בניתוח כדי להחזיר את הירך למפרק.

דיספלסיה של היפ שנמצאת לאחר הינקות המוקדמת עלולה להוביל לתוצאה גרועה יותר ועשויה להזדקק לניתוח מורכב יותר כדי לתקן את הבעיה.

סיבוכים אפשריים

התקני Bracing עלולים לגרום לגירוי בעור. הבדלים באורך הרגליים עשויים להתמיד למרות הטיפול המתאים.

דיספלסיה של הירך שלא מטופל תוביל לדלקת מפרקים ולהידרדרות של הירך, דבר שעלול להיות מתיש קשות.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם אתה חושד כי הירך של הילד שלך אינו ממוקם כראוי.

שמות חלופיים

פריקה התפתחותית של מפרק הירך; דיספלסיה של מפרק הירך התפתחותי; DDH; דיספלסיה מולדת של הירך; נקע מולד של הירך; CDH; רתמת פבליק

תמונות

• 

  
  נקע בירך מולד

הפניות

Sankar WN, הורן BD, וולס L, דורמנס JP. הירך. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 678.

Son-Hing JP, תומפסון GH. מומים מולדים של הגפיים העליונות והתחתונים. ב: מרטין RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. Fanaroff ו מרטין Neonatal-Perinatal רפואה. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 107.

תאריך סקירה 2/16/2017

עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, עוזר פרופסור קליני לרפואת ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.