תוֹכֶן
גבר חולם להדוף חיית בר ומתעורר למצוא את עצמו מכה את אשתו בזרועה. אחר חולם לקפוץ מעל סכנה ומתעורר נופל מהמיטה אל הרצפה. לאחר שזרק אגרוף מתוך שינה, גבר הולך בחוסר רצון לרופא שלו כדי לקבל הערכה נוספת. אם אתה או אדם אהוב אי פעם הגשמתם חלומות בזמן שנשארם ישנים, זה יכול להיות מצב המכונה הפרעת התנהגות REM. מהם הסימפטומים, הגורמים והטיפולים במצב זה? למד כיצד ניתן לאבחן ולטפל בהפרעה זו כדי למנוע פציעה.הַגדָרָה
במהלך הלילה אנו מתקדמים באופן טבעי בשלבי שינה, כולל תנועת עיניים מהירה (REM). REM מאופיין בדרך כלל בפעילות מוחית חזקה ובחלומות - ובחוסר היכולת להשתמש בשרירים שלנו, למעט שרירי העין והסרעפת שלנו (המאפשרים לנו לנשום). שנת REM מתרחשת מעת לעת במהלך הלילה, כאשר התקופה הראשונה מתרחשת כ- 90 דקות לאחר תחילת השינה, ונמשכת כ -10 דקות. תקופות אלה מתארכות יותר ככל שמתקדמת השינה.
אם השרירים האחרים שלנו לא משותקים כראוי, ייתכן שנצליח לבצע פעילויות מורכבות ולחקק את חלומותינו בזמן שאנחנו נשארים לישון. זה נקרא הפרעת התנהגות REM. הפרעה זו עלולה להוביל לפגיעה בשוגג, כולל פגיעה של בני זוג במיטה.
תסמינים
רוב האנשים הסובלים מהפרעה זו מתארים חלומות לא נעימים ומלאי חיים הכוללים פולשים או תוקפים (אנשים או בעלי חיים). ישנה התנהגות של חקיקת חלומות שלעתים קרובות אלימה. התנהגויות נפוצות כוללות:
- מדברים או צורחים
- הַגָעָה
- אגרופים
- בועט
- קפיצה או נפילה מהמיטה
- רץ
- רהיטים מרשימים
התנהגויות אלו גורמות לעיתים קרובות לפגיעה באדם או בבן זוגו למיטה. הפציעות עשויות להיות קלות (כמו חבורות, שריטות או חתכים) או קשות (כגון עצמות שבורות או דימום במוח). אנשים הסובלים מלקות עלולים להתלונן על שינה משובשת או ישנוניות מוגזמת ביום.
הפרעת התנהגות REM פוגעת בכארבעה או חמישה אנשים מתוך כל 1,000. בכ- 90% מהמקרים זה קורה אצל גברים הנמצאים בשנות ה -50 וה -60 לחייהם.
אִבחוּן
ברוב המקרים, היסטוריה מדווחת של התנהגויות של חקיקת חלומות עם מחקר שינה סטנדרטי הנקרא polysomnogram (PSG) תספיק כדי לקבוע אבחנה. ה- PSG יראה לעיתים קרובות נוכחות חריגה של טונוס שרירים (דבר המצביע על פעילות) במהלך שנת REM, מה שמאפשר את היכולת לבצע חלומות בצורה בלתי הולמת. חשוב גם לתעד היעדר פעילות חשמלית דמוית התקף ב- EEG מכיוון שהתקפים יכולים לפעמים לגרום לתנועות חריגות במהלך השינה.
מחקרי הדמיה הם בדרך כלל נורמליים בהפרעת התנהגות REM אם אין הפרעה ניוונית קשורה. עם זאת, המצב בדרך כלל מתרחש במצב של הפרעות אחרות.
תנאים משויכים
הפרעת התנהגות REM קשורה לעיתים קרובות להפרעות נוירולוגיות אחרות, ולחולים רבים תהיה הפרעה אחרת כמו מחלת פרקינסון, דמנציה עם גופי לוי ואטרופיית מערכת מרובה.
גם כשאין הפרעה נוירולוגית קשורה בהצגה, מחקר אחד הראה כי עד 90.9% מהחולים עם הפרעת התנהגות REM ימשיכו לפתח מחלה ניוונית שנים או עשרות שנים מאוחר יותר. הוצע כי הפרעת התנהגות REM עשויה להופיע. להיות אינדיקטור שימושי אפשרי למניעה מוקדמת של הפרעות אלה. לא כולם מפתחים את התנאים הקשורים הללו.
קיימת צורה אקוטית שכיחה פחות של הפרעת התנהגות REM העלולה לנבוע מנגעים מבניים במוח כגון שבץ מוחי, גידול או ממיאלינציה כפי שעלולים להתרחש בטרשת נפוצה. ביטוי נוסף עשוי להתרחש גם כתוצאה מתרופות מסוימות (כולל תרופות נוגדות דיכאון ואחרות הפוגעות במוח), שיכרון סמים או נסיגה מתרופות אלכוהול או הרגעה.
הפרעות אחרות שיש לקחת בחשבון במהלך אבחון דיפרנציאלי
ישנן מספר הפרעות אחרות שעשויות להיות בעלות תסמינים דומים להפרעת התנהגות REM ויש לקחת אותם בחשבון. אלה נקראים לפעמים פסאודו-RBD. באופן כללי, הפרעות אלו עלולות לגרום לתנועות חריגות בלילה או לישנוניות יתר ביום, ולכלול:
- התקפים ליליים
- דום נשימה חסימתי בשינה
- פרזומניות שינה ב- NREM
- הפרעה תנועתית בגפיים
- התקפי פאניקה ליליים
- הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)
- מחלה פסיכיאטרית אחרת
גורמים אחרים אלה להתנהגויות חקירת חלומות אינם קשורים להתפתחותן של הפרעות ניווניות אחרות המתוארות לעיל. הטיפול מכוון במקום זאת לגורם הבסיסי.
יַחַס
באופן כללי, הטיפול בהפרעת התנהגות REM מתמקד בשמירה על ביטחון האדם שנפגע ואחרים. זה כולל הפיכת חדר השינה למקום בטוח על ידי הסרת שידות לילה וחפצים חדים. במקרים מסוימים, ריפוד נוסף סביב המיטה עשוי להועיל. יש אנשים שצריכים לנעול את הדלת או את החלונות כדי למנוע מעצמם להיכנס לרעה. לאחר דיכוי התנועות ביעילות באמצעות תרופות, ייתכן שיהיה צורך בפחות אמצעי בטיחות.
התרופה clonazepam היא טיפול יעיל ביותר עבור מרבית החולים. זה יכול לגרום לבלבול בלילה אצל קשישים או ישנוניות בשעות היום, אולם זה עלול להפוך את זה לבלתי נסבל עבור חלקם. כחלופה, הוכח כי מנות גבוהות יותר של מלטונין יעילות בכמה ניסויים קטנים.
אם אתה חושש שיש לך תסמינים המרמזים על הפרעת התנהגות REM, התחל לדבר עם הרופא שלך ולקבל את האבחנה והטיפול הנחוץ לך כדי להישאר בטוח במהלך השינה.