פזילה

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 8/28/2018

פזילה היא הפרעה שבה שתי העיניים אינן מסתדרות באותו כיוון. לכן, הם לא מסתכלים באותו אובייקט באותו זמן. הצורה הנפוצה ביותר של פזילה ידועה בשם "עיניים חצויות".

גורם ל

שישה שרירים שונים מקיפים כל עין ועובדים "כצוות". זה מאפשר לשני העיניים להתמקד באותו אובייקט.

אצל מישהו עם פזילה, השרירים האלה לא עובדים ביחד. כתוצאה מכך, עין אחת מסתכלת על אובייקט אחד, בעוד שהעין השנייה פונה לכיוון אחר ומביטה באובייקט אחר.

כאשר זה קורה, שתי תמונות שונות נשלחים למוח - אחד מכל עין. זה מבלבל את המוח. אצל ילדים, המוח יכול ללמוד להתעלם (לדכא) את התמונה מן העין חלשה יותר.

אם הפזילה אינה מטופלת, העין שהמוח מתעלמת ממנה לעולם לא תראה טוב. אובדן ראייה זה נקרא אמבליופיה. שם אחר לאמבליופיה הוא "עין עצלה". לפעמים עין עצלה נוכחת תחילה, והיא גורמת לפזילה.

ברוב הילדים עם פזילה, הסיבה אינה ידועה. ביותר ממחצית מהמקרים הללו, הבעיה קיימת או בסמוך לאחר הלידה. זה נקרא פזילה מולדת.

רוב הזמן, הבעיה קשורה לשריר, ולא עם כוח שרירים.

הפרעות אחרות הקשורות פזילה בילדים כוללים:

• תסמונת אפרט
• שיתוק מוחין
• אדמת מולדת
• Hemangioma ליד העין במהלך הינקות
• תסמונת pigmenti
• תסמונת נונאן
• תסמונת פראדר-וילי
• רטינופתיה של פגות
• רטינובלסטומה
• פגיעה מוחית טראומטית
• טריזומיי 18

פזילה המתפתחת אצל מבוגרים יכולה להיגרם על ידי:

• בוטוליזם
• סוכרת (גורמת למצב המכונה פזילה משותקת)
• מחלת גרייבס
• תסמונת Guillain-Barré
• פגיעה בעין
• הרעלת רכיכות
• שבץ
• פגיעה מוחית טראומטית
• אובדן ראייה מכל מחלת עיניים או פציעה

היסטוריה משפחתית של פזילה היא גורם סיכון. רוחק ראייה עשוי להיות גורם תורם, לעתים קרובות אצל ילדים. כל מחלה אחרת הגורמת לאובדן ראייה עלולה גם לגרום לפזילה.

תסמינים

סימפטומים של פזילה עשויים להיות נוכחים כל הזמן או לבוא וללכת. התסמינים יכולים לכלול:

• עיניים שלובות
• ראיה כפולה
• עיניים שאינן מכוונות באותו כיוון
• תנועות עיניים לא מתואמות (העיניים אינן נעות יחד)
• אובדן ראייה או תפיסת עומק

חשוב לציין שילדים לעולם אינם מודעים לחזון כפול. הסיבה לכך היא שאמבליופיה יכולה להתפתח במהירות.

בחינות ובדיקות

הרופא יעשה בדיקה גופנית. הבחינה כוללת בדיקה מפורטת של העיניים.

הבדיקות הבאות יעשו כדי לקבוע כמה העיניים הן מתוך יישור.

• רפלקס אור קרני
• כיסוי / גילוי הבדיקה
• בחינת רשתית
• בדיקה אופטלמית רגילה
• חדות ראייה

מערכת מוח ומערכת עצבים (נוירולוגית) תתבצע גם היא.

טיפול

הצעד הראשון בטיפול בפזילה אצל ילדים הוא לקבוע משקפיים, במידת הצורך.

לאחר מכן, אמבליופיה או עין עצלה יש לטפל. תיקון ממוקם מעל העין טוב יותר. זה מאלץ את המוח להשתמש בעין חלשה יותר ולקבל ראייה טובה יותר.

הילד שלך אולי לא אוהב ללבוש תיקון או משקפיים. כתם מאלץ את הילד לראות תחילה את העין החלשה יותר. עם זאת, חשוב מאוד להשתמש תיקון או משקפיים בהתאם להוראות.

ניתוח שריר העין עשוי להיות נחוץ אם העיניים עדיין לא זזות כראוי. שרירים שונים בעין ייעשה חזק או חלש יותר.

ניתוח לתיקון שריר העיניים אינו מתקן את החזון המסכן של עין עצלה. ניתוח שרירים ייכשל אם אמבליופיה לא טופל. ילד עשוי עדיין להרכיב משקפיים לאחר הניתוח. ניתוח הוא לעתים קרובות יותר מוצלח אם נעשה כאשר הילד הוא צעיר יותר.

מבוגרים עם פזילה קלה שמגיע והולך עשוי לעשות טוב עם משקפיים. תרגילי שריר העין עשויים לעזור לשמור על העיניים ישר. צורות חמורות יותר ידרשו ניתוח ליישר את העיניים. אם פזילה התרחש בגלל אובדן ראייה, אובדן הראייה צריך להיות מתוקן לפני ניתוח פזילה יכול להצליח.

Outlook (פרוגנוזה)

לאחר הניתוח, העיניים יכולות להיראות ישרות, אבל בעיות ראייה יכולות להישאר.

לילד עדיין יש בעיות קריאה בבית הספר. מבוגרים עלולים להתקשות. החזון עשוי להשפיע על היכולת לשחק ספורט.

ברוב המקרים, ניתן לתקן את הבעיה אם מזוהה ומטופל מוקדם. איבוד ראייה קבוע בעין אחת עלול להתרחש אם הטיפול מתעכב. אם אמבליופיה לא מטופל על ידי גיל 11 בערך, זה עשוי להיות קבוע. כשליש מהילדים עם פזילה יפתחו אמבליופיה.

ילדים רבים יקבלו פזילה או אמבליופיה שוב. לכן, הילד צריך להיות במעקב צמוד.

מתי לפנות לרופא מקצועי

פזילה יש להעריך מיד. התקשר לרופא או לרופא העיניים אם הילד שלך:

• נראה כצולבות
• מתלונן על ראייה כפולה
• מתקשה לראות

הערה: בעיות של למידה ושל בית הספר יכולות לעיתים לנבוע מאי יכולתו של הילד לראות את הלוח או חומר הקריאה.

שמות חלופיים

עיניים שלובות; Esotropia; אקסוטרופיה; היפוטרופיה; היפרטרופיה; פוזל; ווליי; חוסר תיאום של העיניים

הוראות המטופל

• תיקון שריר העין - פריקה

תמונות

• 

  
  עיניים שלובות

• 

  
  וואליס

הפניות

האגודה האמריקנית לרפואת עיניים ופזילה. פזילה. wor.aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4 עודכן ב -12 בפברואר 2018. הגישה ל -31 באוגוסט 2018.

באולינג ב פזילה. ב: באולינג B, ed. אונסלמולוגיה קלינית של קנסקי. 8th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 18.

צ'נג KP. אופטלמולוגיה. ב: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, עורכים. אטלס זיטלי ודייויס של אבחון פיזיולוגי ילדים. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 20.

לבין PJM. נוירו-אופתלמולוגיה: מערכת מוטורית. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 44.

Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP. הפרעות בתנועת העין ויישור. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 623.

תאריך סקירה 8/28/2018

עודכן על ידי: פרנקלין W. Lusby, MD, רופא עיניים, מכון לוסבי החזון, La Jolla, CA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.