תוֹכֶן
אם אתה זקוק לכריתת רחם לסרטן השד, המנתח שלך יסיר את הגידול וגבול של רקמה הסובבת אותו הנקרא שוליים כירורגיים. לאחר מכן פתולוג יבדוק את הרקמה כדי לקבוע אם כל תאי הסרטן באזור זה נעלמו או שיש צורך בהמשך טיפול. אם תאים סרטניים נמצאים בכל מקום שבין הגידול עצמו לקצה החיצוני של השוליים, ניתן להמליץ על ניתוח נוסף.
מידות שוליים
כדי לקבוע את רוחב השוליים, הפתולוג ימדוד את המרחק בין הקצה החיצוני של תאים סרטניים לקצה הרקמה שהוסרה (השוליים).
אין הנחיה קפדנית לאיך בדיוק השוליים סביב הגידול צריכים להיות גדולים. יש רופאים שמחשיבים רקמה נורמלית של 2 מילימטרים (מ"מ) ומעלה, בעוד שרופאים אחרים רואים שולי 1 מ"מ של רקמה בריאה, ולעתים פחות, שוליים בריאים. כדאי לשאול את האונקולוג שלך מה ההגדרה שלהם "ברור" הוא.
מחקר אחד שנערך בשנת 2016 הגיע למסקנה כי שימוש בשוליים רחבים יותר אינו בהכרח מונע הישנות מקומית בצורה יעילה יותר מאשר שימוש בצרים יותר בקרב נשים המקבלות כריתת גוש ואחריה קרינה. (המונח הישנות מקומית מתייחס לסרטן שבסופו של דבר חוזר באותו השד או באותו אזור כמו הגידול המקורי.)
ממצאי שוליים כירורגיים
פתולוג משתמש בדיו מסוג מיוחד כדי לצייר קו לאורך הקצה החיצוני של כל דגימת הרקמה לפני שהוא חותך אותו לחלקים דקים ובודק אותו במיקרוסקופ.
הפתולוג ישתמש באחד משלושה מונחים כדי לתאר את מה שהם רואים:
| מִמצָא | הַגדָרָה | צורך בניתוח נוסף |
|---|---|---|
| שוליים (ברורים) שליליים | אין תאים סרטניים בקצה הדיו החיצוני של הרקמה | לא אופייני |
| שוליים חיוביים (מעורבים) | תאים סרטניים או גידול משתרעים עד קצה הדגימה | אופייני |
| סגור שוליים | כל מצב שבין שלילי לחיובי | אפשרי |
הצעדים הבאים
אם עברת ביופסיה, הגידול שלך קטן (מתחת ל -4 ס"מ), ושלך השוליים הניתוחים ברורים, כריתת גוש יכולה להיות כל ניתוחי השד הדרושים לך.
שוליים חיוביים, לעומת זאת, עשוי להצביע על קיומו של סרטן שד פולשני, וייתכן שתצטרך לעבור כריתת שד על מנת להיות בטוח שכל הסרטן הוסר וכדי למנוע הישנות.
סגור שוליים נמצא לאחר כריתת גוש עשוי לדרוש הליך כירורגי נוסף, הנקרא כריתה חוזרת. במקרה זה, המנתח שלך היה חוזר לאתר המקורי ומסיר רקמות נוספות כדי לנסות להשיג שוליים שליליים. יש נשים עם שוליים קרובים שבוחרות לעבור כריתת שד בכדי להסיר את הרקמה, במקום לעבור ניתוח אחד או יותר.
צילומי רנטגן ו / או ממוגרפיה עשויים להיעשות כדי לאשר שהגידול הוסר כולו ולקבוע אם יהיה צורך להוציא רקמה נוספת.
לנשים שעברו כריתת שד, תאים סרטניים בשוליים בשד בדרך כלל אינם משפיעים על החלטות הטיפול, מכיוון שכל השד מוסר. במקרים נדירים, עם זאת, תאים סרטניים עשויים להימצא קרוב לדופן החזה. יתכן ודורש ניתוח נוסף, הקרנות ו / או כימותרפיה, בהתאם לשלב ולתכונות אחרות של הסרטן, כולל מצב בלוטות הלימפה.
מצב בלוטת הלימפה וסרטן השד
מילה מ- Wellwell
ברגע שעברת כריתת רחם, תגלה אם השוליים הניתוחים שלך היו שליליים, חיוביים או קרובים. זה, יחד עם סוג הסרטן, שלב ובלוטת הלימפה, יסייעו לך ולרופא שלך לבחור את הטיפול המעקב היעיל ביותר עבורך.
קרא עוד על גידול סרטני בשד פילודס.