יתר לחץ דם

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/17/2018

Hyperparathyroidism היא הפרעה שבה בלוטות התריס בצוואר לייצר יותר מדי הורמון הפאתירואיד (PTH).

גורם ל

ישנם 4 בלוטות זעירות של בלוטת התריס בצוואר, ליד או קשור לצד האחורי של בלוטת התריס.

בלוטות התריס מסייעות בשליטה על סידן והסרה על ידי הגוף. הם עושים זאת על ידי הפקת הורמון הפאתירואיד (PTH). PTH מסייע לשלוט בסידן, זרחן, ויטמין D רמות בדם ובעצם.

כאשר רמת הסידן נמוכה מדי, הגוף מגיב על ידי ביצוע PTH יותר. זה גורם רמת הסידן בדם לעלות.

כאשר אחד או יותר של בלוטות התריס לגדול, זה מוביל יותר מדי PTH. לרוב, הסיבה אינה ידועה.

• המחלה שכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 60, אבל זה יכול להתרחש גם אצל מבוגרים צעירים. היפרפתרואידירואדיזם בילדות הוא יוצא דופן מאוד.
• נשים נוטות יותר להיות מושפעות מגברים.
• קרינה על הראש והצוואר מגדילה את הסיכון.
• כמה תסמונות גנטיות (מספר רב של אנדוקרינים neoplasia אני) לעשות את זה סביר יותר לקבל hyperparathyroidism.
• במקרים נדירים ביותר, המחלה נגרמת על ידי סרטן הפרתיה.

מצבים רפואיים שגורמים לסידן בדם נמוך או פוספט מוגבר יכול גם להוביל hyper hyperathyroidism. תנאים נפוצים כוללים:

• תנאים המקשים על הגוף להסיר פוספט
• אי ספיקת כליות
• לא מספיק סידן בתזונה
• כמות גדולה מדי של סידן אבדה בשתן
• הפרעות ויטמין D (עלולות להתרחש אצל ילדים שלא אוכלים מגוון מזונות, ובבוגרים שאינם מקבלים מספיק אור שמש על העור)
• בעיות ספיגת חומרים מזינים מן המזון

תסמינים

Hyperparathyroidism מאובחנת לעיתים קרובות על ידי בדיקות דם שכיחות לפני התרחשות הסימפטומים.

הסימפטומים נגרמים בעיקר על ידי פגיעה באיברים ברמת סידן גבוהה בדם, או על ידי אובדן סידן מן העצמות. התסמינים יכולים לכלול:

• כאבי עצמות או רוך
• דיכאון ושכחה
• עייף, חולה וחלש
• עצמות שבירות של הגפיים והעמוד השדרה היכולות להישבר בקלות
• כמות מוגברת של שתן המיוצר ואת הצורך להשתין בתדירות גבוהה יותר
• אבנים בכליות
• בחילות ואובדן תיאבון

בחינות ובדיקות

הרופא יעשה בדיקה גופנית וישאל על תסמינים.

בדיקות שעשויות להתבצע כוללות:

• בדיקת דם PTH
• בדיקת דם סידן
• פוספטאז אלקליין
• זרחן
• בדיקת שתן במשך 24 שעות

צילומי רנטגן עצם וצפיפות עצם מינרלית (DXA) יכולים לסייע באיתור איבוד מסת עצם, שברים או ריכוך עצם.

צילומי רנטגן, אולטראסאונד או CT של הכליות או בדרכי השתן, עשויים להראות מרבצי סידן או חסימה.

אולטרסאונד או סריקה של הרפואה הגרעינית של הצוואר (sestamibi) משמש כדי לראות אם גידול שפיר (אדנומה) ב בלוטת התריס גורם hyper hyperathyroidism.

טיפול

אם יש לך רמת סידן מוגברת קלה ואין לך תסמינים, אתה יכול לבחור לקבל בדיקות קבועות או לקבל טיפול.

אם תחליט לקבל טיפול, היא עשויה לכלול:

• שתיית נוזלים נוספים למניעת היווצרות אבנים בכליות
• תרגיל
• לא לוקח סוג של גלולת מים בשם thiazide משתן
• אסטרוגן לנשים שעברו את גיל המעבר
• לאחר ניתוח כדי להסיר את בלוטות overactive

אם יש לך תסמינים או רמת הסידן שלך גבוהה מאוד, ייתכן שתצטרך ניתוח כדי להסיר את בלוטת התריס כי הוא overproducing את ההורמון.

אם יש לך hyperparathyroidism ממצב רפואי, ספק שלך עשוי לרשום ויטמין D, אם יש לך רמה נמוכה ויטמין D.

אם hyperparathyhyroidism נגרמת על ידי אי ספיקת כליות, הטיפול עשוי לכלול:

• תוספת סידן וויטמין D
• הימנעות פוספט בתזונה
• התרופה cinacalcet (Sensipar)
• דיאליזה או השתלת כליה
• ניתוח פארתירואיד, אם רמת הפאתירואיד תהיה גבוהה ללא שליטה

Outlook (פרוגנוזה)

Outlook תלוי הגורם hyperparathyroidism.

סיבוכים אפשריים

בעיות לטווח ארוך שעלולות להתרחש כאשר hyperparathyroidism לא נשלט היטב כוללים:

• עצמות להיות חלש, מעוות, או יכול לשבור
• לחץ דם גבוה ומחלות לב
• אבנים בכליות
• מחלת כליות לטווח ארוך

ניתוח בלוטת התריס יכול לגרום hypoparathyroidism ופגיעה העצבים השולטים מיתרי הקול.

שמות חלופיים

יתר לחץ דם הקשור לפרתרואיד; אוסטאופורוזיס - יתר לחץ דם; דילול העצם - hyperparathyroidism; אוסטאופניה - היפרפתרואידירואיזם; רמה גבוהה של סידן - היפרפתרואידירואיזם; מחלת כליות כרונית - hyperparathyroidism; אי ספיקת כליות - hyperparathyroidism; עודף פעילות יתר. חסר ויטמין D - hyperparathyroidism

תמונות

• 

  
  בלוטות התריס

הפניות

סילברברג אס ג'יי, ביילזיקית JP. Hyperperathyroidism העיקרי. ב: ג 'יימסון JL, דה גרוט LJ, דה Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים ופדיאטריות. מהדורה 7. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 63.

Thakker RV. בלוטות התריס, היפרקלצמיה ו hypocalcemia. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 245.

תאריך סקירה 5/17/2018

עודכן על ידי: ברנט Wisse, MD, פרופסור חבר לרפואה, החטיבה של מטבוליזם, אנדוקרינולוגיה & תזונה, אוניברסיטת וושינגטון הספר לרפואה, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.