דחק בריחת שתן

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 8/26/2017

דחף דחף מתרחשת כאשר יש לך צורך חזק, פתאומי להשתין. שלפוחית ​​השתן ואז סוחטת, או עוויתות, ואתה מאבד שתן.

גורם ל

כמו שלפוחית ​​השתן שלך ממלא עם שתן מן הכליות, זה משתרע כדי לפנות מקום לשתן. אתה צריך להרגיש את הדחף הראשון להשתין כאשר יש קצת פחות מ 1 כוס (240 מיליליטר) של שתן בשלפוחית ​​השתן שלך. רוב האנשים יכולים להחזיק יותר מ 2 כוסות (480 מיליליטר) של שתן בשלפוחית ​​השתן.

שני השרירים עוזרים למנוע את זרימת השתן:

• הסוגר הוא שריר סביב פתח שלפוחית ​​השתן. זה מלחיץ כדי למנוע שתן מן דולף לתוך השופכה. זוהי הצינורית שתן עובר דרך שלפוחית ​​השתן שלך החוצה.
• השלפוחית ​​של שלפוחית ​​השתן מרפה כך שהשלפוחית ​​יכולה להתרחב ולשמור על שתן.

כאשר אתה משתין, שריר קיר שלפוחית ​​השתן לוחץ כדי לכפות שתן מתוך שלפוחית ​​השתן. כאשר זה קורה, שריר הסוגר מרפה כדי לאפשר את השתן לעבור.

כל המערכות הללו צריכות לעבוד יחד כדי לשלוט בשתן:

• שרירי שלפוחית ​​השתן וחלקים אחרים של מערכת השתן שלך
• העצבים השולטים על מערכת השתן שלך
• היכולת שלך להרגיש ולהגיב לדחף להשתין

שלפוחית ​​השתן עלול להתכווץ לעיתים קרובות מדי מבעיות במערכת העצבים או גירוי בשלפוחית ​​השתן.

צפה בסרטון אודות: שלפוחית ​​השתן - שליטה נוירולוגית

חוסר שליטה

עם דחף דחף, דליפת שתן כי שרירי שלפוחית ​​השתן לסחוט, או חוזה, בזמנים הלא נכונים. התכווצויות אלה מתרחשות לעיתים קרובות, לא משנה כמה שתן נמצא בשלפוחית ​​השתן.

דחף דחף עלול לנבוע מ:

• סרטן שלפוחית ​​השתן
• דלקת שלפוחית ​​השתן
• משהו חוסם שתן מלעזוב את שלפוחית ​​השתן
• אבנים שלפוחית ​​השתן
• זיהום
• מוח או בעיות עצביות, כגון טרשת נפוצה או שבץ
• פגיעה בעצב, כגון מפגיעה בעמוד השדרה

אצל גברים, דחף דחף גם יכול להיות בגלל:

• שינויים בשלפוחית ​​השתן נגרמת על ידי ערמונית מוגדלת, הנקראת היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH)
• ערמונית מוגדלת חוסמת שתן מן הזרימה משלפוחית ​​השתן

ברוב המקרים של דחף דחף, שום סיבה לא ניתן למצוא.

למרות דחף דחף עלולה להתרחש בכל אדם בכל גיל, היא שכיחה יותר ב נשים ומבוגרים.

תסמינים

התסמינים כוללים:

• לא להיות מסוגל לשלוט כאשר אתה עובר שתן
• צורך להשתין לעיתים קרובות במהלך היום והלילה
• צריך להשתין פתאום בדחיפות

בחינות ובדיקות

במהלך בדיקה גופנית, הרופא שלך יסתכל על הבטן ועל פי הטבעת.

• לנשים תהיה בדיקת אגן.
• לגברים תהיה בדיקת איברי המין.

ברוב המקרים, הבחינה הגופנית לא תמצא שום בעיות. אם יש גורמים במערכת העצבים, בעיות אחרות גם ניתן למצוא.

הבדיקות כוללות:

• ציסטוסקופיה כדי להציג את החלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן.
• מבחן Pad. אתה לובש כרית או כריות כדי לאסוף את כל שתן דולף. ואז הוא שקל את הכרית כדי לגלות כמה שתן איבדת.
• אולטראסאונד באגן או באגן.
• פוסט חלל שרידי כדי למדוד את כמות השתן שנותר בשלפוחית ​​השתן שלך לאחר שתן.
• בדיקת שתן לבדיקת זיהום.
• בדיקת לחץ השתן (אתה עומד עם שלפוחית ​​מלאה של השתן).
• שתן ציטולוגיה לשלול סרטן שלפוחית ​​השתן.
• מחקרים אורודינמיים למדוד לחץ ושפיכת שתן.
• צילומי רנטגן עם צבע בניגוד להסתכל על הכליות שלך שלפוחית ​​השתן.
• הימנעות יומן להעריך את צריכת הנוזלים שלך, שתן פלט, תדירות השתנה.

טיפול

הטיפול תלוי כמה רע הסימפטומים שלך וכיצד הם משפיעים על החיים שלך.

ישנן ארבע גישות טיפוליות עיקריות לדחף דחף:

• שלפוחית ​​השתן ושרירי רצפת האגן
• שינויים באורח החיים
• תרופות
• כירורגיה

BLADDER מדרדר

ניהול דחף דחף לרוב מתחיל עם הסבה מחדש של שלפוחית ​​השתן. זה עוזר לך להיות מודע כאשר אתה מאבד שתן בגלל עוויתות שלפוחית ​​השתן. אז אתה מחדש את המיומנויות שאתה צריך להחזיק ולשחרר שתן.

• אתה קובע לוח זמנים של פעמים כאשר אתה צריך לנסות להשתין. אתה מנסה להימנע מהשתנה בין זמנים אלה.
• שיטה אחת היא לאלץ את עצמך לחכות 1 עד 1 1/2 שעות בין נסיעות לשירותים, גם אם יש לך דליפה או דחף להשתין בין זמנים אלה.
• כפי שאתה להשתפר בהמתנה, להגדיל בהדרגה את הזמן על ידי שעה וחצי עד שאתה משתין כל 3 עד 4 שעות.

אימון אימון קומה

לפעמים, תרגילי קגל, ביופידבק או גירוי חשמלי עשויים לשמש להסרת שלפוחית ​​השתן. שיטות אלה מסייעות לחזק את השרירים של רצפת האגן שלך:

תרגילי קגל - אלה משמשים בעיקר לטיפול באנשים עם אי שליטה בשחיקה. עם זאת, תרגילים אלה עשויים גם לעזור להקל על הסימפטומים של דחף דחף.

• אתה לוחץ את שרירי רצפת האגן שלך כמו שאתה מנסה לעצור את זרימת השתן.
• לעשות את זה במשך 10 שניות, ולאחר מכן להירגע למשך 10 שניות.
• חזור 10 פעמים, 3 פעמים ביום.

קונוסים בנרתיק -- זהו קונוס משוקלל כי הוא מוכנס לתוך הנרתיק כדי לחזק את שרירי רצפת האגן.

• אתה מניח את החרוט לתוך הנרתיק.
• אז אתה מנסה לסחוט את שרירי רצפת האגן להחזיק את החרוט במקום.
• אתה יכול ללבוש את קונוס של עד 15 דקות בכל פעם, 2 פעמים ביום.

ביופידבק -- שיטה זו יכולה לעזור לך ללמוד לזהות ולשלוט שרירי רצפת האגן שלך.

• חלק מהמטפלים מציבים חיישן בנרתיק (לנשים) או פי הטבעת (לגברים), כך שהם יכולים לדעת מתי הם לוחצים את שרירי רצפת האגן.
• צג יציג תרשים המציג אילו שרירים לוחצים ואשר נמצאים במנוחה.
• המטפל יכול לעזור לך למצוא את השרירים הנכונים לביצוע תרגילי קגל.

גירוי חשמלי -- זה משתמש זרם חשמלי עדין לחצי את שרירי השלפוחית.

• הזרם נמסר באמצעות בדיקה אנאלית או נרתיקית.
• טיפול זה יכול להיעשות במשרד של ספק או בבית.
• טיפולים טיפוליים בדרך כלל 20 דקות יכול להיעשות כל 1 עד 4 ימים.

גירוי עצבי tibial Percutaneous (PTNS) -- טיפול זה עשוי לעזור לאנשים מסוימים עם שלפוחית ​​השתן overactive.

• מחט דיקור ממוקם מאחורי הקרסול, גירוי חשמלי משמש במשך 30 דקות.
• לרוב, טיפולים יתרחשו שבועי במשך כ 12 שבועות, ואולי חודשי לאחר מכן.

שינויים באורח החיים

שים לב כמה מים אתה שותה וכאשר אתה שותה.

• שתיית מספיק מים תסייע לשמור על ריחות משם.
• לשתות קצת נוזלים בכל פעם במהלך היום, כך שלפוחית ​​השתן שלך לא צריך להתמודד עם כמות גדולה של שתן בבת אחת. לשתות פחות מ 8 אונקיות (240 milliliters) בבת אחת.
• אין לשתות כמויות גדולות של נוזלים עם הארוחות.
• ללגום כמויות קטנות של נוזלים בין הארוחות.
• להפסיק לשתות נוזלים על 2 שעות לפני השינה.
• הימנע משקאות מוגזים.

זה גם יכול לעזור להפסיק לאכול מזונות שעשויים לגרות את שלפוחית ​​השתן, כגון:

• קפאין
• מזונות חומציים מאוד, כגון פירות הדר ומיצים
• אוכל חריף
• ממתיקים מלאכותיים

הימנעו מפעילויות המעצבנות את השופכה ואת שלפוחית ​​השתן. זה כולל לקחת אמבטיות בועה או שימוש בסבונים קשים.

תרופות

תרופות המשמשות לטיפול דחף דחף להירגע התכווצות שלפוחית ​​השתן ולעזור לשפר את תפקוד שלפוחית ​​השתן. ישנם מספר סוגים של תרופות שניתן להשתמש בהם לבד או ביחד:

• תרופות אנטיכולינרגיות עוזרות להרגיע את השרירים של שלפוחית ​​השתן. הם כוללים oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura), ו solifenacin (VESIcare).
• תרופות ביתא אגוניסט יכול גם לעזור להרגיע את השרירים של שלפוחית ​​השתן. התרופה היחידה מסוג זה כיום היא מיראביגרון (Myrbetriq).
• Flavoxate (אוריספאס) היא תרופה שמרגיעה התכווצויות שרירים. עם זאת, מחקרים הראו כי זה לא תמיד יעיל בשליטה על הסימפטומים של דחף דחף.
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (imipramine, doxepin) לעזור "לשתק" את השריר החלק של שלפוחית ​​השתן.
• זריקות בוטוקס משמשים בדרך כלל לטיפול בשלפוחית ​​יתר. התרופה מוזרקת לשלפוחית ​​השתן באמצעות ציסטוסקופ. ההליך נעשה לרוב במשרד של הספק.

תרופות אלו עשויות להיות תופעות לוואי כגון סחרחורת או יובש בפה. לדבר עם ספק אם אתה מבחין תופעות לוואי מטרידות.

אם יש לך זיהום, הספק שלך יקבע אנטיביוטיקה. הקפד לקחת את כל הסכום בהתאם להוראות.

כירורגיה

ניתוח יכול לעזור חנות שלפוחית ​​השתן שלך יותר שתן. זה גם יכול לעזור להקל על הלחץ על שלפוחית ​​השתן שלך. ניתוח משמש רק עבור אנשים שיש להם יותר מדי spasms ולא מסוגלים לאחסן הרבה שתן.

הגדלת ציסטופלסטיקה היא הניתוח מבוצע לעיתים קרובות עבור בריחת שתן חמורה. בניתוח זה, חלק מהמעיים מתווסף לשלפוחית ​​השתן. זה מגדיל את גודל שלפוחית ​​השתן ומאפשר לה לאחסן יותר שתן.

סיבוכים אפשריים כוללים:

• קרישי דם
• חסימת המעי
• זיהום
• דלקת ריאות
• סיכון מוגבר מעט לגידולים
• לא להיות מסוגל לרוקן את השלפוחית

קיים סיכון של יצירת מעברים דמויי שפופרת משלפוחית ​​השתן לאיברים אחרים או לעור. אלה נקראים fistulae השתן. הם יכולים להוביל ל:

• שתן מתנקז בצורה יוצאת דופן, כמו מן הנרתיק שלך
• דלקת בדרכי שתן
• קושי במתן שתן

גירויים עצביים -- יחידה קטנה מושתלת מתחת לעור. זה שולח פולסים חשמליים קטנים לעצב המקודש (אחד העצבים שיוצא בבסיס עמוד השדרה שלך). את הפעימות חשמל יכול להיות מותאם כדי לעזור להקל על הסימפטומים שלך.

בריחת שתן היא בעיה ארוכת טווח (כרונית). בעוד טיפולים יכולים לרפא את המצב שלך, אתה עדיין צריך לראות את הספק שלך כדי לוודא שאתה עושה טוב לבדוק בעיות אפשריות.

Outlook (פרוגנוזה)

כמה טוב אתה עושה תלוי הסימפטומים שלך, אבחון, וטיפול. אנשים רבים חייבים לנסות טיפולים שונים (חלקם באותו זמן) כדי להפחית את הסימפטומים.

משתפר לוקח זמן, אז לנסות להיות סבלני. מספר קטן של אנשים צריכים ניתוח כדי לשלוט על הסימפטומים שלהם.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים פיזיים נדירים. מצב זה עשוי להפריע לפעילות חברתית, קריירה ומערכות יחסים. זה גם יכול לגרום לך להרגיש רע על עצמך.

לעיתים נדירות, מצב זה עלול לגרום לעליות חמורות בלחץ שלפוחית ​​השתן, דבר שעלול לגרום לנזק בכליות.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם:

• הסימפטומים שלך גורמים לבעיות עבורך.
• יש לך אי נוחות באגן או צריבה עם שתן.
• הסימפטומים מתרחשים מדי יום.

מניעה

החל טכניקות הסבה שלפוחית ​​השתן מוקדם יכול לעזור להקל על הסימפטומים שלך.

שמות חלופיים

שלפוחית ​​שלפוחית ​​השתן; חוסר יציבות Detrusor; Detrusor hyperreflexia; שלפוחית ​​השתן; שלפוחית ​​השתן. שלפוחית ​​השתן לא יציבה; ריכוז - דחף; שלפוחית ​​שלפוחית ​​השתן; דליפת שתן - דחף

הוראות המטופל

• טיפול בקתדר
• תרגילי קגל - טיפול עצמי
• צנתור עצמי - נקבה
• טכניקה סטרילית
• צנתרים בדרכי השתן - מה לשאול את הרופא
• מוצרי בריחת שתן - טיפול עצמי
• ניתוח בריחת שתן - פריקה נשית
• דליפת שתן - מה לשאול את הרופא
• שקיות ניקוז שתן
• כאשר יש לך בריחת שתן

תמונות

• 

  
  דרכי השתן הנשי

• 

  
  דרכי השתן של הגבר

הפניות

דרייק MJ. עודף שלפוחית ​​השתן. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 76.

הרש לי, זלצמן ב. ניהול קליני של בריחת שתן אצל נשים. Am פם רופא. 2013, 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

ניומן DK, בורגיו KL. ניהול שמרני של בריחת שתן: טיפול רצפתי התנהגותי רצפת האגן התקני האגן. ב: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, פיטרס CA, עורכים. קמפבל וולש אורולוגיה. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 80.

Resnick NM. ריכוז. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 26.

Stiles M, Walsh ק טיפול של המטופל הקשיש. ב: רחל רי, דקל, עורכים. ספר רפואה משפחתית. 9th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 4.

תאריך סקירה 8/26/2017

עודכן על ידי: ג 'ניפר סובול, DO, אורולוג עם מכון מישיגן של אורולוגיה, מערב בלומפילד, MI. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.