תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 6/28/2018
תינוקות שזה עתה נולדו יכולים להידבק בנגיף הרפס במהלך ההריון, במהלך לידה או לידה, או לאחר הלידה.
גורם ל
תינוקות בני יומם עלולים להידבק בנגיף הרפס:
- ברחם (זה יוצא דופן)
- עובר דרך תעלת הלידה (הרפס שנרכש הלידה, השיטה הנפוצה ביותר של זיהום)
- מיד לאחר הלידה (לאחר הלידה) מנשיקה או שיש מגע אחר עם מישהו שיש לו הרפס הפצעים
אם לאם יש התפרצות פעילה של הרפס גניטלי בזמן הלידה, התינוק נוטה יותר להידבק במהלך הלידה. אמהות מסוימות אולי לא יודע שיש להם פצעים הרפס בתוך הנרתיק.
חלק מהנשים סבלו בעבר מדלקות הרפס, אך אינן מודעות לכך, ועשויות להעביר את הנגיף לתינוקן.
הרפס סוג 2 (הרפס גניטלי) הוא הגורם השכיח ביותר של דלקת הרפס בתינוקות שזה עתה נולדו. אבל הרפס סוג 1 (הרפס הפה) יכול להתרחש גם.
תסמינים
הרפס עשוי להופיע רק כזיהום בעור. קטן, נוזל שלפוחיות מלאות (שלפוחית) עשוי להופיע. שלפוחיות אלה לשבור, קרום מעל, ולבסוף להחלים. צלקת קלה עשויה להישאר.
דלקת הרפס עשויה להתפשט גם בכל הגוף. זה נקרא הרפס מופץ. בסוג זה, וירוס הרפס יכול להשפיע על חלקים רבים של הגוף.
- זיהום הרפס במוח נקרא הרפס דלקת המוח
- הכבד, הריאות והכליות עשויים להיות מעורבים
- יש או לא יכול להיות שלפוחיות על העור
תינוקות שנולדו עם הרפס שהתפשט למוח או לחלקים אחרים של הגוף הם לעתים קרובות מאוד חולים. התסמינים כוללים:
- פצעים בעור, שלפוחיות מלאות נוזל
- דימום קל
- קשיי נשימה כגון נשימה מהירה ותקופות קצרות ללא נשימה, מה שעלול להוביל לנחירי נחיריים, נהמות או מראה כחול
- עור צהוב ולבן של העיניים
- חולשה
- טמפרטורת גוף נמוכה (היפותרמיה)
- האכלה מסכנה
- התקפים, הלם או תרדמת
הרפס שנתפס זמן קצר לאחר הלידה יש סימפטומים דומים לאלה של הרפס שנרכש הלידה.
הרפס התינוק מקבל ברחם יכול לגרום:
- מחלות עיניים, כגון דלקת של הרשתית (chorioretinitis)
- נזק מוחי חמור
- פצעים בעור (נגעים)
בחינות ובדיקות
בדיקות הרפס שנלקחו מלידה כוללות:
- בדיקת הנגיף על ידי שפשוף שלפוחית או תרבות שלפוחית
- EEG
- MRI של הראש
- תרבות נוזל השדרה
בדיקות נוספות שניתן לעשות אם התינוק חולה מאוד כוללים:
- ניתוח גז בדם
- מחקרים קרישה (PT, PTT)
- ספירת דם מלאה
- מדידות אלקטרוליטיות
- בדיקות של תפקוד הכבד
טיפול
חשוב לספר לרופא שלך בביקור הראשון שלך לפני הלידה אם יש לך היסטוריה של הרפס גניטלי.
- אם יש לך התפרצויות הרפס תכופות, תקבל תרופה לקחת במהלך החודש האחרון של ההריון לטפל בנגיף. הדבר מסייע במניעת התפרצות בזמן הלידה.
- C- סעיף מומלץ לנשים בהריון שיש להם הרפס חדש כואב נמצאים בעבודה.
הדבקה בנגיף הרפס בתינוקות מטופלת בדרך כלל בתרופה אנטי ויראלית הניתנת דרך וריד (תוך ורידי). התינוק עשוי להיות על התרופה למשך מספר שבועות.
הטיפול עשוי גם להיות נחוץ להשפעות של דלקת הרפס, כגון הלם או התקפים. מאחר ותינוקות אלה חולים מאוד, הטיפול נעשה לעיתים קרובות ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים.
Outlook (פרוגנוזה)
תינוקות עם הרפס סיסטמי או דלקת המוח לעיתים קרובות גרועים. זאת למרות תרופות אנטי-וירליות וטיפול מוקדם.
אצל תינוקות עם מחלת עור, שלפוחית עשוי להמשיך לחזור, גם לאחר הטיפול הוא סיים.
לילדים מושפעים יש עיכוב התפתחותי ולקויות למידה.
מתי לפנות לרופא מקצועי
אם לתינוק שלך יש סימפטומים של הרפס שנרכש מלידה, כולל שלפוחיות עור ללא תסמינים אחרים, יש לראות את התינוק על ידי ספק מיד.
מניעה
פרקטיקות מיניות בטוחות יותר יכולות למנוע מאם לקבל הרפס גניטלי.
אנשים עם פצעים קר (הרפס labialis) לא צריך לבוא במגע עם תינוקות שזה עתה נולדו. כדי למנוע את העברת הנגיף, מטפלים שיש להם פצע קר צריך ללבוש מסכה ולשטוף את ידיהם בזהירות לפני שבא במגע עם תינוק.
אמהות צריכות לדבר עם ספקיהן על הדרך הטובה ביותר למזער את הסיכון להעברת הרפס לתינוקות שלהן.
שמות חלופיים
HSV; הרפס מולד; הרפס - מולד; לידה רכשה הרפס; הרפס במהלך ההריון
תמונות
הרפס מולד
הפניות
קימברלין DW, Baley J; הוועדה למחלות זיהומיות; ועדת העובר והילוד. הדרכה על ניהול של יילודים אסימפטומטיים שנולדו לנשים עם נגעים הרפס גניטלי פעיל. רפואת ילדים. 2013, 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23359576
קימברלין ד"ו, גוטיירז ק. הרפס סימפלקס וירוסים. ב: וילסון CB, Nizet V, Maldonado YA, רמינגטון JS, קליין JO, עורכים. מחלות מדבקות של רמינגטון וקליין של העובר והתינוקות. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : 27: 27.
תאריך סקירה 6/28/2018
עודכן על ידי: ג 'ון ג' ייקובסון, MD, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת לומה לינדה, מרכז לומה לינדה לפוריות, לומה לינדה, קליפורניה. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.