תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 12/13/2017
מקלעת הברך היא קבוצה של עצבים מסביב לכתף. אובדן תנועה או חולשה של הזרוע עלול להתרחש אם העצבים האלה ניזוקו. פציעה זו נקראת neonatal brachial plexus palsy (NBPP).
גורם ל
העצבים של מקלעת הברך יכולים להיות מושפעים על ידי דחיסה בתוך הרחם של האם ובמסירה קשה. הפגיעה עלולה להיגרם על ידי:
- ראשו וצווארו של התינוק מושכים אל הצד כאשר הכתפיים עוברות בתעלת הלידה
- מתיחת כתפיו של התינוק בזמן לידה ראשונה
- לחץ על זרועותיו המורמות של התינוק במהלך לידה (רגל-ראשונה)
ישנן צורות שונות של NBPP. סוג זה תלוי בכמות שיתוק היד:
- שיתוק מקלעת העצבים לרוב משפיע רק על הזרוע העליונה. זה נקרא גם Duchenne-Erb או Erb-Duchenne שיתוק.
- שיתוק Klumpke משפיע על היד התחתונה ואת היד. זה נפוץ פחות.
הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון של NBPP:
- לידת עכוז
- תינוקות גדולים יותר מהממוצע (כגון תינוקת של אם סוכרתית)
- קושי לספק את הכתף של התינוק לאחר הראש כבר יצא (נקרא הכתף dystocia)
NBPP נפוץ פחות עכשיו כי טכניקות משלוח השתפרו. ניתוחים קיסריים משמש לעתים קרובות יותר כאשר יש חששות לגבי משלוח קשה. למרות שמקטע C מפחית את הסיכון לפציעה, הוא אינו מונע זאת. סעיף C גם נושא סיכונים אחרים.
NBPP עשוי להיות מבולבל עם מצב שנקרא pseudoparalysis. זה כאשר התינוק יש שבר ואינו מזיז את היד בגלל כאב, אבל אין נזק עצבי.
תסמינים
הסימפטומים ניתן לראות מיד או מיד לאחר הלידה. הם עשויים לכלול:
- אין תנועה בזרוע העליונה או התחתונה של התינוק
- נעדר רפלקס מורו בצד הפגוע
- זרוע מורחבת (ישר) במרפק ומוחזקת כנגד הגוף
- ירידה אחיזה בצד המושפע (תלוי באתר הפציעה)
בחינות ובדיקות
בדיקה גופנית לרוב מראה כי התינוק אינו מזיז את היד או העליונה או התחתון של היד או היד. הזרוע הפגועה עלולה להתהפך כאשר התינוק מתגלגל מצד לצד.
רפלקס מורו נעדר בצד הפציעה.
הרופא יבחן את עצם הבריח כדי לחפש שבר. התינוק עלול להיות צורך צילומי רנטגן של עצם הבריח.
טיפול
במקרים מתונים, הספק יציע:
- עיסוי עדין של הזרוע
- טווח של תרגילי תנועה
התינוק עשוי להיראות על ידי מומחים אם הנזק הוא חמור או מצב לא משתפר בשבועות הראשונים.
ניתוח עשוי להיחשב אם כוח אינו משתפר על ידי 3-9 חודשים.
Outlook (פרוגנוזה)
רוב התינוקות יתאוששו לחלוטין בתוך 3 עד 9 חודשים. אלה שלא להתאושש במהלך הזמן הזה יש השקפה גרועה. במקרים אלה, ייתכן שיש הפרדה של שורש העצב מחוט השדרה (avulsion).
לא ברור אם ניתוח כדי לתקן את הבעיה העצבים יכול לעזור. עצבים העצבים והעברות העצבים יכולים לנהל NBPP.
במקרים של פסו-ניתוח, הילד יתחיל להשתמש בזרוע המושפעת כשהשבר מחלים. שברים בתינוקות מחלימים במהירות ובקלות ברוב המקרים.
סיבוכים אפשריים
הסיבוכים כוללים:
- התכווצויות שרירים חריגות (התכווצויות) או הידוק השרירים. אלה עשויים להיות קבועים.
- אובדן קבוע, חלקי או מוחלט של תפקוד העצבים המושפעים, הגורם לשיתוק חולשת היד או הזרוע.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם התינוק שלך מראה חוסר תנועה של הזרוע.
מניעה
נקיטת צעדים כדי למנוע מסירה קשה, במידת האפשר, מקטין את הסיכון של NBPP.
שמות חלופיים
שיתוק קלומפקה; שיתוק ארב-דושן; שיתוק של ארב; שיתוק מוחי; שיקום מקלעת מקלעת מיילדת; לידה קשורה של שיתוק plexus brachial; שיתוק מוחין בילוד בלוני; NBPP
הפניות
Cunningham FG, לבנו KJ, בלום SL, et al. מחלות ופציעות של המונח יילוד. ב: Cunningham FG, Leveno KJ, בלום SL, et al, עורכים. ויליאמס מיילדות. 24th ed. ניו יורק, ניו יורק: מקגרו היל חינוך; 2014: פרק 33.
תקציר מנהלים: neonatal brachial plexus palsy. דו"ח של הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגינקולוגים' כוח המשימה על שיתוק מוחין בילוד הברך. גינקול. 2014, 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.
Mangurten HH, פופלה BI, Prazad הרשות הפלסטינית. לידה פציעות. ב: מרטין RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. Fanaroff ו מרטין Neonatal-Perinatal רפואה. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 30.
פארק TS, ראנאלי ניו ג 'רזי. לידה פציעה. ב: Winn HR, ed. Youmans ו - WinN נוירולוגי כירורגיה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 228.
תאריך סקירה 12/13/2017
עודכן על ידי: קימברלי ג 'לי, MD, MSC, IBCLC, פרופסור חבר לרפואת ילדים, המחלקה Neonatology, האוניברסיטה הרפואית של דרום קרוליינה, צ'רלסטון, SC. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.