תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- קבוצות תמיכה
- Outlook (פרוגנוזה)
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 7/26/2018
גידול בעמוד השדרה הוא גידול של תאים (מסה) בתוך חוט השדרה או סביב.
גורם ל
כל סוג של גידול עלול להתרחש בעמוד השדרה, כולל:
- לוקמיה (סרטן הדם שמתחיל בתאים הלבנים במח העצם)
- לימפומה (סרטן של רקמות הלימפה)
- מיאלומה (סרטן הדם שמתחיל בתאי הפלזמה של מוח העצם)
מספר קטן של גידולים בעמוד השדרה מתרחשים בעצבים של חוט השדרה עצמו.
גידולים שמתחילים ברקמת עמוד השדרה נקראים גידולים בעמוד השדרה העיקריים. גידולים שהתפשטו לעמוד השדרה ממקום אחר (גרורות) נקראים גידולים משניים בעמוד השדרה. גידולים עשויים להתפשט לעמוד השדרה מן השד, הערמונית, הריאות, ואזורים אחרים.
הסיבה העיקרית לגידולים בעמוד השדרה אינה ידועה. כמה גידולים בעמוד השדרה הראשוניים להתרחש עם מוטציות מסוימות הגן בירושה.
גידולים בעמוד השדרה יכולים להתרחש:
- בתוך חוט השדרה (intramedullary)
- בקרום (קרום) המכסה את חוט השדרה (extramedullary - intradural)
- בין הקרום לבין העצמות של עמוד השדרה (extradural)
או, גידולים עשויים להאריך ממקומות אחרים. רוב גידולים בעמוד השדרה הם extradural.
ככל שהיא גדלה, הגידול יכול להשפיע על:
- כלי דם
- עצמות עמוד השדרה
- גברים
- שורשי עצב
- תאי חוט השדרה
הגידול עלול ללחוץ על חוט השדרה או שורשי העצבים, ולגרום נזק. עם הזמן, הנזק עלול להיות קבוע.
תסמינים
התסמינים תלויים במיקום, בסוג הגידול ובבריאות הכללית. גידולים שהתפשטו לעמוד השדרה מאתר אחר (גידולים גרורתיים) התקדמו במהירות. גידולים ראשוניים לעתים קרובות התקדמות לאט במשך שבועות עד שנים.
גידולים בעמוד השדרה בדרך כלל גורמים לתסמינים, לפעמים על חלקים גדולים של הגוף. גידולים מחוץ לחוט השדרה עשויים לגדול במשך זמן רב לפני גרימת נזק עצבי.
הסימפטומים עשויים לכלול:
- תחושות לא נורמליות או אובדן תחושה, במיוחד ברגליים (עשוי להיות בברך או בקרסול, עם או בלי לירות כאבים במורד הרגל)
- כאבי גב החוזרים על פני זמן, לעיתים קרובות באמצע או בגב התחתון, הוא בדרך כלל קשה ולא משוחרר על ידי תרופות כאב, מחמיר כאשר שוכב או מאמץ (כגון במהלך שיעול או להתעטש), והוא עשוי להרחיב את הירכיים או הרגליים
- תחושה קרה של הרגליים, אצבעות או ידיים קרירות, או קרירות של אזורים אחרים
- אובדן שליטה במעי, דליפת שלפוחית השתן
- התכווצויות שרירים, עוויתות או עוויתות (קשקוש)
- חולשת שרירים (ירידה בחוזק השריר) ברגליים הגורמות לנפילה, גורמת להליכה קשה, ויכולה להחמיר (פרוגרסיבי)
- אובדן תפקוד שרירים
בחינות ובדיקות
בדיקת מערכת העצבים (נוירולוגית) עשויה לעזור לאתר את מיקום הגידול. הרופא עשוי גם למצוא את הדברים הבאים במהלך הבחינה:
- רפלקסים חריגים
- גוון שריר מוגבר
- אובדן כאב ותחושת טמפרטורה
- חולשת שרירים
- רכות בעמוד השדרה
בדיקות אלו עשויות לאשר גידול בעמוד השדרה:
- בדיקת נוזל שדרתי (CSF)
- Cytology (תא מחקרים) של CSF
- מיאלוגרמה
- Spinal CT
- שדרה MRI
- שדרה רנטגן
טיפול
מטרת הטיפול היא להפחית או למנוע נזק עצבי הנגרם על ידי לחץ על (דחיסה) של חוט השדרה.
הטיפול צריך להינתן במהירות. ככל שהתסמינים מתפתחים מהר יותר, הטיפול המוקדם נחוץ כדי למנוע פגיעה מתמשכת. כל כאב גב חדש או בלתי מוסבר בחולה עם סרטן יש לחקור ביסודיות.
הטיפולים כוללים:
- Corticosteroids (dexamethasone) ניתן לתת להפחית דלקת ונפיחות סביב חוט השדרה.
- ניתוח חירום עשוי להיות נחוץ כדי להקל על דחיסה על חוט השדרה. כמה גידולים ניתן להסיר לחלוטין. במקרים אחרים, חלק מהגידול ניתן להסיר כדי להקל על הלחץ על חוט השדרה.
- ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות עם ניתוח או במקום ניתוח.
- טיפול כימותרפי לא הוכח כיעיל כנגד רוב גידולי עמוד השדרה העיקריים, אך יתכן כי במקרים מסוימים, בהתאם לסוג הגידול.
- פיזיותרפיה עשויה להיות נחוצה כדי לשפר את כוח השרירים ואת היכולת לתפקד באופן עצמאי.
קבוצות תמיכה
אתה יכול להקל על הלחץ של המחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה שחבריה חולקים חוויות ובעיות משותפות.
Outlook (פרוגנוזה)
התוצאה משתנה בהתאם לגידול. אבחון מוקדם וטיפול בדרך כלל מוביל לתוצאה טובה יותר.
נזק עצבי נמשך לעיתים קרובות, גם לאחר הניתוח. למרות שכמות מסוימת של מוגבלות קבועה, סביר להניח שהטיפול המוקדם עלול לעכב את המוגבלות והמוות.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם יש לך היסטוריה של סרטן ולפתח כאבי גב חמורים כי הוא פתאום או מחמיר.
עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם אתה מפתח סימפטומים חדשים, או הסימפטומים שלך להחמיר במהלך הטיפול של גידול בעמוד השדרה.
שמות חלופיים
גידול - חוט השדרה
תמונות
Vertebrae
גידול בעמוד השדרה
הפניות
Deangelis LM. גידולים של מערכת העצבים המרכזית. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 189.
Moron FE, Delumpa A, Szklaruk גידולים בעמוד השדרה. ב: האגה ג 'ר, בול DT, עורכים. CT ו- MRI של הגוף כולו. 6th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 30.
Sciubba DM, Baaj AA, Gokaslan ZL. לחץ על חוט השדרה. ב: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של Abeloff. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier צ'רצ'יל Livingstone; 2014: פרק 49.
תאריך סקירה 7/26/2018
עודכן על ידי: טוד גרסטן, MD, המטולוגיה / אונקולוגיה, פלורידה סרטן מומחים & מכון המחקר, וולינגטון, פלורידה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.