תוֹכֶן
הגידים הפרונאליים הם הגידים המחברים את שרירי הצד החיצוני של השוק לכף הרגל. שני השרירים העיקריים של peroneal (peroneus longus ו- peroneus brevis) נמצאים בחלק החיצוני של הרגל, ממש בסמוך לשרירי השוקיים. השרירים מחוברים לעצם על ידי הגידים, הנמתחים לאורך הצד החיצוני של הקרסול ומתחברים לכף הרגל.השרירים הפרונאליים חשובים בהצבת כף הרגל - בתנועה של נדנדה של כף הרגל החוצה מהקרסול. בהליכה רגילה התנועה של שרירי הפריונל מאוזנת על ידי השרירים ההופכים את כף הרגל (מנדנדים את כף הרגל פנימה מהקרסול).
שני הגידים הפרונאליים קשורים זה לזה מאוד - הם יושבים אחד על השני ממש מאחורי הפיבולה. יחסים קרובים אלה נחשבים לתורמים לכמה מהבעיות המתרחשות בגידים הפרונאליים, כאשר הם מתחככים מאחורי הקרסול.
דלקת הגידים הפרונאלית
הבעיה השכיחה ביותר המתרחשת בגידים הפרונאליים היא דלקת או דלקת בגידים. הגידים מודלקים בדרך כלל ממש מאחורי עצם הפיבולה במפרק הקרסול. חלק זה של הפיבולה הוא הבליטה בצד החיצוני של הקרסול (המכונה גם מלולוס לרוחב), והגידים הפרונאליים ממוקמים ממש מאחורי הבולטות הגרמית ההיא.
דלקת גידים פרוניאלית יכולה להיות תוצאה של שימוש יתר חוזר או פציעה חריפה. תסמינים אופייניים לדלקת גידים בברירית כוללים כאבים מאחורי הקרסול, נפיחות מעל הגידים הפרונאליים, ורגישות של הגידים. הכאב בדרך כלל מחמיר אם כף הרגל מושכת כלפי מטה פנימה, ומותחת את הגידים הפרונאליים. צילומי רנטגן של הקרסול הם בדרך כלל תקינים, ו- MRI עשוי להראות דלקת ונוזל סביב הגידים.
טיפול אופייני לדלקת גידים בברירית מושלם בכמה צעדים פשוטים, כולל:
- יישום קרח:מריחת קרח על האזור יכולה לסייע בהפחתת נפיחות ולעזור בשליטה על כאבים.
- מנוחה:מנוחה היא המפתח ולעתים קרובות נעזרת בשימוש במכשיר תומך, או קביים במקרים חמורים.
- מגפי הליכה / סד קרסול:הפלטה והמגפיים מספקים תמיכה ויכולים להפחית את הלחץ על הגידים ולאפשר מנוחה ודלקת.
- תרופות נגד דלקת:תרופות, כגון Motrin או Aleve, הן אנטי דלקתיות ויכולות להפחית את הנפיחות סביב הגיד.
- פיזיותרפיה:פיזיותרפיה יכולה להועיל בכדי לסייע בשיקום מכניקת מפרקי הקרסול הרגילה.
- זריקות קורטיזון:זריקות קורטיזון משמשות לעיתים נדירות, מכיוון שהן עלולות להוביל לפגיעה בגידים. עם זאת, במקרים מסוימים של דלקת גידים חוזרת שאינה משתפרת, ניתן לשקול זריקת קורטיזון.
דמעות בגיד פרוניאלי
דמעות של גידים פריוניאליים יכולות להתרחש, וסביר יותר להופיע בגיד peroneus brevis. דמעות נחשבות כתוצאה משתי בעיות בגיד. נושא אחד הוא אספקת הדם. דמעות של peroneus brevis מתרחשות כמעט תמיד באזור קו פרשת המים שבו אספקת הדם, וכך תזונת הגיד, היא הגרועה ביותר. שנית, הוא הקשר ההדוק בין שני הגידים, מה שגורם לפרונדוס ברוויס להתנדנד בין גיד הפרוניוס לונגוס לעצם.
דמעות של peroneus brevis מטופלות לעיתים קרובות באותם טיפולים לדלקת בגידים המפורטים לעיל. למעשה, כמחצית הדמעות המאובחנות על ידי הדמיה נמצאות ללא תסמינים. עבור חולים שאינם מוצאים הקלה מתמשכת בתסמינים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. ישנן שתי אפשרויות כירורגיות עיקריות לקרע בגידים.
- שפירת גידים ותיקון: במהלך התערבות גידים, ניתן להסיר את הגיד הפגוע ואת הרקמה הדלקתית שמסביב. ניתן לתקן את קרע הגיד, והגיד "צינורי", ומשקם את צורתו הרגילה. שיפוץ ותיקון גידים יעיל ביותר כאשר פחות מ- 50% מהגיד נקרע.
- טנודסיס: טנוזיס הוא הליך בו תפרים את הגיד הפגום לגיד הרגיל. במקרה זה מסירים את הקטע הפגום של הגיד הפריוניאלי (לרוב כמה סנטימטרים), והקצוות שנותרו מאחור נתפרים לגיד הפרוניאלי שנותר סמוך. לרוב מומלץ טנוזיס לדמעות הכוללות יותר מ- 50% מהגיד.
החלמה לאחר הניתוח עשויה להיות כרוכה במספר שבועות של נשיאת משקל וחוסר תנועה, תלוי בסוג הניתוח שבוצע. לאחר אימוביליזציה הטיפול יכול להתחיל. זמן ההחלמה הכולל הוא בדרך כלל שישה עד 12 שבועות, תלוי במידת הניתוח. סיכוני הניתוח כוללים זיהום, נוקשות וכאב מתמשך. עם זאת, הניתוח יכול להצליח, עם כמה מחקרים שדיווחו כי 85% עד 95% מהמטופלים מסוגלים לחזור לעסוק בספורט.