תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 12/1/2018
אבצס חוט השדרה הוא נפיחות וגירוי (דלקת) ואוסף של חומר נגוע (מוגלה) וחיידקים בתוך או חוט השדרה.
גורם ל
אי ספיקת חוט השדרה נגרמת על ידי זיהום בתוך עמוד השדרה. מורסה של חוט השדרה עצמו היא נדירה מאוד. ארכס בעמוד השדרה מתרחש בדרך כלל כסיבוך של מורסה אפידורלית.
Pus צורות כאוסף של:
- תאי דם לבנים
- נוזל
- חי חיידקים מתים או מיקרואורגניזמים אחרים
- תאי רקמות נהרסים
מוגלה מכוסה בדרך כלל על ידי בטנה או קרום כי טפסים סביב הקצוות. אוסף מוגלה גורם ללחץ על חוט השדרה.
הזיהום הוא בדרך כלל עקב חיידקים. לעתים קרובות היא נגרמת על ידי זיהום staphylococcus שמתפשט דרך עמוד השדרה. זה עלול להיגרם על ידי שחפת באזורים מסוימים של העולם, אבל זה לא נפוץ היום כפי שהיה בעבר. במקרים נדירים, ייתכן שהזיהום נגרם כתוצאה מפטריה.
להלן להגדיל את הסיכון שלך abcess חוט השדרה:
- חזרה פציעות או טראומה, כולל קטין
- מרתיח על העור, במיוחד על הגב או הקרקפת
- סיבוכים של לנקב מותני או ניתוח גב
- מורחים כל זיהום דרך זרם הדם מחלק אחר של הגוף (bacteremia)
- הזרקת סמים
הזיהום מתחיל לעיתים קרובות בעצמות (osteomyelitis). דלקת העצם עלולה לגרום להיווצרות המורסה האפידורלית. מורסה זו גדלה ומלחצת על חוט השדרה. הזיהום יכול להתפשט לכבל עצמו.
מורסה של חוט השדרה נדירה. כאשר זה קורה, זה יכול להיות מסכן חיים.
תסמינים
התסמינים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:
- קדחת וצמרמורות.
- אובדן שלפוחית השתן או שליטה במעי.
- אובדן תנועה של שטח הגוף מתחת למורסה.
- איבוד תחושה של שטח הגוף מתחת למורסה.
- כאב גב נמוך, לעיתים קרובות מתון, אך לאט לאט מחמיר, עם כאב נע אל הירך, הרגל או הרגליים. או, כאב עלול להתפשט על הכתף, היד או היד.
בחינות ובדיקות
הרופא יבצע בדיקה גופנית וימצא את הדברים הבאים:
- רכות על עמוד השדרה
- לחץ על חוט השדרה
- שיתוק של הגוף התחתון (paraplegia) או של תא המטען כולו, הידיים והרגליים (quadriplegia)
- שינויים בתחושה מתחת לאזור שבו השדרה מושפעת
כמות איבוד העצבים תלויה במקום שבו המורסה נמצאת על עמוד השדרה ועד כמה היא דוחסת את חוט השדרה.
בדיקות שעשויות להתבצע כוללות:
- ספירת דם מלאה
- בדיקת CT של עמוד השדרה
- ניקוז של מורסה
- כתם גראם ותרבות של חומר אבצס
- MRI של עמוד השדרה
טיפול
המטרות של הטיפול הן להקל על הלחץ על חוט השדרה ולרפא את הזיהום.
ניתוח עשוי להיעשות מיד כדי להקל על הלחץ. זה כרוך הסרת חלק של עמוד השדרה העצם וניקוז המורסה. לפעמים לא ניתן לנקז את המורסה לחלוטין.
אנטיביוטיקה משמשים לטיפול בזיהום. הם ניתנים בדרך כלל דרך וריד (IV).
Outlook (פרוגנוזה)
כמה טוב אדם עושה לאחר הטיפול משתנה. יש אנשים להתאושש לחלוטין.
חורבן של עמוד השדרה לא מטופל יכול להוביל לדחיסת חוט השדרה. זה יכול לגרום קבוע, שיתוק חמור ואובדן עצבים. זה עלול להיות מאיים על החיים.
אם המורסה אינה מנוקדת לחלוטין, היא עלולה לחזור או לגרום להצטלקות בעמוד השדרה.
סיבוכים אפשריים
המורסה יכולה לפגוע בחוט השדרה מלחץ ישיר. או, זה יכול לנתק את אספקת הדם לחוט השדרה.
סיבוכים עשויים לכלול:
- הזיהום חוזר
- כאב גב ארוך טווח (כרוני)
- איבוד שלפוחית השתן / שליטה במעי
- אובדן תחושה
- אימפוטנציה גברית
- חולשה, שיתוק
מתי לפנות לרופא מקצועי
עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911), אם יש לך תסמינים של אבץ של חוט השדרה.
מניעה
טיפול יסודי של שחין, שחפת, וזיהומים אחרים מקטין את הסיכון. אבחון מוקדם וטיפול חשובים כדי למנוע סיבוכים.
שמות חלופיים
אבסס - חוט השדרה
תמונות
Vertebrae
מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית
הפניות
קמילו FX. זיהומים וגידולים בעמוד השדרה. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 42.
Kusuma S, קלינברג EO. דלקות בעמוד השדרה: אבחון וטיפול בדיסיטיס, אוסטאומליטיס ואבץ אפידורלי. ב: Steinmetz MP, בנזל EC, עורכים. ניתוחי עמוד השדרה של בנזל. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 122.
תאריך סקירה 12/1/2018
עודכן על ידי: ג 'יינט M. Vyas, MD, דוקטורט, עוזר פרופסור לרפואה, הרווארד בית הספר לרפואה; עוזר ברפואה, המחלקה למחלות זיהומיות, המחלקה לרפואה, בית החולים הכללי של מסצ'וסטס, בוסטון, MA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.