תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- סקירה תאריך 4/30/2018
Neuralgia הוא כאב חדה, מזעזע, כי בעקבות נתיב של עצב הוא בשל גירוי או נזק העצב.
Common neuralgias כוללים:
- חרדה פוסטרפטית (כאב שנמשך לאחר התקף שלבקת חוגרת)
- Trigeminal neuralgia (דקירה או כאב חשמלי כמו כאב בחלקים של הפנים)
גורם ל
הגורמים של neuralgia כוללים:
- גירוי כימי
- מחלת כליות כרונית
- סוכרת
- זיהומים, כגון הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת), HIV / איידס, מחלת ליים ועגבת
- תרופות כגון cisplatin, paclitaxel, או vincristine
- פורפיריה (הפרעת דם)
- לחץ על העצבים על ידי עצמות, רצועות, כלי דם או גידולים בקרבת מקום
- טראומה (כולל ניתוח)
במקרים רבים, הסיבה אינה ידועה.
Postherpetic neuralgia ו trigeminal neuralgia הן שתי הצורות הנפוצות ביותר של neuralgia. A neuralgia קשור אך פחות נפוץ משפיע על עצב glossopharyngeal, אשר מספק תחושה אל הגרון.
Neuralgia נפוץ יותר בקרב אנשים מבוגרים, אבל זה עלול להתרחש בכל גיל.
תסמינים
התסמינים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:
- רגישות מוגברת של העור לאורך הנתיב של העצב פגום, כך כל מגע או לחץ הוא הרגיש כאב
- כאבים לאורך נתיב העצב החדה או הדקירה, באותו מקום בכל פרק, מגיע והולך (לסירוגין) או קבוע וצורב, ויכול להחמיר כאשר האזור מועבר
- חולשה או שיתוק מוחלט של השרירים המסופקים על ידי אותו עצב
בחינות ובדיקות
הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל את הסימפטומים.
הבחינה עשויה להראות:
- תחושה חריגה בעור
- בעיות רפלקס
- אובדן מסת שריר
- חוסר הזעה (הזעה נשלטת על ידי עצבים)
- רכות לאורך עצב
- נקודות טריגר (אזורים שבהם אפילו מגע קל גורם כאב)
ייתכן גם צריך לראות רופא שיניים אם הכאב הוא בפנים או בלסת. בדיקת שיניים יכולה לשלול הפרעות שיניים שעלולות לגרום לכאבי פנים (כגון שריר שיניים).
תסמינים אחרים (כגון אדמומיות או נפיחות) עשויים לסייע לשלול תנאים כגון זיהומים, שברים בעצמות או דלקת מפרקים שגרונית.
אין בדיקות ספציפיות עבור neuralgia. אבל, את הבדיקות הבאות ניתן לעשות כדי למצוא את הסיבה לכאב:
- בדיקות דם כדי לבדוק את הסוכר בדם, תפקוד הכליות, וכן גורמים אפשריים אחרים של neuralgia
- דימות תהודה מגנטית (MRI)
- מחקר מוליך עצבי עם אלקטרומגיאוגרפיה
- אולטראסאונד
- חוט השדרה (לנקב מותני)
טיפול
הטיפול תלוי בסיבה, במיקום ובחומרת הכאב.
תרופות לטיפול בכאב עשויות לכלול:
- תרופות נוגדות דיכאון
- סמים antiseizure
- תרופות ללא מרשם או תרופות מרשם
- תרופות כאבים בצורה של תיקוני עור או קרמים
טיפולים אחרים עשויים לכלול:
- יריות עם תרופות להקלת כאב (הרדמה)
- בלוקים עצביים
- פיזיותרפיה (עבור סוגים מסוימים של neuralgia, במיוחד nehergia postherpetic)
- נהלים כדי להפחית את תחושת העצב (כגון אבלציה עצב באמצעות RFFRQency, חום, דחיסה בלון, או הזרקה של כימיקלים)
- ניתוח כדי להוריד לחץ על עצב
- טיפול אלטרנטיבי, כגון אקופונקטורה או ביופידבק
פרוצדורות לא יכולות לשפר את הסימפטומים ועלולות לגרום לאובדן תחושה או לתחושות לא נורמליות.
כאשר טיפולים אחרים נכשלים, הרופאים עשויים לנסות גירוי עצבי או חוט השדרה. במקרים נדירים, ניסוי שנקרא גירוי קליפת המוח (MCS) הוא ניסה. אלקטרודה ממוקמת על החלק של עצב, חוט השדרה, או המוח והוא מכור מחולל הדופק מתחת לעור. זה משנה את האופן שבו עצבי האות וזה עשוי להפחית את הכאב.
Outlook (פרוגנוזה)
רוב neuralgias אינם חיים מאיימים והם אינם סימנים אחרים של סכנת חיים הפרעות.עבור כאב חמור שאינו משתפר, ראה מומחה כאב כדי שתוכל לחקור את כל אפשרויות הטיפול.
רוב neuralgias להגיב לטיפול. התקפי כאב בדרך כלל באים והולכים. אבל, התקפות עשוי להיות תכופים יותר אצל אנשים מסוימים ככל שהם מתבגרים.
לפעמים, המצב עשוי להשתפר מעצמו או להיעלם עם הזמן, גם כאשר הגורם לא נמצא.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- בעיות מניתוח
- נכות הנגרמת על ידי כאב
- תופעות לוואי של תרופות המשמשות לטיפול בכאב
- הליכים דנטליים שאינם נחוצים לפני neuralgia מאובחנת
מתי לפנות לרופא מקצועי
פנה לספק שלך אם:
- אתה מפתח שלבקת חוגרת
- יש לך סימפטומים של neuralgia, במיוחד אם תרופות ללא מרשם כאבים לא להקל על הכאב שלך
- יש לך כאב חמור (ראה מומחה כאב)
מניעה
בקרה קפדנית על רמת הסוכר בדם עלולה למנוע נזק עצבי אצל אנשים הסובלים מסוכרת. במקרה של שלבקת חוגרת, תרופות אנטי-ויראליות וחיסון נגד הרפס זוסטר יכולות למנוע עצבים.
שמות חלופיים
כאב עצבי; נוירופתיה כואבת; כאב נוירופתי
תמונות
מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית
הפניות
קטירג'י ב. הפרעות של עצבים היקפיים. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 107.
חיטוי JW, Koltzenburg מ 'נוירופתים היקפיים כואבים. ב: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, טורקי DC, עורכים. ספר הכתיבה של וול ומלזק. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2013: פרק 65.
ביישן. נוירופתים פריפריאליים. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 420.
סקירה תאריך 4/30/2018
עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.