מפרצת במוח

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 4/4/2018

מפרצת היא אזור חלש בקיר של כלי דם שגורם לכלי הדם לבלוט או לבלון החוצה. כאשר מפרצת מתרחשת בכלי דם של המוח, זה נקרא מפרצת מוחית, או תוך גולגולתי.

גורם ל

מפרצות במוח מתרחשות כאשר יש אזור מוחלש בקיר של כלי דם. מפרצת עשויה להיות נוכחת מלידה (מלידה). או, זה עלול להתפתח מאוחר יותר בחיים.

ישנם סוגים רבים של מפרצת מוחית. הסוג הנפוץ ביותר נקרא מפרצת ברי. סוג זה יכול להשתנות בגודל ממילימטרים ספורים עד סנטימטר. פריצת ברי ענק יכול להיות גדול מ 2.5 ס"מ. אלה שכיחים יותר אצל מבוגרים. ברי מפרצת, במיוחד כאשר יש יותר מאחד, מועברים לפעמים דרך המשפחות.

צפה בסרטון זה על: מפרצת מוחית

סוגים אחרים של מפרצת מוחית כרוכים בהרחבה של כלי דם שלם. או, הם עשויים להופיע כמו ballooning מתוך חלק של כלי הדם. מפרצות כאלו יכולות להתרחש בכל כלי דם המספק את המוח. התקשות של העורקים (טרשת עורקים), טראומה, וזיהום יכול לפגוע בכל דופן כלי הדם ולגרום למפרצות מוחיות.

מפרצות מוח נפוצים. לאחד מכל חמישים אנשים יש מפרצת מוחית, אך רק מספר קטן של מפרצות אלה גורם לתסמינים או לקרע.

גורמי הסיכון כוללים:

• היסטוריה משפחתית של מפרצות מוחיות
• בעיות רפואיות כגון מחלת כליות פוליציסטית, coarctation של אבי העורקים, אנדוקרדיטיס
• לחץ דם גבוה, עישון, אלכוהול, שימוש בסמים בלתי חוקיים

תסמינים

אדם יכול להיות מפרצת ללא כל סימפטומים. סוג זה של מפרצת ניתן למצוא כאשר סריקת MRI או CT של המוח נעשה מסיבה אחרת.

מפרצת מוחית עשויה להתחיל לדלוף כמות קטנה של דם. זה עלול לגרום לכאב ראש חמור שאדם יכול לתאר כ"כאב הראש הגרוע ביותר בחיי ". זה יכול להיקרא רעם או כאב ראש סנטינל. משמעות הדבר היא כאב ראש יכול להיות סימן אזהרה של קרע עתידי שעלול להתרחש ימים עד שבועות לאחר כאב הראש הראשון התחיל.

סימפטומים עשויים להתרחש גם אם מפרצת דוחף על מבנים סמוכים במוח או שובר פתוח (קרעים) וגורם לדימום לתוך המוח.

הסימפטומים תלויים במיקום של מפרצת, בין אם הוא נפתח, ואיזה חלק של המוח הוא דוחף. הסימפטומים עשויים לכלול:

• ראיה כפולה
• אובדן ראייה
• כאבי ראש
• כאב עין
• כאב צוואר
• צוואר תפוס
• צלצולים באזניים

כאב ראש פתאומי וחמור הוא סימפטום של מפרצת שקרעה. תסמינים אחרים של קרע מפרצת עשויים לכלול:

• בלבול, אין אנרגיה, ישנונות, קהות חושים, או תרדמת
• עפעף צונח
• כאבי ראש עם בחילה או הקאות
• חולשת שרירים או קושי להזיז כל חלק של הגוף
• קהות או ירידה בתחושה בכל חלק של הגוף
• בעיות מדברים
• התקפים
• צוואר נוקשה (מדי פעם)
• שינויים בראייה (ראייה כפולה, אובדן ראייה)
• אובדן ההכרה

הערה: מפרצת קרועה היא מצב חירום רפואי. התקשר למספר החירום המקומי שלך, כגון 911.

בחינות ובדיקות

בדיקת עיניים עשויה להראות סימנים של לחץ מוגבר במוח, כולל נפיחות של עצב הראייה או דימום לתוך הרשתית של העין. בדיקה קלינית עשויה להראות תנועות עיניים חריגות, דיבור, כוח, או תחושה.

ניתן להשתמש בבדיקות הבאות כדי לאבחן מפרצת מוחית ולקבוע את סיבת הדימום במוח:

• אנגיוגרפיה מוחית או אנגיוגרפיה סריקת CT (CTA) של הראש כדי להראות את המיקום והגודל של מפרצת
• ברז השדרה
• CT סריקה של הראש
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG)
• MRI של ראש או MRI אנגיוגרמה (MRA)

טיפול

שתי שיטות נפוצות משמשות לתיקון מפרצת.

• קליפ נעשה במהלך ניתוח מוח פתוח (craniotomy).
• תיקון אנדוסקולרי נעשה לרוב. זה בדרך כלל כרוך סליל או סלילה ו stenting. זוהי דרך פולשנית פחות נפוצה לטיפול מפרצות.

לא כל מפרצת צריך לטפל מיד. אלה קטנים מאוד (פחות מ 3 מ"מ) הם פחות סיכוי להיפתח.

הרופא שלך יסייע לך להחליט אם זה בטוח יותר לעבור ניתוח לחסום את מפרצת לפני זה יכול להיפתח. לפעמים אנשים חולים מדי לעבור ניתוח, או שזה עלול להיות מסוכן מדי לטפל מפרצת בגלל המיקום שלה.

מפרצת קרועה היא מקרה חירום שצריך לטפל בו מיד. הטיפול עשוי לכלול:

• התקבל ליחידה לטיפול נמרץ בבית החולים (ICU)
• מנוחה מלאה במיטה והגבלות פעילות
• ניקוז דם מאזור המוח (ניקוז חדרי הלב)
• תרופות למניעת התקפים
• תרופות כדי לשלוט על כאבי ראש ולחץ דם
• תרופות באמצעות וריד (IV) כדי למנוע הידבקות

לאחר תיקון מפרצת, טיפול עשוי להיות נחוץ כדי למנוע שבץ מ עווית כלי דם.

Outlook (פרוגנוזה)

כמה טוב אתה עושה תלוי בהרבה דברים. אנשים שנמצאים בתרדמת עמוקה לאחר קרע מפרצת לא עושים כמו גם עם תסמינים פחות חמורים.

אנוריזמה מוחית קרועה לעיתים קרובות קטלני. מבין אלה שנותרו בחיים, לחלקם אין מוגבלות קבועה. לאחרים יש נכות בינונית עד חמורה.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים של מפרצת במוח עשויים לכלול:

• לחץ מוגבר בתוך הגולגולת
• הידרוצפלוס, אשר נגרמת על ידי הצטברות של נוזל מוחי מוחי בחדרי המוח
• אובדן תנועה בחלק אחד או יותר של הגוף
• אובדן תחושה של כל חלק של הפנים או הגוף
• התקפים
• שבץ
• דימום סובארכני

מתי לפנות לרופא מקצועי

עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך כאב ראש פתאומי או חמור, במיוחד אם יש לך גם בחילה, הקאות, התקפים או כל סימפטום מערכת העצבים.

גם להתקשר אם יש לך כאב ראש כי הוא יוצא דופן בשבילך, במיוחד אם זה חמור או כאב הראש הגרוע ביותר שלך אי פעם.

מניעה

אין דרך ידועה למנוע מפרצת ברי להתגבש. טיפול בלחץ דם גבוה עשוי להפחית את הסיכוי כי מפרצת קיימת תיקרע. בקרת גורמי סיכון לטרשת עורקים עשויה להפחית את הסבירות של סוגים מסוימים של מפרצות.

אנשים ידועים שיש להם מפרצת ייתכן ביקורים רופא קבוע כדי לוודא את מפרצת לא משנה גודל או צורה.

אם מתגלות מפרצות ללא הפרעה בזמן, ניתן לטפל בהן לפני גרימת בעיות או מעקב אחר הדמיה רגילה (בדרך כלל שנתית).

ההחלטה לתקן מפרצת מוחית בלתי מופרעת מבוססת על גודל ומיקום המפרצת, ועל גילו של האדם ועל בריאותו הכללית.

שמות חלופיים

מפרצת - מוחית; מפרצת מוחית; מפרצת - תוך גולגולתי

הוראות המטופל

• תיקון מפרצת המוח - פריקה
• כאב ראש - מה לשאול את הרופא שלך

תמונות

• 

  
  מפרצת מוחית

• 

  
  מפרצת מוחית

הפניות

אתר האגודה האמריקנית שבץ. מה שאתה צריך לדעת על מפרצת מוחית. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. עודכן ב -14 בנובמבר 2016. הגישה ל -5 ביוני 2018.

המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות באתר שבץ. גלישת עובדה עובדתית. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. עודכן בדצמבר 20, 2016. גישה 5 יוני 2018.

סדר V, Tateshima S, Duckwiler GR. מפרצות תוך גולגולתי ודימום תת-קרקעי. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 67.

תומפסון BG, Brown RD Jr, אמין-Hanjani S, et al. הנחיות לטיפול בחולים עם מפרצת תוך גולגולתי בלתי מפוענחת: קו מנחה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מארגון הלב האמריקני / איגוד שבץ אמריקאי (American Stroke Association). שבץ. 2015: 46 (8): 2368-2400. : PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.

תאריך סקירה 4/4/2018

עודכן על ידי: לוק יסמין, MD, PhD, FRCS (C), FACS, המחלקה לכירורגיה, מרכז רפואי עמק הולסטון, TN; המחלקה לכירורגיה מקסימאלית ב UCSF, סן פרנסיסקו, קליפורניה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.