תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- הוראות המטופל
- הפניות
- תאריך סקירה 8/5/2018
אנצפליטיס הוא גירוי ונפיחות (דלקת) של המוח, לרוב בשל זיהומים.
גורם ל
אנצפליטיס הוא מצב נדיר. זה קורה לעתים קרובות יותר בשנה הראשונה של החיים וירידה עם הגיל. המבוגרים הצעירים והוותיקים נוטים יותר לקבל מקרה חמור.
אנקפאליטיס נגרמת לרוב על ידי וירוס. סוגים רבים של וירוסים עלולים לגרום לכך. חשיפה יכולה להתרחש באמצעות:
- נושם טיפות מהאף, הפה או הגרון מאדם נגוע
- מזון או משקה מזוהמים
- יתוש, טיק, עקיצות חרקים אחרים
- מגע עור
וירוסים שונים מתרחשים במקומות שונים. מקרים רבים מתרחשים במהלך עונה מסוימת.
דלקת קרום הנגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס היא הגורם המוביל במקרים חמורים יותר בכל הגילאים, כולל תינוקות.
חיסון שגרתי צמצמה מאוד דלקת המוח עקב וירוסים מסוימים, כולל:
- חצבת
- חזרת
- פוליו
- כלבת
- אדמת
- אבעבועות רוח (אבעבועות רוח)
וירוסים אחרים שגורמים לאנצפאליטיס כוללים:
- אדנווירוס
- קוקססקיבירוס
- ציטומגלווירוס
- וירוס דלקת המוח המזרחי
- Echovirus
- דלקת המוח היפנית, המתרחשת באסיה
- וירוס הנילוס המערבי
לאחר שהווירוס נכנס לגוף, רקמת המוח מתנפחת. נפיחות זו עלולה להרוס תאי עצב, ולגרום לדימום במוח ולנזק מוחי.
סיבות אחרות של דלקת המוח יכולות לכלול:
- תגובה אלרגית לחיסונים
- מחלת כשל חיסוני
- חיידקים כגון מחלת ליים, עגבת ושחפת
- טפילים כגון תולעים עגולות, cysticercosis, ו toxoplasmosis אצל אנשים עם HIV / איידס ואנשים אחרים שיש להם מערכת החיסונית נחלש
- ההשפעות של סרטן
תסמינים
אנשים מסוימים עשויים להיות סימפטומים של זיהום קר או הבטן לפני הסימפטומים דלקת המוח מתחילים.
כאשר זיהום זה אינו חמור מאוד, הסימפטומים עשויים להיות דומים לאלה של מחלות אחרות:
- קדחת כי הוא לא גבוה מאוד
- כאב ראש קל
- אנרגיה נמוכה תיאבון ירוד
תסמינים אחרים כוללים:
- מגושם, הליכה לא יציבה
- בלבול, דיסאוריינטציה
- נמנום
- עצבנות או בקרת מזג אוויר ירודה
- רגישות לאור
- צוואר גב וחזרה (לפעמים)
- הקאות
הסימפטומים בתינוקות ותינוקות צעירים עשויים להיות לא כל כך קל לזהות:
- נוקשות הגוף
- עצבנות ובכי לעתים קרובות יותר (תסמינים אלה עלולים להחמיר כאשר התינוק הוא הרים)
- האכלה מסכנה
- נקודה רכה על החלק העליון של הראש עשויה להתנפח יותר
- הקאות
סימפטומי חירום:
- אובדן הכרה, היענות לקויה, קהות חושים, תרדמת
- חולשת שרירים או שיתוק
- התקפים
- כאב ראש חזק
- שינוי פתאומי בתפקודים המנטליים, כגון מצב רוח שטוח, שיפוט לקוי, אובדן זיכרון או חוסר עניין בפעילויות היומיומיות
בחינות ובדיקות
הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על תסמינים.
בדיקות שעשויות להתבצע כוללות:
- המוח MRI
- CT סריקה של הראש
- פוטון יחיד פוטון טומוגרפיה ממוחשבת (SPECT)
- תרבות של נוזל מוחי (CSF), דם או שתן (עם זאת, בדיקה זו היא שימושית לעתים נדירות)
- אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)
- ניקור מותני ובדיקה CSF
- בדיקות המזהות נוגדנים לוירוס (בדיקות סרולוגיה)
- מבחן המזהה כמויות זעירות של דנ"א וירוס (תגובת שרשרת פולימראז - PCR)
טיפול
המטרות של הטיפול הן לספק טיפול תומך (מנוחה, תזונה, נוזלים) כדי לעזור לגוף להילחם בזיהום, כדי להקל על הסימפטומים.
תרופות עשויות לכלול:
- תרופות אנטי, אם וירוס גרם לזיהום
- אנטיביוטיקה, אם החיידק הוא הגורם
- תרופות אנטיזיזורה כדי למנוע התקפים
- סטרואידים להפחית נפיחות מוחית
- תרופות הרגעה עבור עצבנות או אי שקט
- Acetaminophen לחום וכאבי ראש
אם תפקוד המוח נפגע קשות, ייתכן שיהיה צורך בפיזיותרפיה ובטיפול בדיבור לאחר ההדבקה.
Outlook (פרוגנוזה)
התוצאה משתנה. במקרים מסוימים הם קלים וקצרים, והאדם מתאושש לחלוטין. מקרים אחרים הם חמורים, ובעיות קבועות או מוות אפשרי.
השלב החריף בדרך כלל נמשך שבוע עד שבועיים. חום ותסמינים בהדרגה או פתאום נעלמים. כמה אנשים עשויים לקחת כמה חודשים כדי להחלים באופן מלא.
סיבוכים אפשריים
נזק מוחי קבוע עלול להתרחש במקרים חמורים של דלקת המוח. זה יכול להשפיע על:
- שמיעה
- זיכרון
- שליטה בשרירים
- תחושה
- דיבור
- חזון
מתי לפנות לרופא מקצועי
עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך:
- קדחת פתאומית
- תסמינים אחרים של דלקת המוח
מניעה
ילדים ומבוגרים צריכים להימנע ממגע עם כל מי שיש לו דלקת המוח.
שליטה יתושים (עקיצת יתוש יכול לשדר כמה וירוסים) עשוי להפחית את הסיכוי של זיהומים מסוימים שיכולים להוביל דלקת המוח.
- החל חרקים המכילים את הכימיקל, DEET כאשר אתה יוצא החוצה (אבל לא משתמשים מוצרים DEET על תינוקות מתחת לגיל 2 חודשים).
- הסר כל מקורות של מים עומדים (כגון צמיגים ישנים, פחיות, מרזבים, בריכות מדשדשות).
- ללבוש חולצות ומכנסיים עם שרוולים ארוכים בחוץ, במיוחד בחשיכה.
ילדים ומבוגרים צריכים לקבל חיסונים שגרתיים עבור וירוסים שיכולים לגרום דלקת המוח. אנשים צריכים לקבל חיסונים ספציפיים אם הם נוסעים למקומות כגון חלקים של אסיה, שם יפני דלקת המוח נמצא.
לחסן חיות כדי למנוע דלקת המוח שנגרמת על ידי וירוס הכלבת.
הוראות המטופל
- שיזוף - פריקה
הפניות
בלוך KC, Glaser CA, Tunkel AR. דלקת קרום המוח ודלקת המיאליטיס. ב: כהן J, WG אבקת, אופל SM, עורכים. מחלות מדבקות. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 20.
ברונשטיין DE, Glaser CA. אנצפליטיס ודלקת קרום המוח. ב: שרי JD, הריסון GJ, קפלן SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, עורכים. ספר הלימוד של פייגין וצ'רי למחלות זיהומיות בילדים. 8th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 36.
Lissauer T, קרול W זיהום וחסינות. ב: ליסאואר T, קרול W, עורכים. ספר לימוד מאויר של ילדים. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 15.
תאריך סקירה 8/5/2018
עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.