תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 12/1/2018
מורסה אפידורלית היא אוסף של מוגלה (חומר נגוע) וחיידקים בין הכיסוי החיצוני של המוח לבין חוט השדרה ואת העצמות של הגולגולת או עמוד השדרה. המורסה גורמת לנפיחות באזור.
גורם ל
מורסה אפידורלית היא הפרעה נדירה הנגרמת על ידי זיהום באזור בין עצמות הגולגולת, עמוד השדרה, לבין הקרומים המכסים את המוח ואת חוט השדרה (קרום המוח). זיהום זה נקרא מורסה אפידורלית תוך גולגולתי אם הוא בתוך אזור הגולגולת. זה נקרא שריר epidural השדרה אם הוא נמצא באזור עמוד השדרה. רובם ממוקמים בעמוד השדרה.
דלקת בעמוד השדרה נגרמת בדרך כלל על ידי חיידקים, אך עלול להיגרם על ידי פטרייה. זה יכול להיות בגלל זיהומים אחרים בגוף (במיוחד דלקת בדרכי השתן), או חיידקים כי התפשט דרך הדם. אצל אנשים מסוימים, עם זאת, לא נמצא מקור אחר של זיהום.
מורסה בתוך הגולגולת נקראת מורסה אפידורלית תוך גולגולתי. הסיבה עשויה להיות כל אחת מהפעולות הבאות:
- דלקות אוזניים כרוניות
- סינוסיטיס כרונית
- פציעת ראש
- דלקת המוסטידית
- נוירוכירורגיה חדשה
מורסה של עמוד השדרה נקראת מורסה אפידורלית בעמוד השדרה. זה עשוי להיראות אצל אנשים עם כל אחד מהבאים:
- ניתוח גב או ניתוח פולשני נוסף הקשור בעמוד השדרה
- זיהומים בדם
- מרתיח, במיוחד על הגב או הקרקפת
- דלקות העצם של עמוד השדרה (osteomyelitis בחוליות)
אנשים אשר מזריקים סמים נמצאים גם בסיכון מוגבר.
תסמינים
שריר אפידורלי בעמוד השדרה עלול לגרום לתסמינים אלו:
- שלשול או שלפוחית השתן
- קושי במתן שתן (שימור השתן)
- כאבי גב וגב
מורסה אפידורלית תוך גולגולתי עלולה לגרום לתסמינים אלו:
- קדחת
- כאב ראש
- עייפות
- בחילה והקאה
- כאב באתר של ניתוח האחרונות מחמיר (במיוחד אם קדחת קיים)
תסמינים במערכת העצבים תלויים במיקום של המורסה ויכולים לכלול:
- ירידה ביכולת להעביר כל חלק של הגוף
- אובדן תחושה בכל אזור בגוף, או שינויים חריגים בתחושה
- חולשה
בחינות ובדיקות
הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לחפש אובדן של פונקציות, כגון תנועה או תחושה.
בדיקות שעשויות להתבצע כוללות:
- תרבויות דם כדי לבדוק חיידקים בדם
- ספירת דם מלאה (CBC)
- סריקת CT של הראש או עמוד השדרה
- ניקוז של מורסה ובדיקת החומר
- MRI של הראש או עמוד השדרה
- ניתוח שתן ותרבות
טיפול
מטרת הטיפול היא לרפא את הזיהום ולהפחית את הסיכון לנזק קבוע. הטיפול כולל בדרך כלל אנטיביוטיקה וניתוח. במקרים מסוימים, אנטיביוטיקה לבד משמשים.
אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל דרך וריד (IV) במשך לפחות 4 עד 6 שבועות. יש אנשים שצריכים לקחת אותם זמן רב יותר, בהתאם לסוג החיידק ועד כמה המחלה חמורה.
ניתוח ייתכן שיהיה צורך לנקז או להסיר את המורסה. ניתוח הוא גם נדרש לעתים קרובות כדי להפחית את הלחץ על חוט השדרה או המוח, אם יש חולשה או נזק העצבים.
Outlook (פרוגנוזה)
אבחון מוקדם וטיפול מאוד משפר את הסיכוי לתוצאה טובה. ברגע חולשה, שיתוק, או שינויים התחושה מתרחשת, הסיכוי להחלים אובדן תפקוד מופחת במידה ניכרת. נזק קבוע למערכת העצבים או מוות עלול להתרחש.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים עשויים לכלול:
- מורסה מוחית
- נזק מוחי
- זיהום עצם (osteomyelitis)
- כאבי גב כרוניים
- דלקת קרום המוח (זיהום של הממברנות המכסות את המוח ואת חוט השדרה)
- נזק לעצבים
- החזרת ההדבקה
- חוליות חוט השדרה
מתי לפנות לרופא מקצועי
מורסה אפידורלית היא מצב חירום רפואי. עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך סימפטומים של אבץ חוט השדרה.
מניעה
טיפול בזיהומים מסוימים, כגון דלקות אוזניים, סינוסיטיס וזיהומים בדם, עלול להקטין את הסיכון למחלת אפידורל. אבחון מוקדם וטיפול חשובים כדי למנוע סיבוכים.
שמות חלופיים
אבסס - אפידורל; מורסה בעמוד השדרה
הפניות
Kusuma S, קלינברג EO. דלקות בעמוד השדרה: אבחון וטיפול בדיסיטיס, אוסטאומליטיס ואבץ אפידורלי. ב: Steinmetz MP, בנזל EC, עורכים. ניתוחי עמוד השדרה של בנזל. מהדורה 4. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 122.
טונקל. Subpeural empyema, מורסה epidural, ו thrombophlebitis intraranranial תוך גולגולתי. ב: בנט ג 'יי, Dolin R, Blaser MJ, עורכים. מנדל, דאגלס, ובנט של עקרונות ועיסוק של מחלות זיהומיות, מהדורה מעודכנת. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 93.
תאריך סקירה 12/1/2018
עודכן על ידי: ג 'יינט M. Vyas, MD, דוקטורט, עוזר פרופסור לרפואה, הרווארד בית הספר לרפואה; עוזר ברפואה, המחלקה למחלות זיהומיות, המחלקה לרפואה, בית החולים הכללי של מסצ'וסטס, בוסטון, MA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.