תת-קרקעי פרכוסית

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• קבוצות תמיכה
• Outlook (פרוגנוזה)
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 7/29/2018

דלקת קרום המוח פוחתת (SSPE) היא מחלה פרוגרסיבית, משבשת ומוחית הקשורה לדלקת חצבת (rubeola).

המחלה מתפתחת שנים רבות לאחר זיהום החצבת.

גורם ל

בדרך כלל, וירוס חצבת אינו גורם נזק מוחי. עם זאת, תגובה חיסונית חריגה לחצבת או, אולי, צורות מוטציה מסוימים של הנגיף עלול לגרום מחלה חמורה ומוות. תגובה זו מובילה לדלקת במוח (נפיחות וגירוי) העלולה להימשך שנים.

SSPE דווחה בכל חלקי העולם, אך במדינות המערב היא מחלה נדירה.

מעט מאוד מקרים נראו בארה"ב מאז החלה תוכנית החיסון נגד חצבת ארצית. SSPE נוטה להתרחש כמה שנים לאחר אדם יש חצבת, למרות שהאדם נראה יש התאושש לחלוטין מהמחלה. גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מאשר נקבות. המחלה מתרחשת בדרך כלל אצל ילדים ומתבגרים.

תסמינים

הסימפטומים של SSPE מתרחשים בארבעה שלבים כלליים. עם כל שלב, הסימפטומים גרועים יותר מאשר בשלב הקודם:

• שלב א ': ייתכנו שינויים באישיות, מצבי רוח או דיכאון. חום וכאב ראש עשויים להיות נוכחים. שלב זה עשוי להימשך עד 6 חודשים.
• שלב II: ייתכנו בעיות תנועה בלתי מבוקרות כולל עוויתות שרירים ועוויתות. תסמינים אחרים העלולים להתרחש בשלב זה הם אובדן ראייה, דמנציה והתקפים.
• שלב III: תנועות jarking מוחלפים על ידי תנועות מתפתל (מתפתל) ונוקשות. מוות עלול להתרחש כתוצאה מסיבוכים.
• שלב IV: אזורים במוח השולטים בנשימה, בקצב הלב ובלחץ הדם ניזוקו. זה מוביל לתרדמת ואז למוות.

בחינות ובדיקות

ייתכן שיש היסטוריה של חצבת אצל ילד בלתי מחוסן. בדיקה גופנית עשויה לחשוף:

• נזק לעצב הראייה, אשר אחראי על הראייה
• נזק לרשתית, חלק העין המקבלת אור
• התכווצויות שרירים
• ביצועים ירודים במבחני תיאום מוטורי (תנועה)

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)
• המוח MRI
• טרום נוגדנים בסרום לחפש סימנים של זיהום חצבת הקודם
• ברז השדרה

טיפול

אין תרופה ל- SSPE. הטיפול מכוון בדרך כלל לשליטה בסימפטומים. תרופות אנטי-ויראליות מסויימות ותרופות המעודדות את המערכת החיסונית עשויות לנסות להאט את התקדמות המחלה.

קבוצות תמיכה

המשאבים הבאים יכולים לספק מידע נוסף על SSPE:

• המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי - www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Subacute-Sclerosing -Panencephalitis-Information-Page
• הארגון הלאומי להפרעות נדירות - rarediseases.org/rare-diseases/subacute-sclerosing- panencephalitis

Outlook (פרוגנוזה)

SSPE הוא תמיד קטלני. אנשים עם מחלה זו למות 1 עד 3 שנים לאחר האבחון. אנשים מסוימים עשויים לשרוד זמן רב יותר.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לרופא אם ילדך לא השלים את החיסונים המתוזמנים שלו. חיסון חצבת נכלל חיסון MMR.

מניעה

החיסון נגד חצבת הוא המניעה הידועה היחידה עבור SSPE. חיסון חצבת היה יעיל מאוד בהפחתת מספר הילדים המושפעים.

חיסון חצבת צריך להיעשות על פי המומלץ האקדמיה האמריקאית של ילדים ומרכזים לוח זמנים לבקרת מחלות.

שמות חלופיים

SSPE; דלקת ליקונספליטיס סוחפת ללא דופי; דוסון אנצפליטיס; חצבת - SSPE; Rubeola - SSPE

הפניות

גרשון א. וירוס חצבת (rubeola). ב: בנט ג 'יי, Dolin R, Blaser MJ, עורכים. מנדל, דאגלס, ובנט של עקרונות ועיסוק של מחלות זיהומיות, מהדורה מעודכנת. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 162.

מייסון. חצבת. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 246.

תאריך סקירה 7/29/2018

עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, FAAN, נוירולוג נוכחים עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סטוני ברוק אוניברסיטת הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.